張文富，黃晶晶，呂建林*，黃金圣，黃軍禎，潘哲，於麗麗，姚元謙

(1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院， 廣西 南寧 530023； 2.中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院， 廣東 廣州 510060；3.廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院， 廣西 南寧 530021； 4 廣西中醫(yī)藥大學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)院， 廣西 南寧 530200)

0 引言

原發(fā)性肝癌是死亡率較高的惡性腫瘤之一，其病死率位居前三，復(fù)發(fā)率也排在前列[1]。早期一般發(fā)病隱匿且缺乏典型癥狀，但凡出現(xiàn)黃疸、腹痛、腹水等典型癥狀都已進(jìn)入中晚期，或已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，不僅預(yù)計(jì)生存期縮短，生活質(zhì)量也明顯下降。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展、學(xué)科建設(shè)的進(jìn)步，臨床上治療原發(fā)性肝癌的手段已逐漸多途徑、多樣化，包括傳統(tǒng)的手術(shù)切除、放療、化療以及肝臟移植、介入栓塞等治療，醫(yī)生可以根據(jù)患者病情及患者與家屬意愿選擇適合的治療方法。但是，由于原發(fā)性肝癌病因病機(jī)的多樣性與復(fù)雜性，及其對(duì)化療藥物的耐藥性，使得其治療效果及預(yù)后不盡如人意[2]。解毒祛瘀抗癌方在輔助治療原發(fā)性肝癌方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，為了進(jìn)一步驗(yàn)證此名醫(yī)驗(yàn)方在治療原發(fā)性肝癌方面的確切療效，筆者收集了原發(fā)性肝癌(氣滯血瘀證)患者觀察組和對(duì)照組各60例進(jìn)行治療與對(duì)照比較，進(jìn)一步分析解毒祛瘀抗癌方對(duì)原發(fā)性肝癌(氣滯血瘀證)的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2017年7月至2020年6月在廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院三大院區(qū)(東葛院區(qū)肝病科、仙葫院區(qū)脾胃肝病科、仁愛院區(qū)脾胃肝病科)住院的原發(fā)性肝癌(氣滯血瘀證)患者120例，為了使一般臨床資料具有可比性，采用隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)將患者分成兩組，觀察組與對(duì)照組每組各60例。采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，經(jīng)隨機(jī)分組后的觀察組患者與對(duì)照組患者的一般臨床資料是具有顯著可比性的(P>0.05)，詳見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者一般臨床資料比較Tabl.1 Comparison of general clinical data between observation group and control group

納入本研究的標(biāo)準(zhǔn)：①參考國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)2019年印發(fā)的《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2019年版)》[3]達(dá)到肝癌經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)指征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②達(dá)到中國(guó)肝癌分期方案[3]中Ⅱb、Ⅲa 和部分Ⅲb期的患者，PS評(píng)分為0～2分，肝功能Child-PughA級(jí)或肝功能Child-PughB級(jí)，無血管侵犯和肝外轉(zhuǎn)移者，或有血管侵犯而無肝外轉(zhuǎn)移者；③可以手術(shù)切除，但出于各方面原因(如嚴(yán)重肝硬化、高齡或經(jīng)濟(jì)原因等)不愿手術(shù)或不能接受手術(shù)治療的達(dá)到中國(guó)肝癌分期方案中Ⅰb、Ⅱa期肝癌患者；④中醫(yī)辨證分型符合中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)及中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)出版的《中醫(yī)肝癌診療指南(草案)》[4]中的氣滯血瘀證，辯證要點(diǎn)為：面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)，肝區(qū)脹痛或刺痛，疼痛固定不移，脅下有包塊，舌質(zhì)紫暗，有瘀點(diǎn)瘀斑，苔白膩，脈弦細(xì)或細(xì)澀；⑤自愿參與本次研究，愿意接受本方案治療，依從性好，能按醫(yī)囑服用中藥，接受中醫(yī)外治治療，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①診斷為繼發(fā)性肝癌的患者；②有介入治療禁忌癥或不耐受介入治療，未進(jìn)行介入治療的患者；③年齡小于18周歲或大于75周歲者；④合并有心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病或精神病患者；⑤正在參與其他藥物臨床實(shí)驗(yàn)的患者；⑥依從性差，未按規(guī)定用藥或資料不全或?qū)λ幬镞^敏者。

1.2 治療方法

對(duì)照組：對(duì)所有滿足條件入組的患者，在其知情同意下，均進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)治療和對(duì)癥支持的基礎(chǔ)治療，對(duì)癥支持的基礎(chǔ)治療主要包括：常規(guī)的保肝護(hù)肝降轉(zhuǎn)氨酶、促進(jìn)肝細(xì)胞再生、恢復(fù)凝血功能、利尿以及抗病毒等治療。具體措施及藥物有：對(duì)轉(zhuǎn)氨酶升高的患者予復(fù)方甘草酸苷單銨S(山西普德藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050823，生產(chǎn)批號(hào)：12180902，01190402，01190403)150 mg/d保肝護(hù)肝降酶；對(duì)患有病毒性肝炎(慢性、乙型)的患者，并且按照指南標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到抗乙肝病毒指征的，予恩替卡韋膠囊(海南綜合藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20110172，生產(chǎn)批號(hào)：20171003，20190502)0.5 mg/d抗病毒治療；對(duì)伴有水、電解質(zhì)及酸堿紊亂或腸道菌群、癌性疼痛等相關(guān)并發(fā)癥的患者，予以補(bǔ)液、調(diào)節(jié)腸道菌群、止痛等對(duì)癥治療，避免病情加重以致肝性腦病等其他嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生；對(duì)合并有凝血功能異常、出血風(fēng)險(xiǎn)增加的患者，予以輸注冰凍血漿或冷沉淀因子；對(duì)伴有腹水并白蛋白偏低的患者予輸注人血白蛋白10～20 g/d。除此之外，做好健康宣教：忌煙酒，控制鈉鹽，避免過度勞累及熬夜，注意休息等。療程為1個(gè)月。

治療組：在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上加用廣西名中醫(yī)毛德文教授驗(yàn)方解毒祛瘀抗癌方(此方由解毒草15 g、七葉一枝花15 g、鐵冬青15 g、全蟲粉3 g、守宮粉3 g、金不換粉5 g、半枝蓮30 g、雞內(nèi)金15 g、廣木香6 g、北芪30 g、生白術(shù)30 g、潞黨參30 g、茯苓10 g、蘆薈15 g、炙甘草10 g組成)，每日服1劑，每劑煎成400 mL，分兩次服，早晚各1次飯后溫服，療程為1個(gè)月。所有試驗(yàn)用藥由本研究課題組負(fù)責(zé)人提供，并符合國(guó)家中藥煎煮質(zhì)量監(jiān)測(cè)要求，所有中藥的煎煮均由廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院中藥煎藥室采用自動(dòng)智控煎藥機(jī)ZKJ-IA10代煎。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

檢測(cè)觀察組和對(duì)照組患者治療前與治療后肝功能、腫瘤標(biāo)志物AFP、凝血功能的變化，兩組患者治療前后的TGF-β1、TNF-α、MMP-2、MMP-9、VEGF、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、NK細(xì)胞、CD4+ T細(xì)胞的指標(biāo)含量，進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3.2 研究?jī)?nèi)容

兩組患者均于治療前與治療后分別清晨空腹采集肘靜脈血12 mL，自然靜置30 min凝血后，將標(biāo)本放置于離心機(jī)以3 000r/min離心10min，離心結(jié)束后收集標(biāo)本上層血清備用。采用免疫組化檢測(cè)試劑盒檢測(cè)TGF-β1，采用TNF-α酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)試劑盒檢測(cè)TNF-α，采用血清基質(zhì)金屬蛋白酶活性檢測(cè)試劑盒(明膠酶譜法)檢測(cè)MMP-2與MMP-9，采用人血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子定量檢測(cè)試劑盒(ELISA)檢測(cè)VEGF，采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)NK細(xì)胞、CD4+ T細(xì)胞。試劑盒均購(gòu)于上海天昊生物科技有限公司(Genesky Biotechnologies Inc., Shanghai，201315)，具體實(shí)驗(yàn)步驟嚴(yán)格按照各類試劑盒對(duì)應(yīng)的說明書進(jìn)行操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，由于本結(jié)果計(jì)量資料符合統(tǒng)計(jì)學(xué)正態(tài)分布，所以計(jì)量資料予采用t檢驗(yàn)，治療前與治療后的對(duì)比采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間的比較予采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)?？傆行视?jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)(χ2檢驗(yàn))，采用雙側(cè)檢驗(yàn)以驗(yàn)證統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 AFP與肝功能的變化

經(jīng)過治療后，觀察組和對(duì)照組患者的AFP、ALT、AST指標(biāo)含量均較治療前有很大幅度下降(P<0.05)，組間比較后結(jié)果顯示，經(jīng)過加用解毒祛瘀抗癌方治療1個(gè)療程后的觀察組AFP、ALT、AST等指標(biāo)含量下降幅度明顯大于對(duì)照組(P<0.05)。(表2)

表2 觀察組與對(duì)照組患者治療前后AFP、ALT、AST化驗(yàn)指標(biāo)比較Tab.2 Comparison of AFP, ALT, AST test indexes before and after treatment between the observation group and the control group

2.2 凝血功能的變化

評(píng)估肝臟患者合成凝血因子機(jī)制，觀察組和對(duì)照組患者治療后PT、INR時(shí)間均較治療前縮短，PTA的數(shù)值較前升高(P<0.05)，觀察組經(jīng)過加用解毒祛瘀抗癌方治療后，PT、INR時(shí)間縮短優(yōu)于對(duì)照組，PTA的百分比上升明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。(表3)

表3 觀察組與對(duì)照組患者治療前后PT、PTA、INR等凝血功能指標(biāo)的比較Tab.3 Comparison of PT, PTA, INR and other coagulation function indexes between the observation group and the control group before and after treatment

2.3 兩組患者治療前后TGF-β1、TNF-α等相關(guān)細(xì)胞因子的比較

治療前，觀察組與對(duì)照組患者相關(guān)細(xì)胞因子TGF-β1與TNF-α組間比較均無顯著性差異(P>0.05)。經(jīng)過加用解毒祛瘀抗癌方治療后，兩組患者的相關(guān)細(xì)胞因子TGF-β1、TNF-α的含量均明顯降低，且觀察組指標(biāo)含量下降明顯優(yōu)于對(duì)照組的指標(biāo)含量，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(表4)

表4 觀察組與對(duì)照組患者治療前后TGF-β1、TNF-α細(xì)胞因子含量比較Tab.4 Comparison of TGF-β1 and TNF-α cytokine content between the observation group and the control group before and after treatment

2.4 兩組患者治療前后MMP-2、MMP-9、VEGF等相關(guān)血清指標(biāo)水平的比較

觀察組與對(duì)照組患者相關(guān)血清指標(biāo)MMP-2、MMP-9、VEGF之間的水平含量在治療前無顯著性差異(P>0.05)，證明兩組數(shù)據(jù)是具有可比性的。經(jīng)過加用解毒祛瘀抗癌方治療1個(gè)療程后，兩組患者的相關(guān)血清指標(biāo)MMP-2、MMP-9、VEGF數(shù)值水平均顯著降低，且治療后觀察組水平含量明顯優(yōu)于同期對(duì)照組水平含量，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(表5)

表5 觀察組與對(duì)照組患者治療前后MMP-2、MMP-9、VEGF指標(biāo)水平比較Tab.5 Comparison of MMP-2, MMP-9 and VEGF in observation group and control group before and after treatment

2.5 IgG、IgA、NK、CD4+ T細(xì)胞變化

治療前，觀察組和對(duì)照組患者的免疫功能指標(biāo)IgG、IgA與NK、CD4+ T細(xì)胞水平等指標(biāo)均無顯著性差異(P>0.05)。經(jīng)過加用解毒祛瘀抗癌方治療后，兩組患者的IgG、IgA、NK、CD4+ T細(xì)胞水平均顯著升高，且治療后觀察組細(xì)胞水平含量明顯優(yōu)于同期對(duì)照組水平含量，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(表6)

表6 觀察組與對(duì)照組患者治療后IgG、IgA、NK、CD4 + T細(xì)胞指標(biāo)水平比較Tab.6 Comparison of IgG, IgA, NK, CD4 + T cells in the observation group and the control group after treatment

3 討論

原發(fā)性肝癌是目前世界上較為常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，雖然治療手段種類繁多，但因高死亡率的特點(diǎn)而讓人懼怕，臨床表現(xiàn)為黃疸、進(jìn)行性消瘦以及腹部脹痛或隱痛不適，甚至腹部劇痛。本病的病因及發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜[5-6]，我國(guó)目前公認(rèn)原發(fā)性肝癌的最主要病因?yàn)橐倚筒《拘愿窝祝艘酝?，飲酒、環(huán)境污染、遺傳、飲食過度偏嗜或飲食不潔等也是本病的常見發(fā)病因素。由于原發(fā)性肝癌癥狀隱匿而不易被發(fā)現(xiàn)，早期臨床癥狀又不典型，缺乏特異性臨床癥狀，很多患者發(fā)現(xiàn)時(shí)病情已經(jīng)發(fā)展到了中晚期，往往失去了最佳手術(shù)機(jī)會(huì)。因此，預(yù)防原發(fā)性肝癌的肝內(nèi)或全身多發(fā)轉(zhuǎn)移、抑制腫瘤生長(zhǎng)、延緩病情進(jìn)展、改善患者生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期已成為治療的關(guān)鍵所在。

中醫(yī)藥改善肝癌患者的一系列相關(guān)血清指標(biāo)對(duì)提高患者生存質(zhì)量、延長(zhǎng)患者生存期有著重要作用。楊麗[7]在研究AFP對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷價(jià)值時(shí)發(fā)現(xiàn)肝癌患者血清AFP等腫瘤指標(biāo)水平明顯升高時(shí)，原發(fā)性肝癌患者AFP陽性率高達(dá)72.22 %。但僅僅依靠AFP來診斷原發(fā)性肝癌具有一定局限性，臨床上很多肝癌的患者早期時(shí)AFP并未發(fā)生明顯變化，臨床上也有很多肝硬化的患者AFP指標(biāo)處于較高水平狀態(tài)，因此要診斷原發(fā)性肝癌必須要結(jié)合影像學(xué)診斷與其他腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合判斷[8]。沈?qū)W文等[9]在討論聯(lián)合檢測(cè)外周血VEGF等指標(biāo)在肝癌轉(zhuǎn)移監(jiān)測(cè)的意義時(shí)提出VEGF是一種糖蛋白二聚體，可通過對(duì)腫瘤血管生成的直接或間接調(diào)控，誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞，從而發(fā)生遷移及增殖，使癌細(xì)胞更容易擴(kuò)散或更容易在轉(zhuǎn)移灶中存活，為腫瘤轉(zhuǎn)移提供基礎(chǔ)條件，并發(fā)現(xiàn)多種惡性腫瘤患者血液的VEGF水平均明顯升高。李威威團(tuán)隊(duì)[10]在研究原發(fā)性肝癌患者相關(guān)血清指標(biāo)水平含量與其生存期及生存率等預(yù)后相關(guān)性時(shí)發(fā)現(xiàn)，肝臟惡性腫瘤包塊未侵犯包膜的患者M(jìn)MP-2等外周血指標(biāo)水平明顯低于侵犯超過包膜的患者，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)，在生存時(shí)間超過1年的患者當(dāng)中，MMP-2等指標(biāo)水平明顯低于生存時(shí)間不足1年的患者，因此，MMP-2等指標(biāo)的升高或降低的水平對(duì)于判斷肝癌預(yù)后有積極意義。張淑群等[11]在研究MMP-2及MMP-9在肝癌侵襲轉(zhuǎn)移中的作用及關(guān)系時(shí)發(fā)現(xiàn)肝癌患者的MMP-2水平明顯高于普通患者對(duì)照組，且腫瘤轉(zhuǎn)移患者的數(shù)值明顯高于尚未存在轉(zhuǎn)移的患者。連文萍等[12]研究表明，TGF-β1屬于TGF-β中的一種亞型，可通過對(duì)細(xì)胞分泌、凋亡與增殖的反制作用，抑制細(xì)胞基質(zhì)降解，促使機(jī)體血管內(nèi)皮細(xì)胞過度增殖、肝癌患者病灶發(fā)生轉(zhuǎn)移，TGF-β1還具有增強(qiáng)炎癥反應(yīng)的作用及免疫抑制作用，增大肝癌的感染及復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。呂美嫻等[13]研究還表明，在發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的早期，TGF-β有抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)與繁殖的作用，但隨著病情的進(jìn)展，尤其是中期以后，TGF-β又可促進(jìn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，顯現(xiàn)出其對(duì)癌細(xì)胞的雙向作用。金向宇等[14]研究發(fā)現(xiàn)，TGF-β1水平與腫瘤分期呈現(xiàn)正相關(guān)，中晚期肝癌患者尤為顯著，TGF-β1指標(biāo)明顯高出正常水平。除此以外，中醫(yī)藥還可改善肝癌患者的多項(xiàng)血清免疫因子水平[15-16]、免疫功能和生活質(zhì)量[17]等?？梢?，中醫(yī)藥不僅可以改善患者血液的客觀化驗(yàn)指標(biāo)，還可以通過改善免疫功能指標(biāo)來提高機(jī)體免疫力，抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)與繁殖。

早在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載“積聚結(jié)于體內(nèi)之為病，聚與積可分而為疾，亦可合而成病，可入氣走血，亦可出經(jīng)行絡(luò)，久而猶如腫瘤之堅(jiān)若磐石而難治之……”，此等理論就已經(jīng)奠定了中醫(yī)腫瘤學(xué)形成與發(fā)展的基礎(chǔ)，該古籍的兩大部分均對(duì)積聚與腫瘤的病因病機(jī)做了相關(guān)闡述與概括，認(rèn)為腫瘤的形成與腫瘤的發(fā)展不外乎緣由邪毒侵襲、七情內(nèi)傷、正氣虛弱等內(nèi)外因素致氣血受阻難行、凝血蘊(yùn)里不散、瘀毒交織凝滯而成。多項(xiàng)研究證實(shí)，中醫(yī)藥治療原發(fā)性肝癌與肝纖維化臨床療效都很確切[18-25]，并能使不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低[26-28]。根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，西醫(yī)的原發(fā)性肝癌歸屬于中醫(yī)“癌病”范疇中的“肝癌病”，中醫(yī)古籍對(duì)一些癌病根據(jù)主要癥狀也可歸屬“黃疸”“脅痛”“積聚”等范疇，《諸病源候論》將癌病的病因病機(jī)總結(jié)概括為外感邪毒、七情內(nèi)傷、飲食失調(diào)、陰陽失衡等引發(fā)邪毒侵犯后瘀積于內(nèi)、臟腑氣機(jī)受損、氣血津液虧耗、正邪抗?fàn)幨д{(diào)等所致，最終導(dǎo)致氣滯血瘀，主要以肝郁脾虛為本，毒結(jié)、氣滯、血瘀及濕熱為標(biāo)。臨床癥狀有腹脹、腹痛、脅肋疼痛、乏力、納差、口干、口苦、雙下肢水腫、腹壁青筋外露、舌質(zhì)紅、脈弦細(xì)數(shù)等。有相當(dāng)一部分原發(fā)性肝癌患者證屬氣滯血瘀證型，針對(duì)這一證型，廣西名中醫(yī)毛德文教授結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，擬出解毒祛瘀抗癌方(此方由解毒草15 g、七葉一枝花15 g、鐵冬青15 g、全蟲粉3 g、守宮粉3 g、金不換粉5 g、半枝蓮30 g、雞內(nèi)金15 g、廣木香6 g、北芪30 g、生白術(shù)30 g、潞黨參30 g、茯苓10 g、蘆薈15 g、炙甘草10 g組成)。方中解毒草[29]清熱解毒、利濕止血；七葉一枝花[30]、半枝蓮[31]、鐵冬青[32-33]為藥對(duì)，能清熱解毒，消腫定驚；全蟲粉、守宮粉[34]、金不換粉祛瘀通絡(luò)，散結(jié)止痛；生白術(shù)、茯苓健脾止瀉、利水消腫；北芪、潞黨參補(bǔ)氣升陽；雞內(nèi)金、木香行氣化濕、理氣消食；蘆薈解毒化瘀通便；炙甘草調(diào)和諸藥；全方具有清熱解毒、祛瘀通絡(luò)、散結(jié)止痛的作用。完全符合原發(fā)性肝癌患者氣滯血瘀證的辨證論治，加之此驗(yàn)方已在廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院三大院區(qū)運(yùn)用，并取得良好療效，對(duì)改善肝癌患者臨床癥狀、減少患者術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)、減輕化療藥物毒副作用、提高機(jī)體免疫力等方面均取得較好療效。解毒草，又名粟米草，盛產(chǎn)于廣西這個(gè)少數(shù)民族地區(qū)，性辛味溫，其主要組分皂苷在抗腫瘤、抑制血小板源生長(zhǎng)因子等方面，具有顯著的藥理活性，但目前具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)欠缺，本研究中加入解毒草、七葉一枝花、半枝蓮、鐵冬青等藥對(duì)也是一種創(chuàng)新，并且取得了良好的臨床效果。由此可見，解毒祛瘀抗癌方治療肝癌(氣滯血瘀證)不僅從中醫(yī)基礎(chǔ)理論上言是可行的，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究上論亦是有充分論據(jù)的。

本課題組成員經(jīng)對(duì)兩組原發(fā)性肝癌介入術(shù)后患者治療后的相關(guān)血清指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)后，結(jié)果顯示，兩組患者AFP、肝功能、凝血功能等指標(biāo)情況均有所好轉(zhuǎn)，觀察組與對(duì)照組在治療前后均作了比較與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，經(jīng)過加用解毒祛瘀抗癌方治療后，觀察組改善尤為顯著(P<0.05)，且觀察組經(jīng)此名醫(yī)驗(yàn)方治療后所檢測(cè)的相關(guān)細(xì)胞因子指標(biāo)與相關(guān)血清指標(biāo)的水平含量均明顯優(yōu)于對(duì)照組所檢測(cè)的相應(yīng)數(shù)值(P<0.05)，觀察組與對(duì)照組比較結(jié)果分析顯示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者在治療后AFP、肝功能、凝血功能等臨床常用指標(biāo)水平均較前好轉(zhuǎn)，患者癥狀減輕，臨床療效顯著，這可能與解毒祛瘀抗癌方組方具有清熱解毒、祛瘀通絡(luò)、散結(jié)止痛之功效，從而增強(qiáng)人體正氣、提升機(jī)體免疫力、抑制腫瘤細(xì)胞增殖等作用有關(guān)，但其具體的作用機(jī)制及詳細(xì)的組方藥理尚缺乏足夠證據(jù)，仍需進(jìn)一步大樣本觀察研究。

綜上所述，肝癌不僅有腹脹、腹痛、脅肋疼痛、乏力、納差、雙下肢水腫、腹壁青筋外露等一系列臨床癥狀，還可導(dǎo)致肝功能、AFP、凝血功能、相關(guān)細(xì)胞因子指標(biāo)與相關(guān)血清指標(biāo)、免疫球蛋白等指標(biāo)異常。解毒祛瘀抗癌方在治療原發(fā)性肝癌介入術(shù)后方面改善患者臨床癥狀療效顯著，可明顯減輕患者全身多系統(tǒng)癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，還能通過改善以上一系列指標(biāo)來抑制肝內(nèi)腫瘤細(xì)胞的增殖和肝外的轉(zhuǎn)移，延長(zhǎng)患者生存期，減輕患者及其家庭的負(fù)擔(dān)，為肝癌的中西醫(yī)治療拓寬了思路，值得進(jìn)一步深入研究。