彭曉青

輸液是急診醫(yī)學科臨床常見的醫(yī)治方式，對加快患者康復進程，提高療效有著非常好的作用[1]。由于急診科患者疾病種類繁多，用藥品種復雜，加之輸液患者留院時間短，大大提高了輸液護理難度，易引起護患糾紛，對醫(yī)院品牌形象產生負面影響[2]。為進一步提高患者在輸液過程中的依從性，穩(wěn)定患者的身心狀態(tài)，筆者所在醫(yī)院對護理人員進行溝通技能培訓，幫助護理人員提高溝通技巧，于2019年1-10月選取筆者所在醫(yī)院急診輸液患者188例，研究護患溝通技巧在急診科臨床輸液中的應用效果，現(xiàn)將具體結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1-10月筆者所在醫(yī)院收治的188例急診輸液患者當作觀察對象。排除精神意識障礙、嚴重肝腎疾病和無法正常溝通者。將患者隨機分為對照組和研究組，各94例。對照組男40例，女54例；年齡17～75歲，平均（41.3±4.2歲）。研究組男51例，女43例；年齡18～72歲，平均（41.5±4.6）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呒凹覍倬栽竻⑴c本研究，本次研究已得到醫(yī)院倫理委員會的審批。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)輸液護理，包括穿刺護理、健康教育和用藥指導等。研究組在常規(guī)輸液護理基礎上加強護患溝通技巧干預，方法如下。

1.2.1 樹立良好形象 護理人員良好形象直接影響患者在輸液過程中的配合度和依從性，更是護理人員業(yè)務修養(yǎng)與個人素質的直接體現(xiàn)，是建立良好護患關系的重要前提。護理人員應詳細專業(yè)地向患者做入院介紹，減輕其陌生心理。對待患者應當保持微笑且態(tài)度真誠，緩解患者緊張情緒，確保穿刺與注射工作順利展開，減少穿刺疼痛感與工作時間成本。

1.2.2 心理疏導 急診科患者大都存在不同程度的負面心理與消極情緒，護理人員應當加強患者心理狀態(tài)評估與疏導，掌握患者的心理狀態(tài)，對緊張、焦慮、抑郁等不同心理狀態(tài)的患者予以有針對性的安慰、鼓勵，耐心回答患者疑慮，指導患者使用自我鼓勵、心理暗示等方法自我調節(jié)情緒，提高患者認知度，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 合理運用語言溝通藝術 在護患溝通中合理運用語言溝通藝術，在交流時保持和緩親切，充分體諒與理解患者處境。在護患溝通時應多采用鼓勵性的用語，提高患者治療信心，使其感受到人文關懷。護理中做到有問必答，回答時言簡意賅、條理清晰、通俗易懂，給予患者充分的尊重。記住需多次輸液患者的名字，提高其護理服務滿意度。不要在患者面前討論患者病情，減少不當言語對患者身心狀態(tài)刺激。

1.2.4 合理應用肢體語言 肢體語言是語言溝通的有效補充。與輸液患者保持語言溝通之外，保持微笑，以鼓勵性的眼神、手勢等肢體語言，對患者表現(xiàn)出尊重、鼓勵等。此外，還可以為患者提供熱敷、攙扶、叩背等服務，使患者在急診科感受到溫馨的關懷。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）對比兩組護理糾紛率。（2）對比兩組護理依從性，分為完全依從、部分依從和不依從三級。完全依從：在輸液時能夠主動配合護士完成輸液及用藥；部分依從：只有在護士督促時才能配合好護士完成輸液及用藥；不依從：不愿意配合護士完成輸液及用藥?？傄缽穆?（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。（3）對比兩組護理滿意度。向患者發(fā)放自擬滿意度調查，滿分為100分，非常滿意為90～100分，滿意為60～89分，不滿意為0～59分。護理總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護患糾紛率比較

研究組護患糾紛率為2.13%（2/94），低于對照組的13.83%（13/94），差異有統(tǒng)計學意義（P=0.003），見表1。

表1 兩組護理糾紛率比較

2.2 兩組護理依從性比較

研究組護理總依從率為98.94%（93/94），高于對照組的90.43%（85/94），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

研究組護理總滿意度為97.87%（92/94），高于對照組的82.98%（78/94），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組護理依從性比較 例（%）

表3 兩組護理滿意度比較 例（%）

3 討論

隨著我國經濟的快速發(fā)展和人們生活質量的不斷提高，人們對健康的重視程度顯著提高，對醫(yī)療服務質量更加看重，從而對護理人員的專業(yè)技能水平提出了更高要求[3-4]。急診室是承擔著醫(yī)院急診業(yè)務的科室，急診患者一般發(fā)病急，病情復雜，甚至部分患者病情較重，若無法得到及時救治，甚至危及患者生命安全。這對急診醫(yī)護人員的醫(yī)療水平和護理服務提出了更高的要求。靜脈輸液是急診科室常見的治療方法，通過靜脈輸液為患者注入藥物，能迅速改善患者癥狀，同時為患者補充營養(yǎng)，維持酸堿平衡。在急診輸液治療時，護理風險貫穿患者輸液治療全程，易出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等不良反應，嚴重時會引起靜脈炎、肺水腫等，不僅對患者的疾病治療產生負面效應，還會引發(fā)護患糾紛，直接影響醫(yī)療效果與科室形象，不利于醫(yī)院長久發(fā)展[5]。

因此，在對急診輸液患者進行輸液護理時應積極實施護患溝通技巧，對取得患者的信任、建立良好的護患關系、提高患者服務滿意度、提升科室護理管理水平有著現(xiàn)實意義[6]。通過為急診科護士組織護患溝通技巧和心理學相關的培訓，經考核合格后予以上崗。護理人員憑借所掌握的護患溝通技巧，在急診科輸液患者護理工作中使用[7]。首先，護理人員應當注重儀容儀表，保持精神飽滿、服裝整潔，向患者展示良好的職業(yè)形象，體現(xiàn)出輸液護理工作的專業(yè)性和職業(yè)性[8-9]。其次，要充分尊重患者，面帶微笑，保持和緩的語速，以親切的口吻與患者交流，耐心回答患者的疑問，取得患者的信任，建立良好的護患關系[10]。再次，要關注患者在急診輸液時的表現(xiàn)，不僅要關注患者在輸液過程中肯能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，還要關注患者在急診輸液時表現(xiàn)出的焦急、焦慮或抑郁情緒[11]。要及時干預處理出現(xiàn)的并發(fā)癥和負面情緒，給予必要的心理疏導，幫助患者排解不良的負面情緒，使其身心處于最佳治療狀態(tài)，以提高輸液治療的整體療效[12]。最后，在語言溝通之外，還可以采取恰當?shù)闹w語言對患者表示鼓勵與支持，提高患者的治療信心。

在本次研究中，研究組護患糾紛率為2.13%，低于對照組的13.83%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組護理總依從率為98.94%，高于對照組的90.43%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組護理總滿意度為97.87%，高于對照組的82.98%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明采用加強護患溝通在急診輸液中有著較好的應用效果。加強護患溝通的研究組護理糾紛率、護理依從度和護理滿意度均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明加強護患溝通在急診科輸液中有著良好的應用效果。

綜上所述，在急診輸液治療中加強護患溝通技巧，能顯著提高患者護理滿意度，降低護理糾紛發(fā)生率，提高患者在護理中的依從性，值得在臨床護理工作中推廣應用。