石旺清

慢性心力衰竭主要是指慢性原發(fā)性心肌病變和心室因長期壓力或容量負(fù)荷過重，使心肌收縮力減弱，不能維持心排血量，通常分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。近年來，隨著我國人口的快速增長，我國面臨著人口老齡化的巨大壓力，而慢性心力衰竭主要見于中老年人群，這就導(dǎo)致我國慢性心力衰竭的發(fā)病率呈現(xiàn)直線上升的趨勢(shì)[1]。慢性心力衰竭在臨床上作為一種嚴(yán)重的心血管疾病，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量水平，嚴(yán)重者還會(huì)威脅到患者的生命。因此，及時(shí)有效的治療對(duì)患者來說十分重要。在我國擁有先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)，對(duì)慢性心力衰竭患者的治療也取得了顯著的成績。但是，常規(guī)的西藥治療對(duì)于慢性心力衰竭的效果并不是十分理想，加上藥物本身具有毒副作用，對(duì)患者也會(huì)帶來一定不良的影響[2-3]。因此，本文探討了歸脾湯加減治療氣虛血瘀型慢性心力衰竭的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-2019年6月筆者所在科收治的80例氣虛血瘀型慢性心力衰竭患者作為本次研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神系統(tǒng)疾??；嚴(yán)重意識(shí)障礙。依據(jù)隨機(jī)分組法將其分為常規(guī)組和對(duì)照組，每組40例。常規(guī)組男15例，女25例；年齡55～80歲，平均（65.71±6.87）歲；體重 53.2～82.4 kg，平均（61.19±4.48）kg；病程2～10年，平均（4.32±1.25）年。研究組男16例，女24例；年齡58～82歲，平均（66.32±5.83）歲；體重 52.4～82.6 kg，平均（62.27±3.27）kg；病程 1～9 年，平均（4.25±1.50）年。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者均對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)西藥治療。嚴(yán)格限制鈉的攝入，保證睡眠質(zhì)量及休息，給予利尿劑、正性肌力藥、β受體阻滯藥等進(jìn)行治療。

研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予歸脾湯加減治療。歸脾湯藥方組成包括：白術(shù) 10 g，黃芪 15 g，黨參 12 g，當(dāng)歸 15 g，丹參15 g，龍眼肉 10 g，木香 6 g，雞血藤 15 g，茯苓 15 g，炙甘草6 g。若患者中出現(xiàn)雙下肢水腫較明顯，配合豬苓10 g，澤瀉15 g。將上述藥物加入約300 ml的水進(jìn)行煎煮，煎至100 ml，分早晚兩次服用，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組治療效果。治療效果分為顯效、有效、無效。顯效：治療后，心衰癥狀得以控制，心功能提高2級(jí)及以上；有效：治療后，心功能提高1級(jí)，但不到2級(jí)；無效：心功能提高不足1級(jí)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[4]。

比較兩組B型腦鈉鈦前體及超敏C反應(yīng)蛋白水平。其中B型腦鈉鈦前體正常值：小于100 pg/ml。超敏C反應(yīng)蛋白正常值：0.5～10 mg/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

研究組治療總有效率為97.5%，高于常規(guī)組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比 例（%）

2.2 兩組治療前后B型腦鈉鈦前體及超敏C反應(yīng)蛋白水平對(duì)比

治療前，兩組B型腦鈉鈦前體及超敏C反應(yīng)蛋白水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組B型腦鈉鈦前體及超敏C反應(yīng)蛋白水平均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組治療前后B型腦鈉鈦前體及超敏C反應(yīng)蛋白水平對(duì)比 （±s）

表2 兩組治療前后B型腦鈉鈦前體及超敏C反應(yīng)蛋白水平對(duì)比 （±s）

超敏C反應(yīng)蛋白（mg/L）組別 B型腦鈉鈦前體（pg/ml）治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組（n=40） 412.25±23.55 264.38±10.85 16.45±3.25 9.71±3.22研究組（n=40） 415.35±20.64 138.12±12.81 15.42±3.32 6.28±1.55 t值 0.626 1 47.567 5 1.402 1 6.070 3 P 值 0.479 6 0.000 0 0.164 8 0.000 0

3 討論

心力衰竭是一種主要由心室功能不全引起的綜合征，發(fā)病人群以中老年人居多，大多數(shù)患者在發(fā)病時(shí)會(huì)伴有心律失常的癥狀，如果不及時(shí)采取有效治療，嚴(yán)重者容易導(dǎo)致死亡，從而威脅患者的生命安全。因此，尋找有效的治療藥物是目前臨床的首要任務(wù)[5]。近年來，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，大多數(shù)人們的物質(zhì)生活水平得到了突破性改變，人們的飲食習(xí)慣和生活方式也相對(duì)得到了改變，進(jìn)而增加了心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，比如中風(fēng)、高血壓、高血脂、心衰等心腦系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響了患者的日常生活水平，導(dǎo)致生活質(zhì)量的下降。

慢性心力衰竭從中醫(yī)學(xué)上來說，屬于“心水”“心衰”范疇，很多醫(yī)學(xué)書籍記載了有關(guān)慢性心力衰竭的具體描述，其中《金匱要略》中卷十四記載，慢性心力衰竭的患者，其身重氣少，不得臥，煩而躁，其主要原因包括正虛血瘀、瘀水互結(jié)。因此，慢性心力衰竭如不予以治療，可能會(huì)消耗心氣，使心功能出現(xiàn)減退的現(xiàn)象[6-9]。氣虛血瘀型慢性心力衰竭主要表現(xiàn)為全身水腫、下肢尤甚、心悸怔忡、胸悶氣短、舌暗淡、苔白。歸脾湯中的黃芪、當(dāng)歸補(bǔ)氣活血；黨參益氣養(yǎng)心，推動(dòng)血液運(yùn)行，具有強(qiáng)心作用；茯苓、白術(shù)健脾、利水、寧心；木香辛散，理氣醒脾；丹參、雞血藤活血化瘀；龍眼肉補(bǔ)血養(yǎng)心；炙甘草調(diào)和諸藥，增強(qiáng)療效[10-12]。

本次研究筆者采用歸脾湯加減治療氣虛血瘀型慢性心力衰竭，結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為97.5%，高于常規(guī)組的80.0%（P＜0.05）。兩組治療前B型腦鈉鈦前體及超敏C反應(yīng)蛋白水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組B型腦鈉鈦前體及超敏C反應(yīng)蛋白水平均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。說明應(yīng)用歸脾湯加減治療氣虛血瘀型慢性心力衰竭的效果顯著，能夠改善患者的心功能。

綜上所述，歸脾湯加減治療氣虛血瘀型慢性心力衰竭的效果顯著，可改善患者心功能，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。