孫宏 白銀霞 張國(guó)宏

(1.西安市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，陜西 西安 710003；2.延安市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，陜西 延安 716000；3.西安市中心醫(yī)院兒科，陜西 西安 710003)

膀胱癌在泌尿外科中是一種較為常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，具有較高的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率，好發(fā)于中老年人，男性發(fā)病率高于女性[1]。臨床多采用手術(shù)方式治療該疾病，但患者術(shù)后易出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)應(yīng)激狀態(tài)，不利于患者術(shù)后康復(fù)。研究表示，對(duì)術(shù)后患者實(shí)施有效護(hù)理措施，可緩解其不良情緒，能改善其預(yù)后[2]。本分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理對(duì)膀胱癌患者術(shù)后應(yīng)激狀態(tài)、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年2月至2020年1月本院收治100例膀胱癌患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各50例。對(duì)照組男27例，女23例，年齡38～72歲，平均年齡(42.99±4.85)歲，病程4～10年，平均病程(5.79±2.24)年；研究組男26例，女24例，年齡40～80歲，平均年齡(44.70±5.75)歲，病程3～10年，平均病程(5.63±2.46)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為膀胱癌者，臨床資料完整者；排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能障礙者，精神心理障礙者，免疫血液疾病者，中途退出者。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)等。研究組予持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理：(1)建立護(hù)理小組：由科室護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、護(hù)理人員組成持續(xù)護(hù)理小組，定期對(duì)小組成員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)；明確各成員職責(zé)，制定科學(xué)合理護(hù)理方案；開展健康宣教；找出護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出解決方案并實(shí)施；(2)心理疏導(dǎo)：及時(shí)給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，給予其更多鼓勵(lì)和支持；(3)飲食和睡眠護(hù)理：告知患者多進(jìn)食低鹽低脂、高纖維、高維生素等食物，多吃蔬菜水果，避免進(jìn)食高膽固醇、高熱量、高脂肪等食物；幫助患者建立良好的生活習(xí)慣，調(diào)整其睡眠時(shí)間，促使其睡眠覺(jué)醒的節(jié)律恢復(fù)正常。每周總結(jié)一次持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理方案，并根據(jù)患者病情實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。

1.3觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者術(shù)后應(yīng)激狀態(tài)進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)內(nèi)容包括Cor、E、NE等指標(biāo)；采用焦慮自評(píng)量表(SAS)與抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)兩組心理狀態(tài)，得分值越高表示不良心態(tài)越重；采用生活質(zhì)量表(SF-36)評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量，分值越高，生活質(zhì)量越好；采用本院護(hù)理調(diào)查表調(diào)查兩組滿意度，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

2 結(jié) 果

2.1兩組術(shù)后應(yīng)激狀態(tài) 研究組護(hù)理后Cor、E與NE指標(biāo)比對(duì)照組低(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后應(yīng)激狀態(tài)比較

2.2兩組心理狀態(tài)比較 研究組護(hù)理后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組心理狀態(tài)比較分，n=50]

2.3兩組生活質(zhì)量比較 護(hù)理后，研究組軀體疼痛、情感職能、社會(huì)功能、精神健康等評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較分，n=50]

2.4兩組滿意度比較 護(hù)理后，對(duì)照組患者非常滿意23例，滿意18例，不滿意9例，總滿意度82.00%；研究組患者非常滿意27例，滿意21例，不滿意2例，總滿意度96.00%。研究組總滿意度高于對(duì)照組(χ2=5.0051，P<0.05)。

3 討 論

目前，臨床對(duì)膀胱癌患者多采用手術(shù)方式治療，雖有一定治療效果，但患者預(yù)后較差[4]。有研究指出，對(duì)患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，不僅能提高患者手術(shù)效果，還能提升其生活質(zhì)量，有效改善其預(yù)后[5]。

本文結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后Cor、E與NE指標(biāo)明顯比對(duì)照組低(P<0.05)；研究組護(hù)理后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；研究組護(hù)理后軀體疼痛、情感職能、社會(huì)功能、精神健康、生理機(jī)能及一般健康狀況評(píng)分明顯比對(duì)照組高(P<0.05)；研究組總滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。表明對(duì)膀胱癌患者實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理，不僅能降低患者術(shù)后應(yīng)激狀態(tài)，減輕不良心態(tài)，還能提高其生活質(zhì)量及滿意度。

綜上所述，將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理應(yīng)用于膀胱癌患者中，可降低患者術(shù)后應(yīng)激狀態(tài)，減輕不良心態(tài)，能提高其生活質(zhì)量及滿意度，值得臨床推廣與使用。