梁少梅 李紅梅 強芳芳

(1.寶雞市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，陜西 寶雞 721000；2.延安大學附屬醫(yī)院東關(guān)分院導管室， 陜西 延安 716000)

高血壓是世界范圍內(nèi)對人類健康影響最大的疾病之一，病情嚴重的高血壓患者需住院行系統(tǒng)化治療[1]。治療時間一般2～3周，即可獲得理想的血壓出院，在此期間患者的生活、飲食、運動、情緒控制等也會得到指導，以期形成適合高血壓患者的良好生活行為習慣[2]。本文分析影響高血壓患者系統(tǒng)化治療后生活質(zhì)量的危險因素，探討干預(yù)措施以期提升高血壓患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年4月至2019年3月我院收治的已經(jīng)完成系統(tǒng)化治療的高血壓患者100例。納入標準：符合高血壓診斷標準；符合高血壓住院治療指征[3]：高血壓2、3級患者及1級患者中病情嚴重者；經(jīng)過系統(tǒng)化治療后患者血壓控制在目標范圍內(nèi)；認知功能正常；患者及家屬知情同意。排除標準：收集資料不完整者。

1.2方法 制定生活質(zhì)量相關(guān)指標調(diào)查表，并指導患者出院后按照實際發(fā)生情況填寫表格。所有患者出院前、出院后3個月均采用世衛(wèi)組織生存質(zhì)量量表(WHOQOL-100)調(diào)查患者的生存質(zhì)量評分。根據(jù)WHOQOL100總評分高低分為兩組，一組總評分≥65分設(shè)為共計45例設(shè)為對照組，一組總評分<65分設(shè)為觀察組。收集并比較兩組患者調(diào)查表內(nèi)容。對差異有統(tǒng)計學意義的指標納入多因素Logistic行高危因素分析。探討避免系統(tǒng)化治療后高血壓患者生活質(zhì)量降低的預(yù)防措施。

1.2.1世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量評分(WHOQOL100) 由同一位經(jīng)過培訓的醫(yī)師對患者入組時、入組3個月后分別采用WHOQOL100患者進行生化質(zhì)量測評?？偡?30分，得分越高則生活質(zhì)量越好。

1.2.2可能影響因素調(diào)查表制定及數(shù)據(jù)收集整理 對高血壓患者病情相關(guān)資料、基礎(chǔ)資料、遵醫(yī)遵護情況等資料進行分析，參照相關(guān)文獻，制定危險層級并賦值。見表1。對所指定的可能相關(guān)因素進行分類統(tǒng)計，需要跟蹤測評的資料，對測評人員進行培訓，統(tǒng)一測評標準，其它資料采用病歷檔案、面對面詢問等渠道獲得。

1.3相關(guān)指標賦值 可能影響系統(tǒng)化治療后高血壓患者生活質(zhì)量指標賦值。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù)，將相關(guān)因素調(diào)查統(tǒng)計的內(nèi)容作為變量，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，然后將卡方檢驗中具有差異性的單因素進行多因素Logostic分析，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1系統(tǒng)化治療后高血壓患者生活質(zhì)量情況 100例經(jīng)系統(tǒng)化治療后高血壓患者出院三月后生活質(zhì)量評分下<65分者共計52例，高于等于65分者48例，生活質(zhì)量低下比例高達52%。

2.2影響系統(tǒng)化治療后高血壓患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素分析 影響系統(tǒng)化治療后高血壓患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素有：年齡、文化程度、婚姻狀況、醫(yī)療保險情況、飲酒、吸煙、運動、飲食情況、肥胖、基礎(chǔ)疾病、靶器官損害、血脂異常、腎功能受損、糖尿病、家庭經(jīng)濟收入、遵醫(yī)用藥、血壓控制情況(P<0.05)。見表1。

表1 影響系統(tǒng)化治療后高血壓患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素分析

2.3影響系統(tǒng)化治療后高血壓患者生活質(zhì)量的多因素Logistic分析 多因素Logistic分析結(jié)果顯示，影響系統(tǒng)化治療后高血壓患者生活質(zhì)量危險因素有：多因素Logistic分析結(jié)果顯示，年齡>65歲、嗜酒、吸煙、缺乏體力活動、月收入<5 000元、不遵醫(yī)用藥、血壓控制不符合醫(yī)囑是影響高血壓系統(tǒng)化治療出院后患者生活質(zhì)量的危險因素。見表2。

表2 影響系統(tǒng)化治療后高血壓患者生活質(zhì)量的多因素Logistic分析

3 討 論

目前臨床對于高血壓的治療以控制血壓在合理范圍，盡可能延緩對靶器官的影響，提升其生活質(zhì)量為目的[4]。血壓的控制是需要長期堅持用藥、堅持健康生活習慣及行為習慣[5]。

本文結(jié)果顯示，年齡>65歲、嗜酒、吸煙、缺乏體力活動、月收入<5 000元、不遵醫(yī)用藥、血壓控制不符合醫(yī)囑是影響高血壓系統(tǒng)化治療出院后患者生活質(zhì)量的危險因素。分析危險因素構(gòu)成，主要與患者的生活習慣、運動習慣、遵醫(yī)用藥及對情緒的控制不力有關(guān)。說明對系統(tǒng)化治療后的高血壓患者出院后的延續(xù)性護理非常重要。重點內(nèi)容包括健康宣教，使患者認知到長期高血壓高對機體的種種危害及不良的預(yù)后，使患者重視對高血壓的復(fù)發(fā)的預(yù)防和治療[6]。對患者的行為習慣及飲食習慣、運動方案等進行必要的監(jiān)督和提醒。避免患者脫離醫(yī)院環(huán)境后，就認為自己已經(jīng)健康，使其認識到控制血壓是一生的重要任務(wù)[7]。尤其是對戒煙戒酒的監(jiān)督和指導，可結(jié)合社區(qū)醫(yī)院，定期上門指導、糾正患者上述不良情況，社區(qū)醫(yī)院或定期安排高血壓防治相關(guān)講座，不斷強化患者對高血壓的認知水平，提高患者的遵醫(yī)遵護率，形成血壓防控的長效機制[8]。

綜上，系統(tǒng)化治療后高血壓患者生活質(zhì)量主要受到患者是否遵醫(yī)遵護建立良好生活習慣及行為習慣的影響，這些可變因素需要患者及隨訪醫(yī)生共同努力達到較高水平，提升患者血壓控制水平及生活質(zhì)量。