張崢勤 邱昌鳳 李敏

(1.陜西省渭南市中心血站臨床輸血管理科，陜西 渭南 714000；2.安康市中心血站質(zhì)量管理科，陜西 安康 725000；3.陜西省渭南市中心血站檢驗科，陜西 渭南 714000)

消化道出血屬于消化內(nèi)科常見疾病，而消化道大出血主要為消化道在短時間失血量>1 000 ml或循環(huán)血量20%，可分為下消化道及上消化道大出血[1-2]。輸血為消化道出血重要搶救方法，因此，選擇合理輸血方案對患者疾病治療及預后具積極意義。本文觀察消化道大出血患者應用血液科制定的成分血合理搭配輸注方案效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究經(jīng)醫(yī)學倫理會批準，選取2016年12月至2019年12月我市二級醫(yī)療機構(gòu)診治消化道大出血100例患者資料，隨機分對照組和觀察組，各50例。對照組男26例，女24例，年齡26～58歲，平均年齡(39.16±10.12)歲，出血量(2023.53±215.67)ml；研究組男28例，女22例，年齡25～57歲，平均年齡(38.58±9.83)歲，出血量(2026.16±220.28)ml。納入標準：確診為消化道大出血者，失血量>1000 ml；患者及家屬均知情同意；資料完整患者；排除標準：肝腎功能疾病障礙者；免疫血液疾病者；傳染病者；藥物過敏者；；妊娠、哺乳期者，惡性腫瘤者。兩組患者一般資料比較無差異(P>0.05)。

1.2方法 所有患者入院以后采用即刻血液采集，檢測患者血常規(guī)、凝血指標，進行臨床相關常規(guī)檢查，對照組結(jié)合醫(yī)師申請單，予以臨床申請單進行血液成分常規(guī)輸血；研究組結(jié)合患者凝血常規(guī)、血常規(guī)指標，予以血液科制定方案進行成分輸血，注意檢測的及時性。

1.3觀察指標及評價 比較兩組輸血前、輸血后3 h血液相關指標：PLT(血小板計數(shù))、APTT(活化部分凝血活酶時間)、PT(凝血酶原時間)、HCT(紅細胞壓積)及Hb(血紅蛋白)情況；比較兩組不良反應情況：發(fā)熱、過敏等；評估兩組臨床輸血效果，總有效=有效+顯效。

2 結(jié) 果

2.1兩組血液相關指標比較 兩組輸血前血液相關指標無差異(P>0.05)；輸血后3 h，輸血后3 h，研究組APTT、PT均短于對照組；研究組PLT高于對照組(P<0.05)；研究組HCT、Hb與對照組比較不具統(tǒng)計意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組血液相關指標比較

2.2兩組不良反應比較 輸血后3h，研究組患者出現(xiàn)發(fā)熱3例、過敏及其他各2例，不良反應率14.00%；對照組患者出現(xiàn)發(fā)熱、過敏各6例，其他1例，不良反應率26.00%。兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.3兩組臨床療效比較 輸血后，研究組顯效31例，有效19例，無效0例，總有效率100.00%；對照組顯效26例，有效18例，無效6例，總有效率88.00%。研究組臨床總有效高于對照組，差異有統(tǒng)計意義(t=4.4326，P<0.05)。

3 討 論

消化道大出血可發(fā)病于任何年齡，多伴肝病，容易發(fā)生出血休克急性貧血等并發(fā)癥，患者機體凝血因子及血小板相關功能存在異常情況，若大量液體輸入，會加重出血，因此，全血輸入止血效果不理想[5-6]。本文結(jié)果顯示，兩組輸血前血液相關指標無差異；輸血后3h，研究組APTT、PT均短于對照組；研究組PLT高于對照組(P<0.05)；輸血后，研究組臨床總有效率高于對照組(P<0.05)。表明消化道大出血患者采用血液科制定方案成分輸血，能顯著改善輸血后凝血功能指標，臨床應用效果顯著。原因考慮分析是消化道大出血大部分在急性輸血階段，出血初期，機體血液結(jié)合自身體液自行調(diào)節(jié)，儲存血輸入血液循環(huán)內(nèi)，組織間液白蛋白會進入血循環(huán)，因此減少不良反應。本研究結(jié)果還顯示，研究組與對照組不良反應比較不具統(tǒng)計意義。證實消化道大出血患者應用血液科制定方案成分輸血，患者不良反應比較少，利于患者預后恢復。

綜上所述，消化道大出血患者采用血液科制定方案成分輸血，更能改善輸血后血液功能指標，有利于患者預后康復，具一定臨床應用價值和研究意義。