吳卿 景慧玲 趙巍

(1.西安市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，陜西 西安 710021；2.河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科，河南 鄭州 450002)

脂溢性皮炎作為臨床常見(jiàn)的皮膚性疾病，主要發(fā)生在皮脂腺豐富的位置，其中以頭部較為常見(jiàn)，臨床表現(xiàn)為鱗屑、紅斑、脂溢、瘙癢，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致脫發(fā)，同時(shí)具有病程較長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，直接影響患者的日常生活及美觀[1-2]。既往臨床多采用西藥進(jìn)行外用，其中以酮康唑洗劑較為常見(jiàn)，雖然能夠有效緩解癥狀，但效果并不理想，甚至可能造成反復(fù)發(fā)作，增加患者的痛苦[3-4]。在臨床實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)雙柏外洗劑對(duì)頭部脂溢性皮炎的臨床療效更為顯著，不僅能夠快速改善癥狀，同時(shí)促進(jìn)皮損消退，防止不良反應(yīng)產(chǎn)生，安全性高。本文探討雙柏外洗劑運(yùn)用于頭部脂溢性皮炎中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2017年1月至2020年1月收治的96例頭部脂溢性皮炎患者，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，各48例。研究組男26例，女22例，年齡23～67歲，平均年齡(42.59±2.48)歲，病程5～37個(gè)月，平均病程(21.47±2.06)個(gè)月；對(duì)照組男25例，女23例，年齡24～68歲，平均年齡(42.75±2.36)歲，病程6～38個(gè)月，平均病程(21.80±2.11)個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：患者與家屬知情同意；均符合疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢查確診；患者基礎(chǔ)信息齊全，參與整個(gè)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)。排除標(biāo)準(zhǔn)：具備肝腎疾病、心腦血管疾病、精神疾病、凝血功能障礙或者其他皮膚疾??；存在藥物過(guò)敏史；妊娠或者哺乳期婦女。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 所有患者均選擇維生素B(天津力生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020233，100片/瓶)，1～3片/次，3次/d，口服。研究組：選擇雙柏外洗劑(黃柏30 g、側(cè)柏葉30 g、馬齒莧20 g、金銀花20 g、甘草10 g)，由本院制劑室煎煮，包裝成袋，200 ml/袋，1包/次，兌1倍溫水外用，每2日1次。對(duì)照組：選擇酮康唑洗劑(西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040261，1%)，外用，取適量涂抹于濕潤(rùn)的頭發(fā)上，輕柔產(chǎn)生大量泡沫，隨后按摩頭皮3～5 min，用清水洗凈，每周兩次。兩組均持續(xù)使用一個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組臨床總有效率；總有效率=顯效率+有效率；比較兩組臨床癥狀積分變化[7]；比較兩組不良反應(yīng)情況。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組總有效率 治療后，研究組顯效20例(41.67%)，有效24例(50.00%)，無(wú)效4例(8.33%)，總有效率91.67%；對(duì)照組顯效18例(37.50%)，有效20例(41.67%)，無(wú)效10例(20.83%)，總有效率79.17%。觀察組總有效率明顯高出對(duì)照組(χ2=6.273，P<0.05)。

2.2對(duì)比兩組臨床癥狀積分變化 治療前兩組的臨床癥狀積分比較無(wú)意義(P>0.05)，但治療后研究組的鱗屑、紅斑、脂溢、瘙癢評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組臨床癥狀積分變化分,n=48]

2.3對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率 研究組發(fā)生皮膚干燥、胃腸道不適各一例，對(duì)照組發(fā)生皮膚干燥2例，胃腸道不適、皮膚過(guò)敏各1例，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.17%與對(duì)照組8.33%比較無(wú)意義(χ2=1.477，P>0.05)。

3 討 論

近些年，我國(guó)脂溢性皮炎的患病率日漸升高，多發(fā)生在頭皮、顏面等位置，其中頭部脂溢性皮炎患者可出現(xiàn)脫屑、瘙癢及脫發(fā)等現(xiàn)象，且病情進(jìn)展較為緩慢，極易反復(fù)發(fā)作，給患者日常生活及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[8-9]。目前臨床治療方式以外用藥物為主。

雙柏外洗劑是以國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)師承導(dǎo)師姜樹荊醫(yī)師治療脂溢性皮炎的臨床經(jīng)驗(yàn)用方調(diào)整而成，我們?cè)谂R床將其應(yīng)用于頭部脂溢性皮炎的治療，發(fā)現(xiàn)其療效好，安全性高，可促進(jìn)病情快速穩(wěn)定，為預(yù)后提供保障。本文結(jié)果顯示，研究組總有效率91.67%明顯高出對(duì)照組79.17%(P<0.05)。治療前兩組的臨床癥狀積分比較無(wú)意義(P>0.05)，但治療后研究組的鱗屑、紅斑、脂溢、瘙癢評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4.17%與對(duì)照組8.33%比較無(wú)意義(P>0.05)，提示研究組用藥后臨床癥狀迅速減輕，同時(shí)促進(jìn)皮損好轉(zhuǎn)，防止不必要的不良反應(yīng)產(chǎn)生，保障患者身心安全。中醫(yī)上認(rèn)為頭部脂溢性皮炎屬于白屑風(fēng)、面游風(fēng)等范疇，多是由風(fēng)熱血燥、肺熱熏蒸引起，因此臨床治療原則應(yīng)以清熱燥濕、祛風(fēng)殺蟲及止癢為主[10]。雙柏外洗劑中黃柏清熱燥濕，瀉火解毒；側(cè)柏葉涼血止血，祛風(fēng)濕，散腫毒；馬齒莧清熱解毒，涼血止血；金銀花清熱解毒，疏散風(fēng)熱，全方具備涼血止血、清熱解毒、燥濕止癢的功效，外洗的給藥方式，使藥物成分直接作用于皮損處，滲透性更佳，療效更強(qiáng)，值得臨床推廣使用。

綜上所述，雙柏外洗劑運(yùn)用于頭部脂溢性皮炎中療效更為突出，能夠快速減輕臨床癥狀，促進(jìn)皮損消退，有效穩(wěn)定病情，防止不良反應(yīng)產(chǎn)生，安全性高。