楊思奇 田申 閆周平

(1.漢中市中醫(yī)醫(yī)院針灸科，陜西 漢中 723000；2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腦病科， 陜西 咸陽(yáng) 712000；3.隴縣人民醫(yī)院中醫(yī)針灸科，陜西 寶雞 721200)

缺血性腦血管病西醫(yī)一般給予控制顱內(nèi)壓、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞以及調(diào)脂的藥物進(jìn)行治療，以改善患者的血液粘稠等情況，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，但是治療效果一般，患者的致殘率仍然居高不下[1]。有研究指出[2]，缺血性腦血管病患者給予中醫(yī)治療，可以調(diào)節(jié)患者的身體機(jī)能，恢復(fù)期肢體功能。本文探究缺血性腦血管病恢復(fù)期患者應(yīng)用血栓通注射液聯(lián)合針灸的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年5月至2019年5月我院收治的100例缺血性腦血管疾病的患者，按照不同的治療方式分為常規(guī)組與治療組。常規(guī)組男30例，女20例；年齡46～79歲，平均年齡(56.23±2.51)歲。治療組男28例，女22例，年齡45～78歲，平均年齡(55.89±2.89)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：經(jīng)臨床綜合診斷為缺血性腦血管疾??；首次發(fā)病，且發(fā)病時(shí)間超過(guò)7d；患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：有意識(shí)障礙者；對(duì)本研究的藥物過(guò)敏者；有血液系統(tǒng)疾??；伴有嚴(yán)重的心、肝、腎疾??；年齡>80歲；近期內(nèi)服用過(guò)抗血小板藥物及降血脂藥物等。兩組一般資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 常規(guī)組給予阿托伐他汀鈣膠囊(國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051984；批準(zhǔn)文號(hào)：天方藥業(yè)有限公司)口服，用藥方法：20 mg/次，1次/d。治療組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上接受注射用血栓通(凍干)[國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20025652；批準(zhǔn)文號(hào)：廣西梧州制藥(集團(tuán))股份有限公司]，用藥方法：將0.45 g血栓通加入250 mL的生理鹽水中給予患者靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療14d。接受針灸治療，穴位選?。褐餮ㄒ允肿汴?yáng)明經(jīng)為主，再加之少陽(yáng)、太陽(yáng)經(jīng)穴；上肢選擇肩髃、曲池、肩髎、手三里、陽(yáng)池、合谷、外關(guān)穴等；頭部取運(yùn)動(dòng)區(qū)、四神聰、百會(huì)、水溝穴等；下肢選取風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、足三里、太沖、懸鐘穴等；根據(jù)患者的情況交替使用穴位，采用平補(bǔ)平瀉手法，于主穴進(jìn)針時(shí)，以傾斜進(jìn)針為主，輔穴以處置進(jìn)針為主，得氣后停留10～20 min。

1.3觀察指標(biāo)[4-5]觀察并統(tǒng)計(jì)兩組治療后的效果：有效率+顯效率=總有效率；對(duì)比兩組治療前、后的血脂水平，包括：血清總膽固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)；采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分表判定兩組治療前、后的神經(jīng)功能情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組治療效果比較 治療后，常規(guī)組顯效30例，有效10例，無(wú)效10例，總有效率80.00%；治療組顯效40例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率96.00%。治療組的治療總有效率比常規(guī)組高(χ2=6.061，P<0.05)。

2.2兩組治療后的LDL-c、TG水平比較 治療后，治療組的LDL-c、TG低于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組治療后的血脂水平

2.3兩組治療后的TC、HDL-c水平比較 治療后，治療組的TC水平低于常規(guī)組(P<0.05)；治療組的HDL-c高于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后的血脂水平比較

2.4兩組治療前、后的NIHSS評(píng)分比較 治療后，兩組的NIHSS評(píng)分均降低，且治療組明顯低于常規(guī)組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前、后的NIHSS評(píng)分比較分，n=50]

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為缺血性腦血管病屬于“中風(fēng)”的范疇，患者可表現(xiàn)為驟然昏厥、半身不遂、口舌歪斜、口齒不清或者伴有不語(yǔ)等癥狀[6]。在中風(fēng)恢復(fù)期時(shí)，患者多身體機(jī)能失調(diào)，邪盛狀態(tài)已經(jīng)發(fā)展到一定程度，陰陽(yáng)失調(diào)、正氣不足、痰濁血淤，此時(shí)給予醒腦開(kāi)竅針?lè)ǎ梢匝a(bǔ)髓填精、補(bǔ)氣益穴、熄風(fēng)化痰、活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)，迅速將患者受損的神經(jīng)元恢復(fù)，改善其神經(jīng)功能[7]。血栓通注射液是一種可以改善患者微循環(huán)、抑制血小板聚集的藥物，原因與該藥物中含有三七總皂苷等成份有關(guān)，三七總皂苷具有降低心肌耗氧量、抑制血小板聚集、擴(kuò)張血管、調(diào)節(jié)血脂、抗炎、清除自由基等功能[11]。因此中醫(yī)聯(lián)合用藥，加之針灸療法明顯提高了治療效果。本文結(jié)果顯示，治療組的治療總有效率比常規(guī)組高(P<0.05)。

中醫(yī)辨證取穴，并根據(jù)患者的情況進(jìn)行加減治療，迅速通經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)氣益血，顯著改善了缺血性腦血管疾病患者的神經(jīng)缺損狀態(tài)，加之疏血通的應(yīng)用，患者神經(jīng)功能得以有效恢復(fù)。本文結(jié)果還顯示，治療后，兩組的NIHSS評(píng)分均降低，且治療組明顯低(P<0.05)。

綜上所述，給予缺血性腦血管疾病患者針灸聯(lián)合血栓通注射液治療，患者的神經(jīng)功能、血脂水平均得到了有效改善，治療效果好。