湄潭縣人民醫(yī)院 （貴州 遵義 564100）

內(nèi)容提要：目的：觀察并比較在尿液檢驗(yàn)中使用鏡檢法與試紙法的臨床效果。方法：共選取2018年4月～2019年11月在本醫(yī)院接受尿液檢驗(yàn)的患者112例為觀察對(duì)象。以隨機(jī)抽簽結(jié)果將所有患者平均分成兩組，即對(duì)照組（n=56，試紙法）和觀察組（n=56，鏡檢法）。將兩組患者白細(xì)胞與紅細(xì)胞的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者的白細(xì)胞陽(yáng)性率與紅細(xì)胞陽(yáng)性率均更高，但沒(méi)有明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論：在尿液檢驗(yàn)中使用鏡檢法與試紙法均具有一定效果，可為臨床診斷與治療提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支持，但其陽(yáng)性率均不高，可將二者聯(lián)合應(yīng)用，以此提高檢查的準(zhǔn)確性。

尿液檢驗(yàn)是臨床腎臟疾病的必檢項(xiàng)目，不僅可以對(duì)疾病進(jìn)行診斷，同時(shí)可以判斷患者病情的嚴(yán)重程度，進(jìn)而為臨床治療奠定基礎(chǔ)[1]。目前臨床的尿液檢驗(yàn)中主要采用兩種檢查方法，即試紙法與鏡檢法，各有優(yōu)勢(shì)與缺點(diǎn)，所以目前臨床對(duì)于在尿液檢驗(yàn)中應(yīng)用何種方法進(jìn)行檢查存在一定爭(zhēng)議與分歧?；谠撉闆r筆者展開本次對(duì)比研究，以分析在尿液檢驗(yàn)中應(yīng)用兩種檢驗(yàn)方法的具體效果，現(xiàn)總結(jié)研究具體內(nèi)容并報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

共選取112例觀察對(duì)象，全部為2018年4月～2019年11月在本醫(yī)院接受尿液檢驗(yàn)的患者。以隨機(jī)抽簽結(jié)果將所有患者平均分成兩組，即對(duì)照組（n=56）和觀察組（n=56）。對(duì)照組：男31例，女25例；年齡22～66歲，平均（45.71±4.14）歲。觀察組：男33例，女23例；年齡23～65歲，平均（45.68±4.20）歲。將兩組患者的一般資料（平均年齡與性別比）作互相比較，所得出結(jié)果全部是P＞0.05，表明差異不顯著，對(duì)比研究可展開。

1.2 方法

使用一次性尿杯將兩組患者的尿液采集標(biāo)本收集起來(lái)，要保證尿杯干燥、無(wú)菌且干凈，在尿液樣本采集完成后，立刻送檢，保證送檢時(shí)間低于2h，減少并避免檢查結(jié)果受到外界因素影響。

對(duì)照組患者使用試紙法進(jìn)行檢查，取10mL尿液樣本，將試紙條放入到尿液樣本中，以醫(yī)用濾紙將多余尿液樣本擦去，將試紙條放在尿液分析儀中，遵守相關(guān)操作流程與說(shuō)明書進(jìn)行檢查，將檢查結(jié)果記錄。若檢查出現(xiàn)打印不清晰或機(jī)器卡頓的情況，則要按照以上方法再次進(jìn)行尿液樣本采集與檢驗(yàn)。

觀察組患者則使用鏡檢法進(jìn)行檢查，從尿液樣本中取出10mL，將其置入到尿液離心管中，將轉(zhuǎn)速調(diào)整為1500r/min，對(duì)樣本進(jìn)行離心處理，共5min，離心結(jié)束后，將上層清液去除，使用吸管吸出沉淀物懸濁液，約0.2～0.4mL，對(duì)其進(jìn)行涂片鏡檢將載玻片放置在雙目顯微鏡下，觀察視野范圍內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)量與紅細(xì)胞數(shù)量，多次觀察并記錄，取其平均值。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，即比較兩組患者的白細(xì)胞陽(yáng)性率與紅細(xì)胞陽(yáng)性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS19.0軟件運(yùn)算兩組患者的對(duì)比數(shù)據(jù)。本次研究中涉及到的白細(xì)胞陽(yáng)性率與紅細(xì)胞陽(yáng)性率均為定性資料，其檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，表達(dá)形式為n、%。P＜0.05表明對(duì)比數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

將兩組患者的白細(xì)胞陽(yáng)性檢出情況與紅細(xì)胞陽(yáng)性檢出情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與對(duì)比。表1提示詳細(xì)數(shù)據(jù)與比較結(jié)果，與對(duì)照組（39.29%、26.79%）相比，觀察組患者的白細(xì)胞陽(yáng)性率（44.64%）與紅細(xì)胞陽(yáng)性率（32.14%）均更高，但兩組之間均沒(méi)有明顯差異（P＞0.05）。

3.討論

腎臟疾病在臨床中十分常見(jiàn)，這類疾病不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種臨床癥狀，對(duì)其身體健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生極大影響，同時(shí)還會(huì)使其出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對(duì)其腎臟功能造成損傷，部分嚴(yán)重的并發(fā)癥還會(huì)危及患者的生命安全[2]。近些年腎臟疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，嚴(yán)重影響人類的身體健康，為臨床重點(diǎn)關(guān)注。

為了給予腎臟疾病患者以有效的治療，進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷十分重要，目前臨床主要應(yīng)用尿液檢驗(yàn)，該檢驗(yàn)方法可以對(duì)患者的白細(xì)胞水平與紅細(xì)胞水平進(jìn)行檢驗(yàn)，這種檢驗(yàn)方法不僅可以診斷出患者的疾病類型，同時(shí)還可以檢查出患者病情的嚴(yán)重程度，根據(jù)是否檢出白細(xì)胞可以判斷患者是否存在泌尿系統(tǒng)感染，而白細(xì)胞的形態(tài)則可以幫助醫(yī)生判斷患者的泌尿系統(tǒng)感染是急性還是慢性；根據(jù)是否檢測(cè)出紅細(xì)胞可以判斷患者是否存在血尿，可幫助臨床醫(yī)生診斷患者是否存在腎臟腫瘤或腎炎等疾病[3]。通常來(lái)說(shuō)，健康人的尿液為酸性、淡黃色且透明度清，若與上述體征不符則意味著受檢人員可能存在疾病，如尿液為紅色則可能為急性膀胱炎、血絲蟲病、泌尿道結(jié)石等疾病，尿比重與正常不符則可能為慢性腎炎等疾病，紅細(xì)胞增加則可能為泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎盂腎炎等疾病，白細(xì)胞增加則可能為泌尿系統(tǒng)感染等疾病，通過(guò)尿液檢驗(yàn)可有效檢測(cè)出上述情況，進(jìn)而為診斷提供依據(jù)。

表1.兩組患者的具體白細(xì)胞與紅細(xì)胞陽(yáng)性檢出情況及對(duì)比結(jié)果(n=56,n/%)

目前，臨床尿液檢驗(yàn)中常用的兩種檢驗(yàn)方法為鏡檢法與試紙法，前者基本不會(huì)受到客觀因素的影響，但其受主觀因素的影響更大，如檢驗(yàn)人員的專業(yè)能力、熟練度、檢驗(yàn)技巧等；后者的操作簡(jiǎn)單，準(zhǔn)確率較高，但檢驗(yàn)過(guò)程中很容易受到客觀因素的影響，如檢驗(yàn)期間服用藥物、攝入含有大量色素的食物等[4]。基于上述情況，臨床對(duì)使用何種檢查方法進(jìn)行尿液檢驗(yàn)存在一定爭(zhēng)議。為進(jìn)一步分析兩種檢查方式應(yīng)用在尿液檢驗(yàn)中的具體效果，筆者以112例腎臟疾病患者為觀察對(duì)象，將其平均分成兩組后分別給予試紙法與鏡檢法，其結(jié)果表示：和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者的白細(xì)胞陽(yáng)性率與紅細(xì)胞陽(yáng)性率均更高，但沒(méi)有明顯差異（P＞0.05）。該結(jié)果與馮浩華[5]的研究結(jié)果基本一致。提示兩種檢驗(yàn)方法的準(zhǔn)確率基本相同，其陽(yáng)性檢出率均較低，難以滿足尿液檢驗(yàn)對(duì)準(zhǔn)確性的要求。因此可將兩種方式聯(lián)合使用，聯(lián)合檢驗(yàn)雖然會(huì)使步驟增加，導(dǎo)致檢驗(yàn)花費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，但可做到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，進(jìn)而提高準(zhǔn)確性。為提高尿液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，進(jìn)而為臨床診斷提供科學(xué)的支持。筆者認(rèn)為在檢驗(yàn)期間需要注意以下幾個(gè)方面：①檢驗(yàn)前1d患者不可進(jìn)食，檢查當(dāng)天不可喝水與進(jìn)食；②保證一次性尿杯干凈且無(wú)菌；③收集樣本后要立刻送檢；④樣本收集時(shí)要先尿出一些再進(jìn)行；⑤女性經(jīng)期不適合進(jìn)行檢驗(yàn)。

綜上所述，在尿液檢驗(yàn)中使用鏡檢法與試紙法均具有一定效果，可為臨床診斷與治療提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支持，但其陽(yáng)性率均不高，可將二者聯(lián)合應(yīng)用，以此提高檢查的準(zhǔn)確性。