解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心檢驗科 (北京 100091)

內(nèi)容提要：目的：觀察、研究在對凝血指標的檢測結(jié)果中脂血標本與溶血標本產(chǎn)生的影響情況。方法：分別從2018年6月～2020年6月在本院收集的臨床血液標本中抽取80例來作為研究對象，其中37例為溶血標本組，剩下43例則為脂血標本組。分別針對溶血標本組和脂血標本組再進行第二次的復(fù)檢工作，最后比較分析兩組的凝血指標檢測結(jié)果，例如：TT（凝血酶時間）、PT（凝血酶原時間）、Fbg（纖維蛋白原）以及APTT（活化部分凝血活酶時間）等。結(jié)果：溶血標本組和脂血標本組第二次的復(fù)檢結(jié)果和第一次的凝血指標的檢測結(jié)果都有較為明顯的偏差，這也說明脂血標本與溶血標本都會對凝血指標結(jié)果產(chǎn)生一定程度的影響，兩組差異都具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：相關(guān)凝血指標檢測工作人員在針對一些有疑問的血液標準時要再次進行復(fù)檢工作，這樣才能更好地保障凝血指標檢測結(jié)果的真實有效性。

當前，臨床醫(yī)學(xué)上在判斷患者血液狀態(tài)情況的一大重要依據(jù)就是患者凝血指標檢測的結(jié)果，通過對患者實施凝血指標檢測可以將其血液里的一些問題精準地反映出來。但需要注意的一點是凝血指標檢測對患者的血液標本有著較高的要求，要想使得檢測的真實有效性提高，就必須將相關(guān)的檢測干擾因素都排除掉。但實際上患者用以進行凝血指標檢測的血液標本十分容易形成脂血標本與溶血標本，這就容易影響到凝血指標檢測結(jié)果和患者實際的血液狀態(tài)情況是否相符[1]。因此為進一步研究在對凝血指標的檢測結(jié)果中脂血標本與溶血標本產(chǎn)生的影響情況，本次研究分別從本院在2018年6月～2020年6月的臨床血液標本中抽取80例來作為研究對象，比較分析脂血標本組與溶血標本組兩次的凝血指標TT、PT、Fbg以及APTT等的檢測結(jié)果。現(xiàn)在報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

入選對象皆來源于本院在2018年6月～2020年6月收集的臨床血液標本，選取其中80例來作為研究對象，其中37例為溶血標本組，剩下43例則為脂血標本組，本次研究得到了醫(yī)院倫理委員會的批準。

儀器與試劑：①全自動血凝分析儀是由IL公司提供ACL-TOP 700，是由國家臨床檢驗中心發(fā)的質(zhì)控品，儀器在進行標本測定之前都通過了質(zhì)控。②全自動血凝分析儀是由IL公司提供ACL-TOP 700，是由國家臨床檢驗中心發(fā)的質(zhì)控品，儀器在進行標本測定之前都通過了質(zhì)控。

1.2 方法

收集標本：首先分別針對溶血標本組和脂血標本組進行TT（凝血酶時間）、PT（凝血酶原時間）、Fbg（纖維蛋白原）以及APTT（活化部分凝血活酶時間）等的含量測定；第二次的復(fù)檢工作直接通知溶血標本臨床復(fù)測，而脂血標本組則讓患者在禁食12h之后在復(fù)測。

第一次檢測方法：采集好患者的血液標本后馬上離心10min，離心半徑是14.8cm，為3000r/min，同時使用儀器全自動血凝分析儀ACL-TOP 700與SysmexCA-7000來測定患者血漿TT（凝血酶時間）、PT（凝血酶原時間）、Fbg（纖維蛋白原）以及APTT（活化部分凝血活酶時間）的含量，然后分析對比凝血指標的檢測結(jié)果[2]。

第二次檢測方法：首先通知溶血標本臨床復(fù)測，重新抽取出患者的溶血標本，對其的血紅蛋白進行測定，還要對溶血標本實施人為溶血，使用儀器測定TT（凝血酶時間）、PT（凝血酶原時間）、Fbg（纖維蛋白原）以及APTT（活化部分凝血活酶時間）等的含量；而脂血標本組則讓患者在禁食12h之后在復(fù)測，對脂血標本實施人為加入脂肪乳劑，再使用儀器測定TT（凝血酶時間）、PT（凝血酶原時間）、Fbg（纖維蛋白原）以及APTT（活化部分凝血活酶時間）等的含量，得出結(jié)果[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本組研究通過使用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)軟件將研究所得的兩組數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)分析。分析處理數(shù)據(jù)過程中，計量資料用±s的形式來表示，通過t值對其進行組間比較，通過χ2對其進行檢驗計數(shù)資料，當P＜0.05才表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

針對溶血標本組和脂血標本組再進行第二次的復(fù)檢工作，最后比較分析兩組的凝血指標檢測結(jié)果（見表1，表2），例如：TT（凝血酶時間）、PT（凝血酶原時間）、Fbg（纖維蛋白原）以及APTT（活化部分凝血活酶時間）等，得出溶血標本組和脂血標本組第二次的復(fù)檢結(jié)果和第一次的凝血指標的檢測結(jié)果都有較為明顯的偏差，這也說明脂血標本與溶血標本都會對凝血指標結(jié)果產(chǎn)生一定程度的影響，兩組差異都具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

凝血指標檢測是現(xiàn)今臨床中一種十分重要的手段用以檢測患者的血液狀態(tài)。凝血指標檢測的項目主要是TT（凝血酶時間）、PT（凝血酶原時間）、Fbg（纖維蛋白原）以及APTT（活化部分凝血活酶時間）等[4]。其中TT（凝血酶時間）可以檢測出患者有沒有存在獲得性或者是先天性的凝血因子、凝血酶原以及纖維蛋白原等的抑制物與缺陷，醫(yī)生還可以根據(jù)其的測定結(jié)果來確定患者適宜的抗凝液用量；PT（凝血酶原時間）可以檢測出患者的血液標本中是否含有一些物質(zhì)，例如：肝素、異常微小凝塊還有鈣離子內(nèi)肝素抗凝等；Fbg（纖維蛋白原）屬于凝血因子中的一大重要物質(zhì)，纖維蛋白原的增加或減少都可以證明患者存在一些疾?。籄PTT（活化部分凝血活酶時間）可以檢測出患者的內(nèi)源性凝血因子的缺失與否，確定患者有沒有存在獲得性或者是先天性的凝血因子缺陷[5]。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上主要就是通過凝血指標檢測的手段來了解患者的血液狀態(tài)以及其血液功能是否存在缺陷，然后針對性的根據(jù)患者血液缺陷來制定治療方案[6]。

表1.脂血標本標組第一次檢測和第二次復(fù)檢情況的對比(n=43,±s)

表1.脂血標本標組第一次檢測和第二次復(fù)檢情況的對比(n=43,±s)

images/BZ_147_1252_568_2268_725.png脂血標本標組 TT(s) PT(s) Fbg(g/L) APTT(s)第一次檢測 20.65±1.30 14.16±0.85 2.09±0.25 30.99±3.43

表2.溶血標本標組第一次檢測和第二次復(fù)檢情況的對比(n=37,±s)

表2.溶血標本標組第一次檢測和第二次復(fù)檢情況的對比(n=37,±s)

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本次研究分別從本院在2018年6月～2020年6月收集的臨床血液標本中抽取80例來作為研究對象，針對溶血標本組和脂血標本組再進行第二次的復(fù)檢工作，最后比較分析兩組的凝血指標檢測結(jié)果，例如：TT（凝血酶時間）、PT（凝血酶原時間）、Fbg（纖維蛋白原）以及APTT（活化部分凝血活酶時間）等，得出溶血標本組和脂血標本組第二次的復(fù)檢結(jié)果和第一次的凝血指標的檢測結(jié)果都有較為明顯的偏差，這也說明脂血標本與溶血標本都會對凝血指標結(jié)果產(chǎn)生一定程度的影響，兩組差異都具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，凝血指標檢測對患者的血液標本有著較為高的要求，要想使得檢測的真實有效性提高，就要盡量減少患者血液從離開患者體內(nèi)到檢測的時間，更好地避免時間過長其血液標本形成了脂血標本與溶血標本，若是對血液標本檢測的結(jié)果有疑問，就要再次進行復(fù)檢工作。