東港市中心醫(yī)院 （遼寧 東港 118300）

內(nèi)容提要：目的：對(duì)急性心肌梗死患者采用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)后發(fā)生心律失常的情況進(jìn)行探討。方法：本次研究選取90例患者，均為急性心肌梗死患者，研究起始時(shí)間：2017年10月，截止時(shí)間：2019年12月，采用單雙數(shù)抽簽分組的方式，將患者分成2組實(shí)施研究，抽取單數(shù)的患者給予常規(guī)監(jiān)測(cè)列入對(duì)照組，抽取雙數(shù)的患者給予心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)列入觀(guān)察組，對(duì)兩組患者的心律失常發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生率及搶救成功率。結(jié)果：觀(guān)察組心律失常發(fā)生人數(shù)4例（8.89%），顯著低于對(duì)照組13例（28.89%）（P＜0.05）；觀(guān)察組搶救成功人數(shù)43例（95.56%），對(duì)照組搶救成功36例（80.00%），統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示P＜0.05，差異顯著。結(jié)論：急性心肌梗死患者采用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)能減少心律失常的發(fā)生，提高搶救成功率，為救治工作提供依據(jù)。

急性心肌梗死是心臟病中較為嚴(yán)重的一種，多由情緒過(guò)激、過(guò)度勞累、刺激及不良生活習(xí)慣導(dǎo)致，患者常出現(xiàn)持久且劇烈的胸骨后疼痛癥狀，疾病的病死率較高，達(dá)到15%，心律失常作為其常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者死亡的因素之一，臨床研究得知，心律失常的發(fā)生時(shí)間及頻率與急性心肌梗死患者死亡存在一定關(guān)聯(lián)，可見(jiàn)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)對(duì)于挽救患者生命意義重大[1]。心電監(jiān)護(hù)儀是一種具有預(yù)警功能的精密儀器，將計(jì)算機(jī)與數(shù)字處理技術(shù)相結(jié)合，對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，便于臨床掌握患者的心電指數(shù)，了解其心率情況，及時(shí)采取救治措施，減少病死率[2]。本文將90例急性心肌梗死患者分組實(shí)施研究，2組采用不同的監(jiān)測(cè)方式，對(duì)比取得的效果，具體研究情況如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象為90例急性心肌梗死患者，研究起始時(shí)間：2017年10月，截止時(shí)間：2019年12月，患者符合《內(nèi)科學(xué)》[3]中的疾病標(biāo)準(zhǔn)，納入的患者全部按照本次研究要求積極配合研究，依從性高，排除意識(shí)模糊、表達(dá)能力差及伴有其他惡性疾病的患者。采用單雙數(shù)抽簽分組的方式，將患者分成2組實(shí)施研究，抽取單數(shù)的患者給予常規(guī)監(jiān)測(cè)列入對(duì)照組，抽取雙數(shù)的患者給予心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)列入觀(guān)察組?；颊咭话阗Y料顯示：觀(guān)察組男30例，女25例；年齡42～80歲，平均（63.46±3.36）歲；對(duì)照組男32例，女23例；年齡43～82歲，平均（63.23±3.28）歲，將患者以上一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析后顯示具有良好均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

護(hù)理人員指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息，心情放松，心態(tài)平和，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，疏導(dǎo)其不良情緒，告知其積極心態(tài)對(duì)疾病的好處，使其能樹(shù)立信心，積極對(duì)抗疾病，擁有戰(zhàn)勝疾病的信心，并對(duì)患者進(jìn)行生活指導(dǎo)，告知其戒煙戒酒，對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，禁止食用油膩、刺激及不易消化的食物。給患者提供良好的休息環(huán)境，遠(yuǎn)離嘈雜的電梯及走廊，使患者獲得充足睡眠。

對(duì)照組：常規(guī)監(jiān)測(cè)，每日定時(shí)給患者測(cè)量體溫、呼吸、脈搏及血壓，如出現(xiàn)脈搏不規(guī)律的情況，測(cè)量其心率水平。

觀(guān)察組：心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)，檢查除顫器、臨時(shí)起搏器、儲(chǔ)備導(dǎo)電膏及其他物品，臨床醫(yī)生及護(hù)理人員對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行測(cè)定及分析，在患者右胸及后胸安裝電極，監(jiān)測(cè)患者胸痛、心律失常及電解質(zhì)紊亂的情況，尤其注意6:00～12:00患者易出現(xiàn)心律失常的時(shí)間段，對(duì)于出現(xiàn)早搏的患者，立即使用藥物（抗心律失常），疾病易向室顫轉(zhuǎn)化，因此備好利多卡因及心律平等藥物，發(fā)現(xiàn)后緊急采取急救措施，及時(shí)進(jìn)行除顫。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

心律失常發(fā)生率及搶救成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，心律失常發(fā)生率及搶救成功率行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者心律失常發(fā)生率比較

觀(guān)察組心律失常發(fā)生人數(shù)4例（8.89%），顯著低于對(duì)照組13例（28.89%），P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者搶救成功率對(duì)比

觀(guān)察組搶救成功人數(shù)43例（95.56%），對(duì)照組搶救成功36例（80.00%），統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示P＜0.05，差異顯著。

表1.兩組患者心律失常發(fā)生率比較(n=45,n/%)

3.討論

心電監(jiān)護(hù)常用于救治危重患者，心電監(jiān)護(hù)儀作為一種精密度高的監(jiān)測(cè)儀器，其能對(duì)患者的心率及ST數(shù)值進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)于心率超限的患者，儀器會(huì)自動(dòng)報(bào)警，通過(guò)信息儲(chǔ)存功能，對(duì)患者的心電活動(dòng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，以幫助患者病情。該種監(jiān)護(hù)方式具有簡(jiǎn)便、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、可靠的優(yōu)點(diǎn)，可重復(fù)使用，監(jiān)護(hù)過(guò)程中，不僅需要關(guān)注患者有無(wú)心律失常情況發(fā)生，還需要關(guān)注患者有無(wú)心率異常變化的情況，如出現(xiàn)室早及陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的情況，需要告知主治醫(yī)師，及時(shí)采取有效的搶救措施[4]。

本次研究中，觀(guān)察組采用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)，心律失常發(fā)生率低于對(duì)照組，且搶救成功率高于對(duì)照組，說(shuō)明采用心電監(jiān)護(hù)儀器能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者有無(wú)心律失常情況，便于掌握患者情況，及時(shí)采取治療措施，對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理，提高其舒適感，使其心態(tài)得以調(diào)整，降低心律失常的發(fā)生，有利于提高治療效果，使得患者獲得良好護(hù)理體驗(yàn)，促進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系[5]。但需要注意的是，采用心電監(jiān)護(hù)的過(guò)程中，由于采用模擬導(dǎo)聯(lián)，當(dāng)其提示患者存在心律失常時(shí)，需要及時(shí)做標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)心電圖，查詢(xún)患者心律失常的原因，有利于及時(shí)采取救治措施，提高搶救成功率。心電監(jiān)護(hù)儀器可能由于各種干擾因素導(dǎo)致誤報(bào)警情況發(fā)生，需要護(hù)理人員具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，仔細(xì)辨別，以防出現(xiàn)誤診情況，因此，院方需要多開(kāi)展心電監(jiān)護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，使得護(hù)理掌握更全面的心電圖知識(shí)[6]。

綜上所述，急性心肌梗死患者采用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)能減少心律失常的發(fā)生，提高搶救成功率，為救治工作提供依據(jù)。