沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110101）

內(nèi)容提要：目的：探討腦梗死患者繼發(fā)癲癇的腦電圖以及經(jīng)顱多普勒改變情況。方法：選取2018年1月～2019年12月在本院治療的108例腦梗死患者作為觀察對象，其中腦梗死繼發(fā)癲癇患者57例，腦梗死無繼發(fā)癲癇患者51例。分別對不同患者進行腦電圖檢查以及經(jīng)顱多普勒檢查，比較不同患者的檢查結(jié)果。結(jié)果：腦梗死無繼發(fā)癲癇患者腦電圖檢查結(jié)果正常率（66.67%）顯著高于腦梗死繼發(fā)癲癇患者（28.07%），比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；腦梗死無繼發(fā)癲癇患者經(jīng)顱多普勒檢查結(jié)果異常率（68.63%）顯著高于腦梗死繼發(fā)癲癇患者（35.09%），比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：腦梗死繼發(fā)癲癇患者的腦電圖檢查結(jié)果異常率以及經(jīng)顱多普勒檢查的正常率高于腦梗死無繼發(fā)癲癇患者，腦梗死繼發(fā)癲癇患者的腦電圖和經(jīng)顱多普勒改變存有一定相關(guān)性。

腦梗死是一種臨床上常見的年齡相關(guān)的腦血管疾病，常發(fā)于中老年人群[1]。癲癇是一種由腦部神經(jīng)元群異常放電導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)功能性疾病，常出現(xiàn)于多種疾病的并發(fā)癥或綜合征。癲癇的具體發(fā)病原因目前仍不清楚，目前已報道與癲癇相關(guān)的因素主要包括腦梗死、腦動脈硬化、腦血管意外等，且與患者的年齡、身體素質(zhì)、基礎(chǔ)疾病等也有一定程度的關(guān)聯(lián)。臨床上將腦梗死繼發(fā)癲癇歸納于腦梗死繼發(fā)性疾病類型，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力以及氣促等臨床癥狀，且發(fā)病情況與患者的年齡密切相關(guān)[2]?；颊吣挲g越大則頭痛、心悸、氣促等癥狀越顯著，嚴重時可能導(dǎo)致患者死亡，對患者生命構(gòu)成威脅。目前，有學(xué)者研究指出腦電圖和經(jīng)顱多普勒改變與腦梗死繼發(fā)癲癇具有一定關(guān)系。本文主要探討腦梗死患者繼發(fā)癲癇的腦電圖以及經(jīng)顱多普勒改變情況，為提高腦梗死患者繼發(fā)癲癇患者的預(yù)后情況提供一定的參考，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月～2020年1月在本院治療的108例腦梗死患者作為研究對象，其中腦梗死繼發(fā)癲癇患者57例，腦梗死無繼發(fā)癲癇患者51例。納入標準：①病情符合中華醫(yī)學(xué)會第一屆全國癲癇會議標準，且經(jīng)過本院至少兩位醫(yī)師確診；②知情本次研究過程，患者及其家屬同意本次研究并簽署相關(guān)協(xié)議。排除標準：①排除不配合本次研究的患者；②排除患有嚴重實質(zhì)性器官疾病以及惡性腫瘤的患者；③排除嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙的患者。

57例腦梗死繼發(fā)癲癇患者中，男性38例（66.67%），女性19例（33.33%），年齡39～77歲，平均（59.41±4.41）歲；51例腦梗死無繼發(fā)癲癇患者中，男性35例（68.63%），女性16例（31.37%），年齡40～75歲，平均（60.10±5.11）歲。本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會通過。

1.2 方法

108例患者均接受腦電圖檢查及經(jīng)顱多普勒檢查。

1.2.1 腦電圖檢查方法

腦電圖檢查儀器為諾誠Z2N-F-20C腦電圖儀，檢查前對患者進行相關(guān)教育，告知患者檢查過程中需要睜閉眼等相關(guān)注意事項，并按照相關(guān)標準進行嚴格安置。利用平均參考電極，時間常數(shù)調(diào)整為0.3s，濾波調(diào)整為30Hz，標準電壓調(diào)整為100μU/cm[3]。

1.2.2 經(jīng)顱多普勒檢查方法

經(jīng)顱多普勒檢查儀器為Natus經(jīng)顱多普勒儀，檢查前對患者進行相關(guān)教育，同時告知患者相關(guān)注意事項，脈沖探頭頻率調(diào)整為2MHz，經(jīng)顳窗探測大腦中動脈[4]。

1.3 觀察指標與判斷標準

檢查完成后由本院兩位臨床醫(yī)師共同分析兩組腦電圖檢查結(jié)果和經(jīng)顱多普勒檢查結(jié)果，分析腦電圖和經(jīng)顱多普勒改變與腦梗死后繼發(fā)癲癇的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)用[n(%)]表示，P＜0.05認為有統(tǒng)計學(xué)意義，用專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件，即SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行所有的統(tǒng)計學(xué)處理。

2.結(jié)果

2.1 兩組腦電圖檢查結(jié)果

腦梗死無繼發(fā)癲癇患者腦電圖檢查結(jié)果正常率（66.67%）顯著高于腦梗死繼發(fā)癲癇患者（28.07%），比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），詳細情況見表1。

表1.兩組腦電圖檢查結(jié)果比較(n/%)

2.2 兩組經(jīng)顱多普勒檢查結(jié)果

腦梗死無繼發(fā)癲癇患者經(jīng)顱多普勒檢查結(jié)果異常率（68.63%）顯著高于腦梗死繼發(fā)癲癇患者（35.09%），比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），詳細情況見表2。

3.討論

大腦是各種中樞的交匯處，需要足夠的血液供應(yīng)才能保證腦組織的正常生理代謝，且腦組織對缺血、缺氧極度敏感。缺血、缺氧是導(dǎo)致腦細胞損傷壞死的主要原因，長時間缺血、缺氧可能導(dǎo)致大腦皮層神經(jīng)出現(xiàn)不可逆損傷，進一步發(fā)展形成腦梗死。臨床工作中，腦電圖是一種研究腦功能的常用工具，腦電圖可以快速、準確地反映患者腦細胞功能情況，同時能夠?qū)颊卟∏樽兓幸欢ǖ闹甘咀饔?，在預(yù)防癲癇發(fā)作方面也有一定用處[5]。腦電圖波的慢化程度可以反映腦組織損傷程度，且腦部病變情況與慢波周期密切相關(guān)，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)卒中后繼發(fā)癲癇的主要原因為腦組織缺血、壞死，早期癲癇發(fā)生的主要原因為神經(jīng)元受到顱內(nèi)病變的直接刺激，而遲發(fā)性癲癇發(fā)生的主要原因為神經(jīng)細胞在中風(fēng)囊的機械性刺激下變性。本次研究表明，腦梗死無繼發(fā)癲癇患者腦電圖檢查結(jié)果正常率（66.67%）顯著高于腦梗死繼發(fā)癲癇患者（28.07%），比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；腦梗死無繼發(fā)癲癇患者經(jīng)顱多普勒檢查結(jié)果異常率（68.63%）顯著高于腦梗死繼發(fā)癲癇患者（35.09%），比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，腦梗死繼發(fā)癲癇患者的腦電圖檢查結(jié)果異常率以及經(jīng)顱多普勒檢查的正常率高于腦梗死無繼發(fā)癲癇患者，腦梗死繼發(fā)癲癇患者的腦電圖和經(jīng)顱多普勒改變存有一定相關(guān)性。

表2.兩組經(jīng)顱多普勒檢查結(jié)果比較(n/%)