沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110000）

內(nèi)容提要：目的：探究采用CT及MRI對前列腺癌患者進(jìn)行病癥診斷的臨床效果。方法：隨機(jī)抽取116例前列腺癌患者納入實驗研究，其均于2015年12月～2019年12月入本院接受診治，應(yīng)用等量數(shù)字隨機(jī)方式分組，分別應(yīng)用MRI診斷（觀察組，n=58）及CT診斷（對照組，n=58）進(jìn)行臨床診斷干預(yù)，分析臨床診斷結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)研究，觀察組檢出的準(zhǔn)確率顯著高于對照組，觀察組的漏診及誤診概率顯著低于對照組，差異顯著，P＜0.05。結(jié)論：應(yīng)用MRI對前列腺癌病癥進(jìn)行診斷，診斷準(zhǔn)確率較高，誤診及漏診的概率較低。

前列腺癌病癥屬于當(dāng)前臨床領(lǐng)域多發(fā)病癥，其主要指的是患者的前列腺上皮性的惡性腫瘤，前列腺癌種類較多，主要包括腺鱗癌、鱗狀細(xì)胞癌、尿路上皮癌、導(dǎo)管腺癌及腺泡腺癌，該病癥在我國的發(fā)病率已經(jīng)接近10萬，屬于男性中多發(fā)的惡性腫瘤，在55歲以后的男性群體中發(fā)生率較高。該病癥的發(fā)生與遺傳因素相關(guān)，也與患者不良的性生活、不規(guī)律的飲食習(xí)慣相關(guān)，也與患者的生活地區(qū)、種族和宗教信仰息息相關(guān)[1]?；颊甙l(fā)病后以壓迫癥狀和轉(zhuǎn)移癥狀為主，嚴(yán)重影響患者的正常生活和生存質(zhì)量，所以盡早診斷患者病癥，能夠更好地采取措施對患者進(jìn)行病癥干預(yù)，保證患者安全和健康，本實驗就采用CT及MRI對前列腺癌患者進(jìn)行病癥診斷的臨床效果展開論述分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取116例前列腺癌患者納入實驗研究范圍，其均于2015年12月～2019年12月入本院接受診治，應(yīng)用等量數(shù)字隨機(jī)方式分組，觀察組年齡51～80歲，平均（67.25±2.66）歲，病程0.9～5.4年，平均（3.11±0.66）年；對照組年齡52～83歲，平均（67.18±2.54）歲，病程0.8～5.7年，平均（3.05±0.71）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床均以排尿困難、尿頻、尿急等癥狀為主[2]；②患者均簽署知情協(xié)議；③患者年齡均在50歲以上，90歲以下。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除惡性腫瘤病癥患者；②排除肝臟、腎臟、脾臟病變患者；③排除思維障礙、治療依從性差的患者。一般資料數(shù)據(jù)間不存在較大差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者采用CT方式進(jìn)行檢查，令患者在檢查前的2h內(nèi)，飲用800mL左右的溫開水，以保證膀胱內(nèi)部及胃腸道內(nèi)部處于充盈狀態(tài)，進(jìn)而取患者的仰臥位，保持患者的恥骨聯(lián)合下緣部位與兩側(cè)髖部前上嵴部位處于同一直線范圍內(nèi)，對患者進(jìn)行CT平掃，掃描過程中需要合理設(shè)置掃描參數(shù)，將電流值設(shè)置為140mA，電壓值設(shè)置為120kV，CT層厚度設(shè)置為最低3mm，最高5mm，掃描螺距設(shè)置為1.0，掃描過程中設(shè)置矩陣為255×255，掃描間隔應(yīng)設(shè)置在3～5mm[3]。平掃完成后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，采用肘靜脈注射方式對患者進(jìn)行造影劑的注射，注射器材選擇高壓注射器，造影劑選擇碘海醇，注射量應(yīng)控制在90～105mL，在注射過程中需要把控注射速度在3mL/s，在掃描過程中的第26秒和60秒靜脈推注碘海醇，并配以多層面重建和曲面重建進(jìn)行病癥觀察。觀察組應(yīng)用MRI方式進(jìn)行臨床診斷，診斷過程中采用西門子1.5T磁共振監(jiān)測儀器進(jìn)行臨床診斷，在掃描前，同樣需要令患者提前2h飲用800mL左右的溫開水，以確?；颊呶改c道和膀胱處于充盈狀態(tài)后[4]；對患者身上的金屬物質(zhì)進(jìn)行去除，取患者的仰臥位后進(jìn)行掃描，在增強(qiáng)掃描前需要采用T1幾圈的矢狀位進(jìn)行掃描，并合理應(yīng)用序列T1加權(quán)成像進(jìn)行自旋回波掃描，將回波時間設(shè)置為14ms，將重復(fù)時間設(shè)置為500～600ms，將快速自旋回波序列的T2加權(quán)及重復(fù)時間設(shè)置為3500～4000ms，將回波時間設(shè)置為90ms，軸位層厚度設(shè)置為8mm，在行冠狀位及矢狀位的掃描時，應(yīng)將層厚度設(shè)置為5～6mm，掃描矩陣應(yīng)設(shè)置為256×192，激發(fā)次數(shù)應(yīng)控制在2～3次為宜。在行動態(tài)掃描前，需要先進(jìn)行T1加權(quán)成像的預(yù)先掃描，進(jìn)而于患者肘靜脈注射對比劑，注射完對比劑以后采用15mL以上，20mL以下的生理鹽水進(jìn)行推注，并持續(xù)掃描7次，每次掃描的時間間隔應(yīng)控制在15s。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察記錄兩組患者的臨床診斷結(jié)果，采用改良分期法對兩組患者的病癥情況進(jìn)行評估，若是患者臨床未出現(xiàn)任何的自覺癥狀或者在患者行增生手術(shù)干預(yù)過程中檢查出病癥，則將其納入A期；若是患者的前列腺包膜內(nèi)部存在局限發(fā)生的前列腺腺癌，病變對患者1個或者2個葉產(chǎn)生影響，患者的腫瘤直徑不足1.5cm，則將其納入B期；若是患者惡性病灶的薄膜外、精囊、膀胱或者靜脈叢存在局部侵襲情況，則納入C期[5]；若是患者存在骨盆骨質(zhì)或者盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，則納入D期。觀察記錄兩組患者診斷的準(zhǔn)確率、誤診率和漏診率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，用±s表示，計數(shù)資料用%表示，檢驗行χ2，P＜0.05是統(tǒng)計學(xué)意義成立的依據(jù)。

2.結(jié)果

經(jīng)研究，觀察組臨床診斷的準(zhǔn)確率顯著高于對照組，觀察組的漏診及誤診率顯著低于對照組，差異顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1.診斷結(jié)果對比分析(n=58,n/%)

3.討論

由于前列腺癌病癥在早期時并不會出現(xiàn)明顯的癥狀，僅僅在患者體檢時才能夠發(fā)現(xiàn)病癥，發(fā)現(xiàn)時已為癌癥晚期，增加患者死亡風(fēng)險，盡早發(fā)現(xiàn)患者病癥，并采用根治性切除術(shù)對患者進(jìn)行干預(yù)，能夠提升患者的預(yù)后質(zhì)量。當(dāng)期臨床領(lǐng)域?qū)η傲邢侔┻M(jìn)行診斷的主要方式就是穿刺活檢，但是穿刺活檢會對患者身體產(chǎn)生一定損傷，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，CT及MRI被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域。MRI診斷過程中，能夠有效對軟組織進(jìn)行分辨，通過斷層掃描對患者的前列腺進(jìn)行多方位的篩查，加權(quán)成像顯示下能夠觀測到高強(qiáng)度的信號，若是存在癌組織，則可能呈現(xiàn)低信號，該篩查方式相對于CT來說更為優(yōu)越，臨床診斷準(zhǔn)確率較高[6]。

研究表明，觀察組臨床診斷的準(zhǔn)確率98.28%顯著高于對照組74.14%，觀察組的漏診0及誤診率1.72%顯著低于對照組10.34%、15.92%，差異顯著，P＜0.05，可見，采用MRI對前列腺癌患者病癥進(jìn)行診斷，有利于提升臨床診斷的準(zhǔn)確率，降低誤診及漏診情況的發(fā)生。

綜上所述，前列腺癌診斷中CT與MRI的應(yīng)用均具有一定的效果，但MRI診斷準(zhǔn)確率更高。