遼寧省莊河市第二人民醫(yī)院 （遼寧 大連 116413）

內(nèi)容提要：目的：探討分析CT診斷腦膜瘤患者的臨床效果。方法：選取2018年5月～2019年5月本院收治的35例腦膜瘤，分別給予本組患者一般診斷和螺旋CT診斷，比較分析不同診斷方法的價(jià)值。結(jié)果：在給予本組患者不同診斷方法后，螺旋CT診斷方法在準(zhǔn)確率、漏診率和誤診率上明顯優(yōu)于一般診斷方法，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；本組患者腦血容量為（5.48±1.09）mL/100g，腦血流量為（75.98±19.56）mL/100g·min，平均通過(guò)時(shí)間為（4.18±0.97）s，血管表面通透性為（10.79±1.88）mL/100g·min。影像學(xué)表現(xiàn)如下：基底部靠近顱骨，出現(xiàn)顱骨變薄、破壞和增厚等腦外腫瘤征象。結(jié)論：給予腦膜瘤患者螺旋CT診斷具有顯著作用，該種診斷技術(shù)具有較高的準(zhǔn)確性，操作繁瑣性低，能夠?yàn)槟X膜瘤患者治療提供重要參考信息。

腦膜瘤是臨床中常見(jiàn)疾病，多應(yīng)用于患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，是一種發(fā)病率比較高的顱內(nèi)腫瘤，存在惡性與良性之分。由于腦膜瘤患者的腫瘤體積大，會(huì)占據(jù)17%左右的腦組織，好發(fā)于中年女性[1]。腦膜瘤患者發(fā)病位置多集中于大腦凸面、大腦鐮和小腦幕，發(fā)病時(shí)間比較長(zhǎng)，需要通過(guò)影像學(xué)技術(shù)診斷。螺旋CT技術(shù)的分辨率比較高，可以清晰顯示出等密度占位病變、高密度占位病變，密切觀(guān)察到腦腫瘤組織周邊顱骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)變化、內(nèi)部鈣化情況。為了確保腦膜瘤患者影像學(xué)診斷結(jié)果對(duì)臨床治療提供參考依據(jù)，必須評(píng)定螺旋CT診斷技術(shù)的準(zhǔn)確性[2]。此次研究主要是探討分析CT診斷腦膜瘤患者的臨床效果，現(xiàn)將此次研究報(bào)告作如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2018年5月～2019年5月收治的35例腦膜瘤，本組患者意識(shí)清楚，均表現(xiàn)出肢體運(yùn)動(dòng)障礙、嗅覺(jué)障礙以及視力下降等癥狀。排除精神疾病患者。該組研究對(duì)象中，男性患者10例，女性患者25例，年齡45～65歲，平均（54.32±3.43）歲，平均病程（4.18±2.05）年。

1.2 方法

一般診斷由主治醫(yī)生詢(xún)問(wèn)患者癥狀表現(xiàn)，疾病史等觸診措施。本組患者在一般診斷后，接受螺旋CT診斷，方法如下：使用螺旋CT掃描機(jī)，通過(guò)平掃和增強(qiáng)掃描方式檢查。設(shè)置掃描參數(shù)：管電流250mA，管電壓120kV，使用增強(qiáng)劑碘海醇，于外周肘靜脈注射，劑量2mL/kg。進(jìn)行軸位冠狀位、橫斷位薄層掃描，螺距1.0。給予部分患者疊加或薄層掃描，應(yīng)用增強(qiáng)劑碘海醇，于外周肘靜脈注射，劑量2mL/kg。通過(guò)疊加掃描方式，可以消除顱底部諸骨產(chǎn)生的偽影，提升解剖結(jié)構(gòu)的顯示效果[3]。在橫斷位進(jìn)行矢狀位、冠狀位重建。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)本組患者診斷結(jié)果進(jìn)行調(diào)查。準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn)：患者接受診斷后，診斷結(jié)果與病理結(jié)果一致；漏診標(biāo)準(zhǔn)：患者接受診斷后，診斷結(jié)果與病理結(jié)果大體一致，存在部分偏差；誤診標(biāo)準(zhǔn)：患者接受診斷后，診斷結(jié)果與病理結(jié)果不一致。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS20.0）處理和分析所有患者數(shù)據(jù)資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，并且使用%表示，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，并且使用±s表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較分析不同診斷方法的結(jié)果

在給予本組患者不同診斷方法后，螺旋CT診斷方法在準(zhǔn)確率、漏診率和誤診率上明顯優(yōu)于一般診斷方法，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 分析CT診斷腦膜瘤的各項(xiàng)指標(biāo)

在給予本組患者螺旋CT掃描診斷后，患者腦血容量為（5.48±1.09）mL/100g，腦血流量為（75.98±19.56）mL/100g·min，平均通過(guò)時(shí)間為（4.18±0.97）s，血管表面通透性為（10.79±1.88）mL/100g·min。

2.3 CT診斷腦膜瘤的影像學(xué)表現(xiàn)

在本組診斷的35例腦膜瘤患者中，有29例患者影像學(xué)表現(xiàn)為基底部靠近顱骨，其中有25例中出現(xiàn)腦外腫瘤征象，包括顱骨變薄、破壞和增厚等。病灶密度分布均勻，邊界清晰度高。有4例患者腫瘤周邊存在水腫征象；有2例患者觀(guān)察到鈣化灶，通過(guò)增強(qiáng)掃描之后，本組患者影像學(xué)表現(xiàn)為病灶邊界銳化，能夠觀(guān)察到壁結(jié)節(jié)，實(shí)性成分強(qiáng)化明顯。

3.討論

腦膜瘤通常與大腦鐮、顱骨內(nèi)板相鄰。腦膜瘤患者會(huì)逐漸出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)障礙、視力下降以及惡心頭暈等癥狀，對(duì)患者健康安全與生活質(zhì)量的影響比較大。對(duì)于腦膜瘤患者來(lái)說(shuō)，多為血運(yùn)豐富的實(shí)質(zhì)性腫瘤。

由于腦膜瘤屬于典型血管依賴(lài)性病變，腫瘤微血管與癌細(xì)胞生長(zhǎng)增殖的關(guān)聯(lián)性比較大。惡性腫瘤內(nèi)部增殖比較快，微血管分布不均勻。腦部惡性腫瘤的血管床呈現(xiàn)竇狀不成熟血管，血管內(nèi)皮細(xì)胞松散，血管壁基底膜薄厚不相同，還會(huì)出現(xiàn)斷裂和缺失問(wèn)題。腫瘤血管和動(dòng)脈、靜脈區(qū)別不明顯，且存在分支重疊和紊亂情況。當(dāng)腫瘤體積比較大時(shí)，中間部位的動(dòng)脈和靜脈分支會(huì)吻合為血管湖，形成特殊的血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)。給予腦膜瘤螺旋CT平掃，影像圖像呈現(xiàn)出低密度影，并且比腦脊液密度低，螺旋CT值為負(fù)值。影像圖像密度影與脂肪密度比較接近，囊壁薄弱，部分呈現(xiàn)出環(huán)形高密度鈣化影。給予患者增強(qiáng)掃描后，病變囊壁及內(nèi)容物不強(qiáng)化。通過(guò)此次研究結(jié)果顯示，在給予本組患者不同診斷方法后，螺旋CT診斷方法在準(zhǔn)確率、漏診率和誤診率上明顯優(yōu)于一般診斷方法。給予腦膜瘤患者螺旋CT灌注掃描，通過(guò)比較分析灌注參數(shù)值，既能夠明確患者病灶血液供應(yīng)情況，還能夠診斷和鑒別腦膜瘤。通過(guò)腫瘤病灶的形態(tài)學(xué)，也能夠作為腦膜瘤診斷鑒別的依據(jù)。通過(guò)給予腦膜瘤患者螺旋CT灌注掃描，有助于提升臨床診斷鑒別的準(zhǔn)確性。通過(guò)此次研究結(jié)果可知，患者腦血容量為（5.48±1.09）mL/100g，腦血流量為（75.98±19.56）mL/100g·min，平均通過(guò)時(shí)間為（4.18±0.97）s，血管表面通透性為（10.79±1.88）mL/100g·min。所以在具體掃描診斷中，必須準(zhǔn)確定位小腦位置，尋找到原發(fā)病灶。在腦膜瘤定性診斷中，發(fā)病年齡、部位以及腫瘤生長(zhǎng)方式等都可以作為參考依據(jù)。同時(shí)，CT掃描腦膜瘤患者具有特殊的影像學(xué)圖像特征。給予增強(qiáng)掃描后，多數(shù)腦膜瘤患者顱后會(huì)出現(xiàn)類(lèi)圓形均勻密度影。在此次研究中，影像學(xué)表現(xiàn)為基底部靠近顱骨，且出現(xiàn)顱骨變薄、破壞和增厚等腦外腫瘤征象，病灶密度分布均勻，邊界清晰度高；腫瘤周邊水腫，同時(shí)觀(guān)察到鈣化灶，通過(guò)增強(qiáng)掃描之后，患者影像學(xué)表現(xiàn)為病灶邊界銳化，能夠觀(guān)察到壁結(jié)節(jié)，實(shí)性成分強(qiáng)化明顯。值得一提的是，由于此次研究只是選取了本院收治的35例腦膜瘤患者作為研究對(duì)象，研究樣本量比較少，因此所獲得的研究結(jié)論說(shuō)服性比較低，希望在后期能夠開(kāi)展大量腦膜瘤患者CT診斷檢查的研究，以此確保研究結(jié)果的說(shuō)服力。

表1.比較分析不同診斷方法的結(jié)果(n=35,n/%)

綜上所述，給予腦膜瘤患者螺旋CT診斷具有顯著作用，該種診斷技術(shù)具有較高的準(zhǔn)確性，操作繁瑣性低，能夠?yàn)槟X膜瘤患者治療提供重要參考信息。