趙 媛

護(hù)理專業(yè)為復(fù)雜的、人際關(guān)系敏感的特殊職業(yè)，要求護(hù)理工作者具備腦力與體力勞動相結(jié)合能力[1]。但臨床高壓力工作易使護(hù)理工作者出現(xiàn)疲憊感，發(fā)生厭惡工作、冷漠乃至失去同情心等表征，長時間持續(xù)高壓還會導(dǎo)致護(hù)理者發(fā)生器質(zhì)性功能障礙、身體平衡失衡等問題，對其心理健康造成影響[2-3]。國內(nèi)外研究顯示，受工作性質(zhì)和環(huán)境等因素影響，急診科護(hù)理者比普通科室有更加密集情緒隱患。急診科有創(chuàng)傷性、多發(fā)性及感染性等學(xué)科特征，使急診護(hù)理難度增大，也是醫(yī)院內(nèi)護(hù)理糾紛的高發(fā)科室[4]。急診護(hù)士面對諸多繁雜護(hù)理工作和人滿為患就診病人時不可避免要采取有效措施來掌控好自己情緒。實際上，任何事物發(fā)展都是外因經(jīng)過內(nèi)因起作用，內(nèi)因才是決定事物發(fā)展關(guān)鍵因素。所以，護(hù)理管理人員除了重視急診科護(hù)士外部環(huán)境因素外，還要讓急診科護(hù)士的最大潛能激發(fā)出來。在社會與工作的雙重壓力下如何使急診科護(hù)理者心態(tài)得到調(diào)節(jié)，改善和病人間的溝通技巧與方式，正面引導(dǎo)其心理情緒，進(jìn)而使護(hù)患糾紛得以化解已成為人們關(guān)注的重點[5]。因此，本研究經(jīng)過分析急診護(hù)士臨床溝通能力現(xiàn)狀，調(diào)查及與情緒管理的相關(guān)性，為臨床護(hù)理工作提供借鑒。

1 對象與方法

1.1 對象 2018年1月—2019年6月選取本院90名急診科護(hù)士，均具備護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，知情并簽署同意書；排除工作時間低于1年者及實習(xí)、進(jìn)修、休假者。入選護(hù)士年齡22～50(26.94±3.10)歲；男10人，女80人；護(hù)齡1～25(10.67±6.18)年；婚姻狀況：未婚50人，已婚40人；聘用形式：培訓(xùn)護(hù)士15人，合同制45人，正式在編30人；職稱：初級職稱69人，中級職稱15人，高級職稱6人；受教育程度：中專及?？?5人，本科55人。

1.2 調(diào)查工具 ①采用楊芳宇等[6]編制的臨床護(hù)士溝通能力量表評估臨床溝通能力，該量表共包含驗證感受、建立和諧關(guān)系、傳遞有效信息、敏銳傾聽、共同參與和確認(rèn)病人問題6個維度，共計28個條目，護(hù)士得分越高則說明其臨床溝通能力越好。該量表總Cronbach′s α系數(shù)是0.84，各維度系數(shù)是0.68～0.81。②采用付偉等編寫的護(hù)士情緒管理量表評估情緒管理，該量表包含情緒運用、情緒覺察、情緒調(diào)整和情緒表達(dá)4個維度，共計18個條目。采用5級計分法，完全不符合、比較不符合、不確定、比較符合、完全符合分別計1～5分，量表反向條目經(jīng)轉(zhuǎn)換后對各維度得分進(jìn)行計算。護(hù)士得分越高則說明其情緒管理能力越強(qiáng)。

1.3 調(diào)查方法 研究使用問卷調(diào)查法，取得本院管理部門支持與同意后，對研究人員統(tǒng)一培訓(xùn)后統(tǒng)一發(fā)放問卷并統(tǒng)一指導(dǎo)，向被調(diào)查者講明此次調(diào)查的意義與目的，解讀問卷內(nèi)容，匿名方式，由被調(diào)查者獨立完成，問卷資料嚴(yán)格保密，現(xiàn)場作答并當(dāng)場回收。共計發(fā)放問卷90份，回收有效試卷83份，有效回收率92.22%。

2 結(jié)果

2.1 急診科護(hù)士臨床溝通能力得分情況 急診科護(hù)士臨床溝通能力得分為(79.91±13.25)分。見表1。

表1 急診科護(hù)士臨床溝通能力得分情況 單位：分

2.2 急診科護(hù)士情緒管理得分情況 急診科護(hù)士情緒管理總分為(49.42±6.42)分。見表2。

表2 急診科護(hù)士情緒管理得分情況 單位：分

2.3 急診科護(hù)士臨床溝通能力與情緒管理相關(guān)性分析 急診護(hù)士臨床溝通能力與情緒管理均為正相關(guān)關(guān)系(P<0.05)，見表3。

表3 急診科護(hù)士臨床溝通能力與情緒管理相關(guān)性分析(r值)

3 討論

護(hù)患間良好溝通可加強(qiáng)彼此間信任，溝通交流也是一門行為藝術(shù)。能夠掌握溝通這門藝術(shù)是做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提，也是新形勢下與時俱進(jìn)的重要條件[7-8]。特別是目前臨床對人文及病人需求的重視日益加強(qiáng)，護(hù)士溝通能力強(qiáng)弱不但對臨床各種操作實施有影響，還會對與病人和諧人際關(guān)系的建立產(chǎn)生影響，并最終影響急診護(hù)士的護(hù)理實踐[9-11]。本研究顯示，急診科護(hù)士臨床溝通能力總分為(79.91±13.25)分，處于中等水平。各維度得分方面：建立和諧關(guān)系、敏銳傾聽、確認(rèn)病人問題及驗證感受得分較高，說明急診護(hù)士對護(hù)患關(guān)系及病人問題比較重視，能有效收集病人需求；而傳遞有效信息和共同參與得分較低，可能受特殊工作環(huán)境的影響，由于工作時間和護(hù)理任務(wù)限制，急診護(hù)士和病人溝通有所欠缺，臨床多注重訓(xùn)練護(hù)士的臨床操作與技術(shù)，往往忽略了對他們社會角色和情感等人文素養(yǎng)的塑造[12]。而國外護(hù)理教育中卻十分注重護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)，甚至將護(hù)患溝通能力視為臨床護(hù)士必須具備的一項基本功，和護(hù)理技術(shù)相比，良好溝通與交流更為重要[13-14]。

情緒管理為個人面對導(dǎo)致情緒改變事件時，根據(jù)社會可容忍或者社會認(rèn)同方式，使用靈活情緒機(jī)制做出系列延遲性的反應(yīng)[15]。急診科受特殊工作特征影響，在面對人數(shù)眾多就診病人和繁雜護(hù)理工作時需采用一些更有效、更快捷的措施對自身情緒進(jìn)行駕馭與管理[9]。本研究顯示，急診護(hù)士情緒管理總分(49.42±6.42)分，處于中等水平，和國內(nèi)張磊等[16]研究結(jié)果相近。護(hù)士在情緒運用、情緒覺察和情緒管理方面得分相對較高，這說明在日常生活與工作中，急診護(hù)士能夠很好地覺察他人和自身情緒，這可能和護(hù)理人員中女性較多，且女性自身對于環(huán)境改變敏感、對情感細(xì)膩有關(guān)。情緒管理評分表中急診護(hù)士情緒表達(dá)得分較低，這說明當(dāng)前急診護(hù)士對引導(dǎo)他人和自身情緒表達(dá)欠缺。徐睿峰等[17]在對情緒表達(dá)和情緒認(rèn)知一文中提出了基于“刺激認(rèn)知-反射輸出”機(jī)制，認(rèn)為個體如果負(fù)性情緒得不到正確及時的區(qū)分管理或表達(dá)，將會產(chǎn)生個體沖突。這也提示醫(yī)院管理人員應(yīng)實行相應(yīng)措施，使急診護(hù)士更為理性地管理自身情緒與情感表達(dá)，加強(qiáng)體驗正性情緒，進(jìn)而更好地工作，減少臨床護(hù)患糾紛。

本研究結(jié)果顯示，急診護(hù)士臨床溝通能力與情緒管理均為正相關(guān)，即護(hù)士情緒管理越好則和病人溝通能力也越強(qiáng)，和焦金梅等[18]研究結(jié)果近似。受急診科高壓環(huán)境等影響，護(hù)士難免會存在消極情緒，若可以及時對消極情緒覺察與調(diào)控，可有效改善護(hù)士自身負(fù)面心理，這也是和病人及其家屬進(jìn)行良好溝通的基礎(chǔ)與前提。相關(guān)研究顯示，情緒管理對于提高護(hù)理人員臨床溝通能力及決策能力有重要影響[19]。若醫(yī)院管理人員能夠由護(hù)士情緒管理入手，依據(jù)科室具體狀況安排適宜教學(xué)內(nèi)容，組織健康教育講座、心理咨詢等形式激發(fā)醫(yī)護(hù)人員工作熱情，及時梳理、解決其心理問題，有效提高護(hù)士的臨床溝通能力，降低護(hù)患矛盾，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，急診護(hù)士臨床溝通能力處于中等水平，醫(yī)院管理者應(yīng)做好對護(hù)士不良情緒的引導(dǎo)工作，提高情緒管理水平，這對于降低護(hù)患糾紛，提高臨床護(hù)理質(zhì)量有重要價值。