吳震卿，李敏，劉玉龍

(1.蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 蘇州，215009；2.蘇州艾丁心理咨詢(xún)服務(wù)有限公司，江蘇 蘇州，215007；3.蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院，江蘇 蘇州，215004)

核能在保證能源供應(yīng)安全、調(diào)整能源結(jié)構(gòu)、應(yīng)對(duì)全球氣候變化等諸多重要方面發(fā)揮著不可替代的戰(zhàn)略性作用。從世界能源發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，核能的戰(zhàn)略地位和作用將是國(guó)家核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要體現(xiàn)及標(biāo)志。我國(guó)“十三五”電力發(fā)展規(guī)劃中提出了“2020年核電在運(yùn)裝機(jī) 5 800萬(wàn)千瓦，在建裝機(jī)3 000萬(wàn)千瓦”的目標(biāo)[1]，近年來(lái)核電建設(shè)也迎來(lái)了高峰期。安全運(yùn)行一直是核電發(fā)展的重中之重，這就要求主控室操縱員(以下簡(jiǎn)稱(chēng)操縱員)在熟練各項(xiàng)業(yè)務(wù)操作的前提下，時(shí)刻保持自身狀態(tài)的穩(wěn)定，尤其是在面對(duì)危機(jī)時(shí)要能冷靜思考，科學(xué)判斷，正確指令。進(jìn)一步做好操縱員心理健康工作對(duì)其保持自身狀態(tài)的穩(wěn)定發(fā)揮及危機(jī)問(wèn)題的處置方面具有重大意義。本研究旨在通過(guò)對(duì)操縱員心理干預(yù)工作資料及一般人群心理干預(yù)資料的對(duì)比，了解兩者的異同，為更好地設(shè)計(jì)操縱員心理干預(yù)方案提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2015年1月至2018年12月在蘇州艾丁心理咨詢(xún)服務(wù)有限公司接受心理訪談的國(guó)內(nèi)11家核電廠414人次的操縱員(均為男性，年齡22～49歲，平均26.8±4.1歲，均為大學(xué)及以上學(xué)歷)及其他217名同意參加本研究的成年來(lái)訪者(男性77人，女性141人，年齡18～64歲，平均33.6±10.5歲)。所有研究對(duì)象在參與研究之前都簽署了知情同意書(shū)，并且可以隨時(shí)退出研究，研究對(duì)象以編碼代替姓名，其個(gè)人信息的保密性得到了保證。

1.2 研究方法

將研究對(duì)象初次心理訪談報(bào)告及功能大體評(píng)定(GAF)量表[2]結(jié)果全部納入研究范圍。由于初次心理訪談的主要任務(wù)，是對(duì)訪談對(duì)象進(jìn)行評(píng)估。故提取評(píng)估的核心內(nèi)容，即評(píng)估對(duì)象對(duì)訪談性質(zhì)的理解與期待[3]、本人自我功能與力量[4]、主要困難的性質(zhì)和內(nèi)容[5]建立數(shù)據(jù)庫(kù)，供統(tǒng)計(jì)分析。相關(guān)信息提取工作，由一名資深動(dòng)力學(xué)取向心理咨詢(xún)師(個(gè)案小時(shí)數(shù)超過(guò)5 000小時(shí)，個(gè)人體驗(yàn)超過(guò)300小時(shí)，被督導(dǎo)時(shí)間超過(guò)300小時(shí))完成。社會(huì)功能水平采用GAF量表來(lái)評(píng)定。將數(shù)據(jù)分為操縱員組和來(lái)訪者組兩組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料的描述采用 均值±標(biāo)準(zhǔn)差及t檢驗(yàn)，對(duì)不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料和定性資料采用χ2檢驗(yàn)，p<0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 被訪談?wù)呒皝?lái)訪者對(duì)訪談性質(zhì)的理解與期待

兩組在對(duì)訪談性質(zhì)的理解方面存在顯著差異，詳見(jiàn)表1、圖1。

圖1 兩組被訪者對(duì)訪談性質(zhì)的理解與期待

表1 兩組被訪者對(duì)訪談性質(zhì)的理解與期待

2.2 本人自我功能與力量

操縱員組共304人(73.4%)、來(lái)訪者組共198人(91.2%)被評(píng)估存在自我功能或自我力量方面的損害;操縱員組共存在865項(xiàng)損害，人均2.1項(xiàng),來(lái)訪者組共存在588項(xiàng)損害，人均2.7項(xiàng)，兩組存在顯著差異，詳見(jiàn)表2、圖2。

表2 兩組被訪者自我功能與力量比較

圖2 兩組被訪者自我功能與力量比較

2.3 主要困難的性質(zhì)和內(nèi)容

操縱員組共293人(70.8%),來(lái)訪者組共41人(18.9%)沒(méi)有心理不適主訴; 操縱員心理困擾集中在現(xiàn)實(shí)壓力(55人，13.3%)與睡眠或軀體不適(46人，11.1%)方面;來(lái)訪者心理困擾以人際關(guān)系問(wèn)題最常見(jiàn)(73人，33.6%)，其次是各類(lèi)情緒問(wèn)題(43人，19.8%)。兩組存在顯著差異(詳見(jiàn)表3、圖3)。

表3 兩組被訪者主要困難的性質(zhì)和內(nèi)容比較

圖3 兩組被訪者主要困難的性質(zhì)和內(nèi)容比較

2.4 社會(huì)功能

操縱員組GAF均分為78.45，來(lái)訪者組均分為62.14,兩組存在顯著差異，p<0.05。

3 討論

3.1 操縱員心理干預(yù)與一般心理咨詢(xún)的區(qū)別和聯(lián)系

每個(gè)人的內(nèi)心世界都有各自的特點(diǎn)，人們因何，而又懷著怎樣的期待走進(jìn)臨床心理學(xué)家的辦公室、治療室或咨詢(xún)室，都會(huì)深刻的影響著他們彼此關(guān)系的性質(zhì)以及彼此建設(shè)性關(guān)系的建立[3]。筆者認(rèn)為操縱員與主動(dòng)前來(lái)咨詢(xún)的來(lái)訪者之間存在的諸多差異，與兩個(gè)群體對(duì)訪談性質(zhì)的理解和期待之間存在的差異有關(guān)。

操縱員心理訪談工作是一項(xiàng)由核電運(yùn)營(yíng)方要求的、旨在確保核電運(yùn)行安全的、側(cè)重于崗位勝任力評(píng)估的臨床心理學(xué)知識(shí)的具體應(yīng)用。兩組在對(duì)訪談性質(zhì)的理解和期待方面存在的顯著差異可以說(shuō)明，參與心理訪談的操縱員基本都對(duì)訪談的目標(biāo)有清晰、準(zhǔn)確的預(yù)估，談話的重點(diǎn)幾乎都會(huì)圍繞工作或工作勝任情況展開(kāi)，這有利于對(duì)崗位勝任力的評(píng)估，但也很大程度上限制了操縱員更靈活、自由地使用臨床心理資源來(lái)解決自身存在的其它困難，兩組在主要困難的性質(zhì)和內(nèi)容方面的差異也或許與對(duì)心理訪談性質(zhì)的理解與期待不同有關(guān)。

而常規(guī)心理咨詢(xún)是指臨床心理學(xué)家運(yùn)用心理學(xué)原理、方法，對(duì)感受到內(nèi)心痛苦或心理困難，并尋求解決的求助者(即來(lái)訪者)提供心理援助的過(guò)程[6-7]。可工作的范圍顯然要比崗位勝任力評(píng)估寬泛的多。且在自身感受到痛苦或心理困難的情況下來(lái)訪與操縱員被要求來(lái)參加心理訪談也是非常不同的，這或許可以解釋兩組在自我功能與力量和社會(huì)功能方面存在的差異。

且本研究顯示，操縱員的一般人口學(xué)特征(性別構(gòu)成和年齡)也和一般心理咨詢(xún)的來(lái)訪者有顯著的差異，這恰恰說(shuō)明了操縱員心理干預(yù)的對(duì)象與一般心理咨詢(xún)的對(duì)象是有差別的。當(dāng)然，包括性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)等信息在內(nèi)的一般人口學(xué)特征之間的差異，與兩者在心理訪談性質(zhì)的理解與期待、自我功能與力量、主要困難的性質(zhì)和內(nèi)容以及社會(huì)功能等四方面存在的差異之間的聯(lián)系，還有待進(jìn)一步的探索。

但無(wú)論是操縱員的心理訪談還是一般心理咨詢(xún)，都涉及心理學(xué)理論與方法的應(yīng)用。并且在應(yīng)用的環(huán)節(jié)中都會(huì)遵循問(wèn)題評(píng)估，擬定干預(yù)計(jì)劃，計(jì)劃實(shí)施，效果反饋，再評(píng)估的路徑。人類(lèi)的內(nèi)心世界是一個(gè)異常龐雜的系統(tǒng)，不管是對(duì)問(wèn)題的準(zhǔn)確評(píng)估，還是問(wèn)題的有效解決，都需要足夠的時(shí)間和空間，都需要良好咨訪關(guān)系的支撐[8]。常規(guī)心理咨詢(xún)由來(lái)訪者或其家屬付費(fèi)，較之現(xiàn)有架構(gòu)下操縱員的心理干預(yù)工作，對(duì)于建立良好的咨訪關(guān)系及后續(xù)問(wèn)題的處理有更充分的時(shí)間和空間，更有利于困難的解決。

3.2 針對(duì)操縱員心理健康工作的建議

本研究團(tuán)隊(duì)在以往的研究中發(fā)現(xiàn)，我國(guó)操縱員群體存在心理困擾的比例為31.51%，與一般人群一致[9]。他們能勝任復(fù)雜、艱苦的操縱員工作，并不意味著他們不需要心理健康方面的支持。甚至因?yàn)椴倏v員的工作需要，他們的生活會(huì)更封閉、枯燥，更少參與家庭事務(wù)，現(xiàn)實(shí)困擾較之其它人群或許更多(現(xiàn)實(shí)問(wèn)題導(dǎo)致的心理痛苦或困難較之因個(gè)人體驗(yàn)導(dǎo)致的心理痛苦或困難更難解決)，而從親密關(guān)系中獲得的支持或許更少(親密關(guān)系的支持有利于心理痛苦或困難的解決)，也許操縱員心理困擾的解決較之一般群體更為復(fù)雜、困難。

建立科學(xué)、完善的，涵蓋勞動(dòng)保障、心理知識(shí)科普宣教、專(zhuān)業(yè)心理援助三方面的心理健康支持系統(tǒng)對(duì)于操縱員群體或是必要的。在勞動(dòng)保障方面，可以制訂有利于操縱員心理健康的作息制度；依托工會(huì)或EAP機(jī)構(gòu)開(kāi)展促進(jìn)操縱員之間或核電廠員工之間相互支持的各類(lèi)活動(dòng)。心理知識(shí)科普宣教方面，開(kāi)展常規(guī)心理健康講座，編制心理健康手冊(cè)等，都可以提高操縱員的心理健康知識(shí)，增強(qiáng)他們識(shí)別異常心理狀態(tài)的能力，有利于他們?cè)谛睦韱?wèn)題發(fā)生的早期，自發(fā)尋求專(zhuān)業(yè)心理支持系統(tǒng)的幫助。專(zhuān)業(yè)心理援助方面，可以建立駐廠心理健康管理機(jī)構(gòu)或部門(mén)，完善終身跟隨操縱員本人的心理健康檔案；開(kāi)展各類(lèi)個(gè)體和專(zhuān)題團(tuán)體心理輔導(dǎo)(如動(dòng)力學(xué)取向、認(rèn)知行為主義取向、人本主義取向，以家庭關(guān)系促進(jìn)為主題的團(tuán)體心理輔導(dǎo)等)[10-13]；建立轉(zhuǎn)介機(jī)制，以保障確有需要的操縱員可以獲得及時(shí)、專(zhuān)業(yè)的心理健康援助資源。這三方面的工作，都有利于操縱員心理健康，應(yīng)當(dāng)積極開(kāi)展和完善。

綜上所述，本研究通過(guò)對(duì)操縱員以及一般來(lái)訪者的初次心理訪談報(bào)告等資料對(duì)比發(fā)現(xiàn)，操縱員與一般來(lái)訪者對(duì)心理訪談性質(zhì)的理解和期待存在差異，這一結(jié)果與實(shí)際工作相符，與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)一致。結(jié)合以往的研究，操縱員與一般人群存在心理痛苦或困難的比例一致，都需要心理健康方面的支持，而前述差異一定程度上制約了操縱員更合理、有效地使用臨床心理資源，建立勞動(dòng)保障—科普宣教—專(zhuān)業(yè)心理援助資源三位一體的科學(xué)、完善的心理健康支持系統(tǒng)更有利于操縱員群體的心理健康。