劉揚成

作者單位： 342600 江西省會昌縣中醫(yī)院

尿路感染在臨床中的發(fā)病率較高，由細菌感染導致，性生活頻繁和絕經(jīng)后的女性、部分男性均有可能患病，該病治愈較困難，難度大療程長，且很容易復發(fā)，無明確根治手段[1]?；颊叩呐R床癥狀主要是尿液不正常、多膿尿和菌尿，對患者的腎功能造成極大損傷，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和身體健康[2]。復發(fā)性尿路感染即1年內(nèi)尿路感染發(fā)作3次以上，一般是細菌產(chǎn)生耐藥性，進行細菌和藥敏試驗可對臨床治療有借鑒意義，有助于提高該病的治療效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 選取2018年1月-2019年1月江西省會昌縣中醫(yī)院收治的復發(fā)性尿路感染患者144例，其中男82例，女62例；年齡41～73(62.5±3.2)歲。納入標準：(1)臨床確診為復發(fā)性尿路感染患者；(2)心理精神方面正常。排除標準：(1)惡性腫瘤患者；(2)器官具有疾病或衰竭患者；(3)視聽障礙患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者與家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 收集患者的中段尿液，運用梅里埃自動尿液分析檢驗儀進行檢驗，并將尿液里面的真菌、細菌采樣置于血瓊脂平板上進行培養(yǎng)，期間維持平板溫度為35 ℃左右，培養(yǎng)24 h后采用紙片擴散法進行藥敏試驗[3]。完成細菌檢驗和真菌培養(yǎng)后，將患者分為陽性組和陰性組，選用適合的抗菌藥進行以下一步驟治療[4]。第一階段使用適當抗菌藥治療，保持1個月內(nèi)患者的尿常規(guī)檢驗正常；第二階段減少抗菌藥使用的劑量，保持1個月內(nèi)患者的尿常規(guī)檢驗正常，若減少用量導致尿常規(guī)異常則繼續(xù)第一階段的用藥量；第三階段進一步減少注射抗菌藥的劑量，保持3個月內(nèi)患者的尿常規(guī)檢驗正常，如果尿常規(guī)異常則繼續(xù)第二階段的用量；第四階段停止使用抗菌藥物，患者6個月期間定期來醫(yī)院進行尿常規(guī)檢測，若期間停止用藥導致尿常規(guī)異常則繼續(xù)第三階段的用藥量[5]。觀察記錄陽性組、陰性組的細菌檢驗結(jié)果和藥敏情況，記錄治療的時間和療程。

2 結(jié) 果

2.1 細菌檢驗結(jié)果 144例復發(fā)性尿路感染患者中，50例患者細菌檢驗結(jié)果呈陽性(34.7%)，其中感染肺炎克雷伯菌4例，感染大腸埃希菌40例，感染糞腸球菌6例；另有8例感染支原體。

2.2 藥敏檢測結(jié)果 對肺炎克雷伯菌已有耐藥性的藥物有氨芐西林、頭孢唑啉；肺炎克雷伯菌對頭孢噻肟、亞胺培南敏感；對大腸埃希菌已有耐藥性的藥物有氨芐西林、頭孢唑啉，大腸埃希菌對頭孢噻肟、亞胺培南敏感；對糞腸球菌有耐藥性的藥物有氨芐西林、頭孢唑啉，糞腸球菌對頭孢噻肟、亞胺培南敏感；對支原體有耐藥性的藥物有氨芐西林、頭孢唑啉，支原體對頭孢噻肟、亞胺培南敏感。見表1。

表1 藥敏檢測結(jié)果 (%)

2.3 治愈例數(shù)和治療時間 144例復發(fā)性尿路感染患者經(jīng)過治療痊愈130例，其中陽性46例，陰性84例。陽性組、陰性組的治療時間比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 2組患者治療時間比較周)

3 討 論

綜上所述，臨床對復發(fā)性尿路感染患者進行治療時，應采取細菌檢測結(jié)合藥敏試驗進行治療，在藥敏試驗的前提上選擇敏感度高的藥物進行長時間的分期治療，期間定期尿常規(guī)檢測，將尿液控制在正常范圍，有較高的治愈率，藥敏試驗配合治療復發(fā)性尿路感染具有臨床推廣價值。