張英姿

作者單位： 410008 長沙市，湖南省婦幼保健院

目前，臨床對膽汁淤積患者通常采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射治療，丁二磺酸腺苷蛋氨酸又稱思泰美，早期是由意大利雅培制藥公司生產(chǎn)，使用范圍包括妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積、肝硬化前和肝硬化所致肝內(nèi)膽汁淤積。丁二磺酸腺苷蛋氨酸藥物成分主要為腺苷蛋氨酸，該成分是一種生理活性因子，普遍存在于機體組織及體液中[1-2]。起初，對該藥并未出現(xiàn)不良反應報道，及時增加劑量，患者也無明顯不良反應，近幾年，隨著病例的不斷增加，臨床對丁二磺酸腺苷蛋氨酸的不良反應及配伍禁忌陸續(xù)出現(xiàn)，為進一步明確該藥物注射過程中的具體情況，本研究觀察注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的不良反應及藥物配伍禁忌，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 將2016年10月-2019年10月湖南省婦幼保健院采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射的患者12例作為研究對象，其中男7例，女5例；年齡31～62(46.50±16.09)歲。

1.2 方法 搜索關鍵詞“注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸”，共出現(xiàn)相關文獻78篇，其中有8篇為注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸不良反應，病例為12例；有24篇為聯(lián)合用藥配伍禁忌，品種數(shù)為15種。以12例注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸不良反應作為研究要點，對其建立數(shù)據(jù)庫，并設定序號、性別、年齡、用法用量、過敏史、配伍輸液、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸不良反應累及器官、具體發(fā)生時間、臨床表現(xiàn)、治療及預后效果等，對該數(shù)據(jù)庫進行整理分析[3-4]。根據(jù)《新編藥物學》的藥品分類，將涉及的15種藥品作為研究依據(jù)，分析聯(lián)合用藥中配伍禁忌的具體發(fā)生原因及表現(xiàn)形式。

1.3 觀察指標 分析注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的不良反應及配伍禁忌。

2 結 果

2.1 不良反應 12例注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的不良反應病例中，出現(xiàn)靜脈炎7例(58.33%)，嘔吐3例(25.00%)，呼吸困難2例(16.67%)。靜脈炎患者臨床癥狀表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、注射部位出現(xiàn)條索狀靜脈變硬。

2.2 配伍禁忌 丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射過程中，與15種藥物聯(lián)用存在配伍禁忌，藥物名稱為奧美拉唑、復方氨基酸、復方甘草酸苷、阿洛西林、前列地爾、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢匹胺、哌拉西林舒巴坦、萬古霉素、法莫替丁、美洛西林鈉、異甘草酸鎂、頭孢地嗪、夫西地酸鈉及呋塞米見表1。

表1 注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的配伍禁忌

3 討 論

臨床指出，丁二磺酸腺苷蛋氨酸是丁二磺酸腺苷蛋氨酸與丁二磺酸形成的偏酸性藥物，該藥物專用溶劑pH值為9.5，將該藥物溶解后加入5%葡萄糖注射液中，pH值為7.5，適合對患者采用靜脈給藥方式。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸的具體用法用量及配伍輸液種類:12例患者均采用靜脈滴注，其中配伍輸液有8例為5%葡萄糖注射液，3例為0.9%氯化鈉注射液，1例為10%葡萄糖注射液；其中出現(xiàn)2例患者超說明書劑量要求使用，是導致注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸不良反應的首要因素；2例未使用專用溶劑溶解，導致患者出現(xiàn)不良反應。不良反應患者停藥后癥狀即可消失，局部疼痛及紅腫患者可采用熱敷進行處理[5-6]。藥物配伍禁忌分析：藥物使用過程中，必須采用專用溶劑進行溶解，靜脈注射過程中動作須緩慢，同時應嚴格按照藥品說明書使用。臨床安全使用注意點：(1)單獨使用，拒絕與其他藥品聯(lián)合配制使用，以免出現(xiàn)配伍反應；(2)聯(lián)合用藥時沖管，目前相關文獻記載聯(lián)合用藥配伍禁忌己涉及15種藥品，與該類藥品聯(lián)合使用時若不沖管，則會發(fā)生混濁、變色等配伍反應，進而降低使用安全性[7]。

綜上所述，采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸進行注射時，為避免患者出現(xiàn)不良反應，責任醫(yī)師應準確掌握該藥物的配伍禁忌，嚴格按照藥物說明書及用法用量進行使用和配制，以提高用藥安全性。