王 玲，陳浩博，張璐平

（金陵科技學(xué)院，江蘇 南京 211169）

在信息化時(shí)代，越來越多的人通過視覺健康服務(wù)發(fā)現(xiàn)和處理視覺問題，通過光學(xué)矯正獲得良好的視覺功能。眼鏡作為一種最重要的光學(xué)藥物，在屈光矯正和視覺健康問題處理方面具有重要的作用[1-2]。屈光不正是大學(xué)生常見的視覺健康問題，尤其目前我國高中生和大學(xué)生近視率超過70%，青少年總體近視患病率居世界前列。引導(dǎo)學(xué)生科學(xué)配鏡，延緩近視進(jìn)展成為重要措施之一[3-4]?！笆濉比珖劢】狄?guī)劃也將“在兒童青少年中開展屈光不正的篩查與科學(xué)矯正，減少因未矯正屈光不正導(dǎo)致的視覺損傷”[5]作為重點(diǎn)工作之一。為此，本研究以大學(xué)生為典型分析樣本，綜合分析視覺健康與眼鏡應(yīng)用知識(shí)、態(tài)度和行為（Knowledge，Attitude and Practice，KAP）的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采取簡單隨機(jī)抽樣調(diào)查方法，選擇南京市372名18～22歲、意識(shí)清醒、能進(jìn)行正常溝通交流的大學(xué)生。

1.2 方法

參照閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，咨詢專家意見，自編結(jié)構(gòu)式問卷，內(nèi)容由學(xué)生一般情況和用眼情況兩部分組成。一般情況包括性別、年級(jí)、生源地、初次戴鏡年齡、平均配鏡單價(jià)、擁有眼鏡數(shù)量等，用眼情況主要是視覺健康與眼鏡應(yīng)用知識(shí)、態(tài)度、行為以及視光服務(wù)設(shè)施利用行為（配鏡行為），分為知識(shí)、態(tài)度和行為3個(gè)維度。知識(shí)維度共11個(gè)條目，每個(gè)條目回答正確得1分，錯(cuò)誤得0分，得分范圍0～11分，分?jǐn)?shù)越高說明學(xué)生相關(guān)知識(shí)水平越高，對(duì)用眼衛(wèi)生知識(shí)掌握越好。態(tài)度維度共9個(gè)條目，每個(gè)條目回答正確得1分，錯(cuò)誤得0分，得分范圍0～9分，多選題選對(duì)其中一項(xiàng)即可計(jì)1分，分?jǐn)?shù)越高說明視覺健康與眼鏡應(yīng)用情況越好。行為維度共13個(gè)條目，前9個(gè)條目為單選題，每個(gè)條目回答正確得1分，錯(cuò)誤得0分，總分0～9分，后4個(gè)條目各有4個(gè)選項(xiàng)，分別賦分3、2、1、0分，得分越高說明學(xué)生用眼衛(wèi)生習(xí)慣越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)采用Excel軟件進(jìn)行錄入，利用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)調(diào)查對(duì)象的一般資料及問卷得分進(jìn)行描述性分析，統(tǒng)計(jì)推斷采用方差分析和Student-Newman-Keuls分析方法，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

性別:男生 142人（38.17%），女生 230人（61.83%）；年級(jí):大一100人（26.88%），大二 98人（26.34%），大三133人（35.75%），大四41人（10.93%）；生源地:城市166人（44.62%），鄉(xiāng)鎮(zhèn)206人（55.38%）；初次戴鏡時(shí)間:小學(xué)及以前108人（29.03%），初中181人（48.66%），高中55人（14.78%），大學(xué)28人（7.53%）；平均配鏡單價(jià):200元以下44人（11.83%），200～400元171人（45.97%），400元以上157人（42.20%）；目前擁有眼鏡數(shù)量:0副 21人（5.65%），1副 120人（32.26%），2副129人（34.68%），3副40人（10.75%），3副以上62人（16.67%）。

2.2 視覺健康與眼鏡應(yīng)用知識(shí)知曉情況

知識(shí)維度共11個(gè)條目，大學(xué)生平均知曉率為63.87%。其中“長輩們?cè)谝欢挲g會(huì)老視”知曉率最高，為84.41%；“要定期檢查視力”知曉率最低，僅為33.33%（見表1）。

2.3 視覺健康與眼鏡應(yīng)用態(tài)度

態(tài)度維度共9個(gè)條目，其中“視覺健康狀況需要定期檢測(cè)”條目選擇的學(xué)生比例最高（92.47%），說明大部分大學(xué)生在這方面持有正確態(tài)度；而“擁有特殊防護(hù)功能的眼鏡，如偏光眼鏡、變色眼鏡、染色眼鏡、防藍(lán)光眼鏡、電腦防護(hù)功能眼鏡”條目選擇的學(xué)生比例最低（31.54%），說明很多大學(xué)生不知道眼鏡除屈光矯正外，還具有特殊防護(hù)功能（見表2）。

表1 大學(xué)生視覺健康與眼鏡應(yīng)用知識(shí)知曉情況

表2 大學(xué)生視覺健康與眼鏡應(yīng)用態(tài)度

2.4 大學(xué)生視覺健康與眼鏡應(yīng)用行為

行為維度共13個(gè)條目，“不會(huì)在非專業(yè)人士囑咐下使用滴眼液”這一條目選擇學(xué)生比例相對(duì)較高（71.51%），說明大多數(shù)學(xué)生知道滴眼液不能隨意使用，但也有近1/3的學(xué)生不知道這一條；“不會(huì)躺在床上看手機(jī)”“不會(huì)長時(shí)間近距離看東西”這兩個(gè)條目選擇學(xué)生較少。在“定期清洗、維護(hù)、保養(yǎng)眼鏡”方面，選擇學(xué)生占48.12%，超過一半的大學(xué)生沒有定期清洗、維護(hù)、保養(yǎng)眼鏡的意識(shí)（見表3）。

表3 大學(xué)生視覺健康與眼鏡應(yīng)用行為

2.5 不同特征的大學(xué)生視覺健康與眼鏡應(yīng)用KAP總分比較

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同年級(jí)（大學(xué)一、二年級(jí)）學(xué)生視覺健康與眼鏡應(yīng)用KAP總分有顯著性差異（P＜0.01），而不同性別、生源地、平均配鏡費(fèi)用、初次戴鏡時(shí)間、擁有眼鏡數(shù)量、月平均生活費(fèi)等的學(xué)生總分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多組均數(shù)兩兩比較采用SNK法，結(jié)果見表4。

3 討論

表4 不同特征的大學(xué)生視覺健康與眼鏡應(yīng)用KAP總分比較

3.1 大學(xué)生視覺健康與眼鏡應(yīng)用知識(shí)知曉情況分析

調(diào)查顯示，77.69%的大學(xué)生認(rèn)為眼鏡具有改善外貌、容顏的作用，81.98%的大學(xué)生認(rèn)為眼鏡具有改善、防護(hù)眼部功能的作用，說明大部分學(xué)生能夠正確認(rèn)識(shí)眼鏡的作用，這可能與大學(xué)生群體整體素質(zhì)較高有密切關(guān)系。但值得注意的是，“并非只有屈光不正（近視、遠(yuǎn)視、散光等）的時(shí)候才進(jìn)行眼鏡驗(yàn)配”條目知曉率為45.43%，有超過一半的學(xué)生認(rèn)為只有屈光不正才需要配鏡。大學(xué)生對(duì)“長輩們?cè)谝欢挲g會(huì)老視”條目知曉率最高，達(dá)84.41%，說明老年視覺健康的概念已經(jīng)深入人心；對(duì)“要定期檢查視力”條目的知曉率最低，僅為 33.33%，這可能與大學(xué)生認(rèn)為自己的眼鏡度數(shù)已穩(wěn)定有關(guān)。此外，大學(xué)生對(duì)視疲勞和屈光不正知曉率較高，而對(duì)干眼不太了解，這可能與視覺健康宣傳不到位有關(guān)。關(guān)于具有特殊防護(hù)功能的眼鏡，如偏光眼鏡、變色眼鏡、染色眼鏡、防藍(lán)光眼鏡、電腦防護(hù)功能眼鏡等，大學(xué)生知曉率為65.59%，說明功能眼鏡的概念已經(jīng)漸入人心，但仍需要加強(qiáng)宣傳。對(duì)于“隱形眼鏡驗(yàn)配一定要在有醫(yī)療器械許可認(rèn)證的單位進(jìn)行”這一條目，大學(xué)生知曉率達(dá)70.16%，說明隱形眼鏡即使在人群中使用率較低，但定配安全也受到了廣大學(xué)生的關(guān)注。關(guān)于“框架眼鏡的定配需要質(zhì)量檢測(cè)”，大學(xué)生知曉率為61.02%，說明仍然有1/3的大學(xué)生不知道框架眼鏡這種人群中使用比例最高的處方定配眼鏡質(zhì)量檢測(cè)的重要性。

3.2 大學(xué)生視覺健康與眼鏡應(yīng)用態(tài)度分析

關(guān)于視覺健康與眼鏡應(yīng)用，大學(xué)生中持有正確態(tài)度的占62.40%，但考慮到大學(xué)生群體的科學(xué)素養(yǎng)，實(shí)際上該比例偏低。“視覺健康狀況需要定期檢測(cè)”條目選擇學(xué)生占比最高，同時(shí)大學(xué)生對(duì)于視覺健康檢查和眼鏡質(zhì)量深度檢查的參與率也很高，達(dá)85%以上。實(shí)際擁有特殊防護(hù)功能眼鏡的大學(xué)生占31.54%，與65.59%的知曉率相比，大學(xué)生購買特殊防護(hù)功能眼鏡的比例較低，可能的原因是其認(rèn)知并沒有轉(zhuǎn)換成行為，雖知曉特殊防護(hù)功能眼鏡，但因?yàn)榻?jīng)濟(jì)等各種原因沒有購買。一般資料調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)生中近1/3的僅擁有1副眼鏡，另1/3的擁有2副眼鏡，而第二副眼鏡通常為隱形眼鏡或功能眼鏡，擁有3副眼鏡的占10.75%，一般來說，2副或2副以上眼鏡的擁有者才有可能擁有功能眼鏡。關(guān)于隱形眼鏡，大學(xué)生擁有率為36.56%，同時(shí)購買隱形眼鏡時(shí)選擇正確地點(diǎn)的學(xué)生占48.92%，這可能與隱形眼鏡定配教育缺失有關(guān)，另外網(wǎng)絡(luò)售賣隱形眼鏡對(duì)學(xué)生正確認(rèn)知也有一定影響。視覺健康與眼鏡應(yīng)用知識(shí)知曉率調(diào)查中，也只有70.16%的大學(xué)生知道隱形眼鏡應(yīng)在有醫(yī)療器械許可認(rèn)證的單位進(jìn)行驗(yàn)配。

3.3 大學(xué)生視覺健康與眼鏡應(yīng)用行為分析

“不會(huì)在非專業(yè)人士囑咐下使用滴眼液”這一條目選擇學(xué)生比例最高，說明大部分大學(xué)生知曉需要在專業(yè)人士指導(dǎo)下正確使用滴眼液，避免抗生素、激素濫用等；64.52%的大學(xué)生會(huì)每隔1～2年更換佩戴的框架眼鏡；“不會(huì)經(jīng)常不清洗雙手揉眼睛”“不會(huì)長時(shí)間近距離看東西”“學(xué)習(xí)間隙定期休息眼睛”“不會(huì)躺在床上看手機(jī)”“不會(huì)在光線昏暗或者過亮的環(huán)境中用眼”這幾個(gè)條目選擇學(xué)生較少，說明大學(xué)生視覺健康防護(hù)行為欠佳。尤其是“不會(huì)躺在床上看手機(jī)”條目，選擇學(xué)生僅占14.52%。對(duì)于“不會(huì)長時(shí)間近距離看東西”，能做到的學(xué)生只占27.42%，可能與大學(xué)生的學(xué)習(xí)性質(zhì)和目前的社會(huì)環(huán)境有關(guān)。關(guān)于眼鏡應(yīng)用，48.12%的大學(xué)生有定期清洗、維護(hù)、保養(yǎng)的意識(shí)，但總體來說比例仍然較低。

3.4 綜合分析

本研究中僅僅發(fā)現(xiàn)大學(xué)一、二年級(jí)學(xué)生視覺健康與眼鏡應(yīng)用KAP總分有顯著性差異（P＜0.01），猜測(cè)可能因?yàn)榇笠恍律鷦倧母咧须A段進(jìn)入大學(xué)，視覺健康防護(hù)和眼鏡應(yīng)用知識(shí)、態(tài)度、行為仍受到家長的影響，而隨著年級(jí)升高，自己處理學(xué)習(xí)和生活中的各項(xiàng)事情，逐漸形成了自己的視覺健康與眼鏡應(yīng)用習(xí)慣。推測(cè)如果能夠從兒童期就開始各項(xiàng)視覺健康和眼鏡應(yīng)用KAP教學(xué)，將能改善大學(xué)生人群的整體視覺健康狀況。

我國青少年近視患病率逐年上升，目前主要矯正手段是配戴眼鏡。文獻(xiàn)顯示視力不良是大學(xué)生最為突出的健康問題，檢出率逐年增高，很多學(xué)生利用框架眼鏡進(jìn)行矯正[6]。而如果驗(yàn)光質(zhì)量或配鏡質(zhì)量不過關(guān)、眼鏡佩戴不正確，則會(huì)造成佩戴不舒服、損傷眼睛甚至加重近視程度。相關(guān)調(diào)查研究表明，大學(xué)生購買眼鏡主要考慮價(jià)格，而對(duì)決定驗(yàn)配準(zhǔn)確性和舒適度的驗(yàn)配水平、眼鏡質(zhì)量等因素考慮較少[7]。合格的配鏡不僅需要驗(yàn)光正確，獲得合適的眼鏡驗(yàn)配處方，同時(shí)眼鏡的裝配、校配均要符合配鏡處方要求，在門店中根據(jù)被檢者臉型進(jìn)行針對(duì)性調(diào)校[8]。本研究調(diào)查了大學(xué)生群體對(duì)視覺健康知識(shí)和眼鏡質(zhì)量的知曉情況，為進(jìn)一步有效開展大學(xué)生和其他相關(guān)群體視覺健康教育提供依據(jù)。

知識(shí)要不斷累積才可使態(tài)度和意識(shí)發(fā)生改變，進(jìn)而逐漸形成良好的行為習(xí)慣。因此，僅靠視覺健康宣教還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，要針對(duì)大學(xué)生視覺健康意識(shí)淡薄和眼鏡應(yīng)用知識(shí)欠缺等問題，探索以大學(xué)生及其他需要視覺健康防護(hù)的群體為主，以預(yù)防為基礎(chǔ)的視覺健康教育新模式。根據(jù)人群特點(diǎn)開展系統(tǒng)的、有針對(duì)性的專題講座，糾正視覺健康防護(hù)和眼鏡應(yīng)用方面的不良習(xí)慣，提高自我保健意識(shí)；推行校園、社區(qū)視覺健康義診活動(dòng)，讓大學(xué)生及青少年、中老年群體清楚自身視覺健康狀況，意識(shí)到視覺健康防護(hù)的緊迫性和眼鏡質(zhì)量的重要性。

佩戴眼鏡是一種簡單而經(jīng)濟(jì)的矯正屈光不正的方法[9]。視光師和視光專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)給予近視患者專業(yè)性的建議及配鏡指導(dǎo)，提供日常視覺健康護(hù)理工具，推廣愛眼日活動(dòng)，宣傳全民護(hù)眼。定期驗(yàn)光服務(wù)和多種方式的健康教育非常必要，應(yīng)形成一種以個(gè)人認(rèn)真、自覺保護(hù)為主，視光師和視光專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)、社會(huì)關(guān)注支持為輔的日常視覺健康防護(hù)和眼鏡應(yīng)用模式，這在眼科其他領(lǐng)域?qū)嵺`中已得到證實(shí)。例如在青光眼、糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變患者和學(xué)齡前兒童眼保健健康教育中[10-12]，采用知信行模式，可提高其知識(shí)掌握度和依從性，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，讓患者或易感人群形成健康生活方式，抵制不良用眼習(xí)慣，并自覺按時(shí)用藥及定期復(fù)查，同時(shí)在心理上也幫助患者避免誘因及負(fù)面心理因素。

4 結(jié)語

本研究調(diào)查顯示，大學(xué)生視覺健康與眼鏡應(yīng)用知識(shí)知曉率較低，態(tài)度積極性一般，行為正確性欠佳，應(yīng)加強(qiáng)視覺健康與眼鏡應(yīng)用知識(shí)的宣傳教育及行為的干預(yù)指導(dǎo)。

本研究具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，其結(jié)論也將進(jìn)一步落實(shí)到青少年近視防控整體工作中[13]，幫助家庭、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、學(xué)生、政府相關(guān)部門制訂防控措施。今后的防控工作中，我們還要注意到不同于大學(xué)生，小學(xué)生等的用眼衛(wèi)生保健教育中首先要加強(qiáng)對(duì)父母的健康教育，真正引起父母的重視[14]，從而指導(dǎo)孩子掌握眼鏡的正確使用方法，從源頭上改善視覺健康狀況，提高眼鏡應(yīng)用KAP水平，并延伸到青年、中年、老年群體，增強(qiáng)全民視覺健康意識(shí)。