王朝霞 河北省煤田地質(zhì)局物測地質(zhì)隊(duì)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在我國的衛(wèi)生體系中占有重要地位，目前基層醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施較為完善，服務(wù)水平也在不斷提升，越來越多的人選擇在基層醫(yī)院接受診治。一般患者在就診的過程中 使用醫(yī)保卡的個(gè)人賬戶資金，不涉及住院報(bào)銷。會(huì)計(jì)核算的主要工作包括利用微信和支付寶收費(fèi)、收現(xiàn)后存入銀行，購藥后依據(jù)原始發(fā)票和相關(guān)程序?qū)徍恕⒔o醫(yī)藥公司轉(zhuǎn)賬匯款，月末和醫(yī)保中心對(duì)賬，核對(duì)刷醫(yī)保卡金額等，管理現(xiàn)金賬和銀行賬；加強(qiáng)對(duì)財(cái)物的安全管理；債權(quán)債務(wù)的發(fā)生和結(jié)算；收入的支出、費(fèi)用、成本的計(jì)算，財(cái)務(wù)成果的計(jì)算和處理等。所以會(huì)計(jì)核算工作包括諸多內(nèi)容，不過在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理中，會(huì)計(jì)核算工作還存在諸多的問題，需要加以解決。

一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算工作存在的主要問題

首先，會(huì)計(jì)核算體系不完善。根據(jù)最新頒布的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度，要求醫(yī)院會(huì)計(jì)核算范圍包括全部經(jīng)營過程，以此有效控制基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本開支，為會(huì)計(jì)核算工作高質(zhì)量開展打下基礎(chǔ)。然而，很多基層醫(yī)院在開展成本核算工作的過程中存在重視事前核算和事后核算的情況，未能對(duì)整個(gè)經(jīng)營過程進(jìn)行核算與分析，降低了會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量。

其次，會(huì)計(jì)核算意識(shí)不足。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的今天，醫(yī)療事業(yè)也在不斷進(jìn)步，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出現(xiàn)可以為廣大群眾提供醫(yī)療服務(wù)，但是很多基層醫(yī)院缺乏成本核算意識(shí)，沒有建立系統(tǒng)的成本核算體系，部分基層醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員身兼多職，容易出現(xiàn)操作不合規(guī)的情況，而部分會(huì)計(jì)核算人員的專業(yè)知識(shí)也存在掌握不到位的問題，導(dǎo)致成本核算效率不高[1]。

二、新時(shí)期基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何提升會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量

首先，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)核算工作的認(rèn)識(shí)。基層醫(yī)院必須意識(shí)到會(huì)計(jì)核算工作對(duì)自身發(fā)展的重要性，同時(shí)也需要基層醫(yī)院不斷提升醫(yī)療水平，當(dāng)前，自身醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員需要嚴(yán)格遵守會(huì)計(jì)核算的法律法規(guī)以及基層醫(yī)院自身的管理制度，積極利用自身的會(huì)計(jì)會(huì)計(jì)核算知識(shí)，確保資金安全性、對(duì)賬規(guī)范性?；鶎俞t(yī)院內(nèi)部需要加強(qiáng)控制制度，比如定期對(duì)財(cái)務(wù)人員的預(yù)算、對(duì)賬等工作進(jìn)行檢查，并且對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行監(jiān)管，確保賬物相符，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。

其次，完善會(huì)計(jì)核算管理體系?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)需要建立和完善自身的會(huì)計(jì)核算體系，充分結(jié)合自身的優(yōu)勢制定出會(huì)計(jì)核算準(zhǔn)則。同時(shí)基層醫(yī)院需要收集工作人員和患者的建議，以此分析當(dāng)前會(huì)計(jì)核算工作中存在的流程問題，完善會(huì)計(jì)核算體系。此外，需要對(duì)會(huì)計(jì)核算方面的審計(jì)工作加強(qiáng)監(jiān)管，堅(jiān)持一致性和權(quán)責(zé)發(fā)生制的原則，讓賬務(wù)和實(shí)際情況結(jié)合起來[2]。

再次，提升會(huì)計(jì)核算人員的專業(yè)能力。當(dāng)前我國基層醫(yī)療事業(yè)取得一定進(jìn)步，但在其經(jīng)營和發(fā)展過程中，會(huì)計(jì)核算人員的素質(zhì)依然需要提升。具體措施如下：一方面，需要管理人員以身作則。為了讓會(huì)計(jì)核算工作順利開展，管理人員需要提升會(huì)計(jì)核算意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，進(jìn)而為醫(yī)院發(fā)展作出正確決策；另一方面，醫(yī)院需要加強(qiáng)人才的培養(yǎng)。盡管基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作以及會(huì)計(jì)核算量較少，但是內(nèi)容十分繁雜，所以需要定期開展培訓(xùn)工作，不斷提升會(huì)計(jì)核算人員的專業(yè)水平，使其及時(shí)了解國家在醫(yī)保會(huì)計(jì)核算等方面的最新規(guī)定，不斷更新財(cái)務(wù)管理支持，扎實(shí)掌握計(jì)算機(jī)技術(shù)，以此有效提升工作效率[3]。

第四，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理行為。在新醫(yī)院政策落實(shí)的今天，基層醫(yī)院要想保證資產(chǎn)安全性，關(guān)鍵在于避免資金流失，這就需要基層醫(yī)院設(shè)置完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，并確保會(huì)計(jì)核算人員落實(shí)下去，在執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度的過程中還需要基層醫(yī)院不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐漸完善基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，有效減少運(yùn)營成本，實(shí)現(xiàn)資金的充分利用。此外，還需要對(duì)收支與撥款流程規(guī)范，這是由于在基層醫(yī)院的收支體系中涉及諸多的內(nèi)容，需要將科目全部包括在內(nèi)，不僅可以對(duì)收支情況進(jìn)行全面掌握，還可以結(jié)合基層醫(yī)院自身的特點(diǎn)管理資金。

第五，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)。當(dāng)前多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展財(cái)務(wù)管理工作和會(huì)計(jì)核算工作的過程中充分對(duì)信息技術(shù)進(jìn)行利用，基本實(shí)現(xiàn)無紙化辦公，但依然存在財(cái)務(wù)系統(tǒng)獨(dú)立性的問題，也就是在醫(yī)院內(nèi)部管理工作中，財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)和其他系統(tǒng)相互獨(dú)立，無法保證財(cái)務(wù)信息安全。為此基層醫(yī)院需要建立垂直信息搜集和管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)不同科室和部門信息管理，并將與財(cái)務(wù)管理相關(guān)的信息進(jìn)行復(fù)制，以此節(jié)約財(cái)務(wù)管理人員工作量，提升財(cái)務(wù)信息安全性?；鶎俞t(yī)院還需要加強(qiáng)信息安全建設(shè)，比如設(shè)置防火墻以及財(cái)務(wù)人員操作權(quán)限，避免出現(xiàn)人員線路問題[4]。

最后，構(gòu)建會(huì)計(jì)核算管理體系。當(dāng)前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作整體處于上升期，通過拓展財(cái)務(wù)管理制度、構(gòu)建信息化數(shù)據(jù)管理體系可以為會(huì)計(jì)核算工作提供強(qiáng)力支持，能夠讓預(yù)算管理、成本控制、資產(chǎn)清點(diǎn)工作高效開展。在具體工作落實(shí)過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門需要制定出統(tǒng)一的策略，在保證財(cái)務(wù)工作高質(zhì)量開展的前提下與其它部門有效協(xié)調(diào)。

三、結(jié)束語

綜上所述，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有自身獨(dú)特的屬性，是我國醫(yī)療事業(yè)的強(qiáng)大后盾，需要本著服務(wù)于群眾的宗旨開展工作。在新醫(yī)改的大背景下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作面臨著巨大的挑戰(zhàn)，為了提升基層醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量，需要加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)核算工作的認(rèn)識(shí)，提升會(huì)計(jì)核算人員的專業(yè)能力，做好制度建設(shè)、完善會(huì)計(jì)核算管理體系，重視對(duì)信息技術(shù)的利用，加強(qiáng)對(duì)人員的培訓(xùn)和管理，構(gòu)建會(huì)計(jì)核算管理體系，進(jìn)而節(jié)約基層醫(yī)院的成本，實(shí)現(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展。