宮彩瑩

老年性陰道炎臨床發(fā)病率較高,多在絕經(jīng)后發(fā)病,患者陰道內(nèi)雌激素、雄激素、乳酸菌失衡,導(dǎo)致陰道微生態(tài)平衡被打破,無法更好地抵御外界病原入侵,而絕經(jīng)后女性卵巢功能減退,導(dǎo)致雌激素水平降低,陰道黏膜變薄,且萎縮失去彈性,使得內(nèi)部乳酸菌分泌減少,陰道酸堿值升高,局部抵御能力進一步下降,致病菌入侵較為容易,進而引發(fā)炎癥［1,2］。目前針對老年性陰道炎患者,臨床治療以藥物治療為主,且注重聯(lián)合給藥方案探究,但具體藥物選擇尚存爭議［3］。本文探究甲硝唑+乳酸桿菌+雌三醇聯(lián)合方案治療老年性陰道炎患者的臨床效果及對患者生活質(zhì)量的影響,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年3 月～2020 年2 月沈陽維康醫(yī)院診治的88 例老年性陰道炎患者作為研究對象,依據(jù)隨機數(shù)字表法分為α 組和β 組,每組44 例。α 組年齡60～76 歲,平均年齡(68.76±4.88)歲；病程4～15 年,平均病程(8.41±2.24)年。β 組年齡61～75 歲,平均年齡(68.43±4.93)歲；病程3～14 年,平均病程(8.53±1.92)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 β 組給予甲硝唑栓劑(馬應(yīng)龍藥業(yè)集團股份有限公司,國藥準字H42020376)治療,500 mg/次,置于陰道深部,1 次/d,于睡前給藥。α組采用甲硝唑+乳酸桿菌+雌三醇聯(lián)合方案治療,甲硝唑治療同β 組,配合開展乳酸桿菌+雌三醇治療,給予患者乳酸桿菌栓劑,0.25 g/次,1 次/d,于次日中午給藥,清洗陰道,干凈后將栓劑置于陰道深部；同時配合使用雌三醇乳膏［Organon(Ireland)Ltd.,注冊證號 H20170005］治療,0.5 g/次,1 次/d,睡前使用給藥器給藥,送至陰道位置,第2 周開始可適當(dāng)調(diào)整用藥,0.5 g/次,2 次/周。兩組均持續(xù)給藥2 周,治療期間叮囑患者注重陰道衛(wèi)生,禁止性生活,增加營養(yǎng)攝入,適當(dāng)進行體育鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準

1.3.1 比較兩組患者的治療效果 治療4 周后,評估兩組患者的治療效果。判定標(biāo)準［4］：顯效：治療后患者癥狀、體征基本消失,陰道分泌物涂片鏡檢結(jié)果顯示白細胞、上皮細胞呈陰性；有效：治療后患者癥狀、體征改善,檢查結(jié)果顯示明顯好轉(zhuǎn)；無效：不符合上述標(biāo)準?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 比較兩組患者住院期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括陰道灼傷、陰道瘙癢、乳房脹痛。

1.3.3 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分 治療前1 d 和治療4 周后,使用生活質(zhì)量評分量表(SF-36),評估患者情感功能、社會功能、健康情況、精力,滿分均為100 分,分值越高結(jié)果越好［5］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 α 組患者的治療總有效率為93.18%,高于β 組的77.27%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 α 組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%,與β 組的4.55%比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較 治療前,兩組患者的情感功能、社會功能、健康情況、精力評分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的情感功能、社會功能、健康情況、精力評分均較本組治療前升高,且α 組升高程度優(yōu)于β 組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較(,分)

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與β 組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

老年性陰道炎臨床發(fā)病率較高,具體發(fā)病主要受老年患者卵巢功能減退影響,通常情況下女性陰道內(nèi)生物菌群可維持穩(wěn)定狀態(tài),與卵巢功能正常、雌激素分泌較多有關(guān),且其中乳酸桿菌含量較高,能夠有效抵御病原菌入侵,但是絕經(jīng)后女性卵巢功能減退,陰道黏膜變薄,陰道內(nèi)雌激素、乳酸桿菌分泌發(fā)生變化,導(dǎo)致患者陰道微生態(tài)環(huán)境發(fā)生變化,易受致病菌侵入導(dǎo)致發(fā)?。?,7］。目前臨床治療以藥物治療為主,目的在于補充雌激素、抑制細菌生長、增強陰道抵抗力,但是藥物選擇尚存爭議,值得進一步探究。

本次研究結(jié)果顯示：α 組患者的治療總有效率為93.18%,高于β 組的77.27%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。α 組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%,與β組的4.55%比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療前,兩組患者的情感功能、社會功能、健康情況、精力評分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的情感功能、社會功能、健康情況、精力評分均較本組治療前升高,且α 組升高程度優(yōu)于β 組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。原因分析如下［8-10］：甲硝唑是臨床常見抗菌藥物,內(nèi)部含有硝基,可在無氧環(huán)境下還原成氨基,發(fā)揮抗厭氧菌效果,在老年性陰道炎治療中應(yīng)用廣泛,但單純給藥作用機制單一,療效欠佳,而病情長期不愈或反復(fù)發(fā)作會嚴重影響患者生活質(zhì)量,因此臨床注重探尋更為高效的治療方案。而乳酸桿菌是女性陰道內(nèi)正常菌群中的一種,在陰道上皮糖原中分解,產(chǎn)生乳酸,抑制陰道內(nèi)細菌增生,維持陰道酸性環(huán)境,給予患者乳酸桿菌栓劑能夠補充外源性乳酸桿菌,調(diào)節(jié)陰道微生態(tài)環(huán)境,而雌三醇是天然激素的一種,能夠作用于陰道黏膜,并快速被其吸收,確保局部形成雌激素環(huán)境,利于陰道上皮增生,提升陰道壁彈性,提升陰道上皮細胞的含糖量,藥物聯(lián)合應(yīng)用發(fā)揮協(xié)同作用,在抑菌的同時改善陰道生態(tài)環(huán)境,抑制細菌增生,治療效果理想。

綜上所述,甲硝唑+乳酸桿菌+雌三醇聯(lián)合方案治療老年性陰道炎患者的臨床效果顯著,能夠促進患者病情盡快恢復(fù),改善其生活質(zhì)量,且不良反應(yīng)發(fā)生率較低,值得推薦。