楊蘭 余海玲 黃隆光 龔世喜 馮肖玲

精神分裂癥是一種較為常見的精神系統(tǒng)疾病,在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)較為明顯的負(fù)面情緒以及認(rèn)知缺陷問題,這就需要在治療過程中為患者予以更為有效的護(hù)理干預(yù)［1］。因此,本文將針對(duì)系統(tǒng)認(rèn)知治療技術(shù)在精神分裂癥患者臨床心理護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值展開分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年4 月～2020 年4 月到本院接受治療的78 例精神分裂癥患者,按照研究時(shí)間不同分為研究組和對(duì)照組,每組39 例。研究組患者男20 例,女19 例；平均年齡(52.7±11.8)歲；平均病程(7.2±3.7)年。對(duì)照組患者男21 例,女18 例；平均年齡(52.1±11.2)歲；平均病程(7.8±3.3)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)的心理護(hù)理干預(yù)：為患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、病情觀察、飲食干預(yù)以及健康宣教等干預(yù)［2］。研究組患者在常規(guī)心理護(hù)理的基礎(chǔ)上使用系統(tǒng)認(rèn)知治療技術(shù)進(jìn)行干預(yù)：①在護(hù)理的第1、2 周為患者進(jìn)行認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。指導(dǎo)患者對(duì)環(huán)境進(jìn)行適應(yīng)和認(rèn)知,根據(jù)患者的病情和具體心理狀態(tài),運(yùn)用溫和的溝通方式逐漸糾正患者錯(cuò)誤的判斷結(jié)果,消除患者的心理癥結(jié)［2］。②在護(hù)理的3～5 周,通過引導(dǎo)的方式改善患者的病情,通過角色扮演等方法逐漸發(fā)掘和糾正患者的認(rèn)知錯(cuò)誤以及負(fù)面思維模式,根據(jù)患者錯(cuò)誤的、非理想的思考方式進(jìn)行指導(dǎo)［4］。③在護(hù)理的第6～8 周,指導(dǎo)患者對(duì)錯(cuò)誤認(rèn)知結(jié)果進(jìn)行檢測,逐漸引導(dǎo)患者建立正確的認(rèn)知功能［5］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理工作滿意程度、生活質(zhì)量水平、社會(huì)功能缺陷評(píng)分。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分分為3 個(gè)等級(jí)：顯效：患者各方面癥狀基本消失；有效：患者癥狀逐漸改善；無效：患者病情未出現(xiàn)變化或者加重。患者護(hù)理總有效率=有效率+顯效率。護(hù)理工作滿意程度包括非常滿意、滿意、不滿意3 個(gè)等級(jí)?；颊邔?duì)護(hù)理總滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量水平通過2 型糖尿病患者生活質(zhì)量評(píng)定量表(DMQLS)進(jìn)行分析,量表共計(jì)包括4 項(xiàng),每項(xiàng)分?jǐn)?shù)為0～100 分,患者生活質(zhì)量問題越嚴(yán)重評(píng)分越高。社會(huì)功能缺陷評(píng)分通過社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)對(duì)患者護(hù)理前、護(hù)理4、8 周后進(jìn)行評(píng)估,患者社會(huì)功能缺陷評(píng)分為0～30 分,患者社會(huì)功能缺陷情況越嚴(yán)重分?jǐn)?shù)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比 研究組患者護(hù)理總有效率97.44%(38/39)高于對(duì)照組的76.92%(30/39),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意程度對(duì)比 研究組患者護(hù)理滿意率97.44%(38/39)高于對(duì)照組的71.79%(28/39),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量水平對(duì)比 護(hù)理前,兩組患者的生理功能、社會(huì)功能、心理功能、精神狀態(tài)評(píng)分對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)；護(hù)理后,研究組患者的生理功能評(píng)分(34.41±10.37)分、社會(huì)功能評(píng)分(42.21±10.24)分、心理功能評(píng)分(41.87±8.31)分、精神狀態(tài)評(píng)分(42.21±7.54)分明顯低于對(duì)照組的(45.64±11.21)、(56.78±11.23)、(58.64±9.23)、(56.97±9.14)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組患者不同時(shí)間段社會(huì)功能缺陷評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前,兩組患者的社會(huì)功能缺陷評(píng)分對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)；護(hù)理4、8 周后,研究組患者社會(huì)功能缺陷評(píng)分分別為(18.24±3.14)、(11.25±2.21)分,均低于對(duì)照組的(22.37±4.87)、(17.61±3.87)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比［n,n(%)］

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意程度對(duì)比［n,n(%)］

表3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量水平對(duì)比(,分)

表3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量水平對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組護(hù)理后對(duì)比,aP＜0.05

表4 兩組患者不同時(shí)間段社會(huì)功能缺陷評(píng)分對(duì)比(,分)

表4 兩組患者不同時(shí)間段社會(huì)功能缺陷評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

系統(tǒng)認(rèn)知治療技術(shù)在精神分裂癥患者的治療和護(hù)理工作中具有十分重要的作用［6］。通過這一方式可以逐步糾正患者錯(cuò)誤的認(rèn)知功能,可以有效的改善患者的心理問題［7］。本文研究結(jié)果表明：研究組患者護(hù)理總有效率97.44%高于對(duì)照組的76.92%,護(hù)理滿意率97.44%高于對(duì)照組的71.79%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理后,研究組患者的生理功能、社會(huì)功能、心理功能、精神狀態(tài)評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明在為患者進(jìn)行系統(tǒng)認(rèn)知治療技術(shù)后,患者能夠逐漸在3 個(gè)階段的治療和護(hù)理過程中改善自身的認(rèn)知問題,提高患者在日常生活中的狀態(tài)［8］。護(hù)理4、8 周后,研究組患者社會(huì)功能缺陷評(píng)分均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明在為患者通過角色扮演以及情景模擬等方法進(jìn)行治療后,能夠有效的改善患者的社交能力,促進(jìn)患者在干預(yù)的過程中獲得更多的社會(huì)支持［9,10］。

綜上所述,在為精神分裂癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí),為患者予以系統(tǒng)認(rèn)知治療技術(shù)能夠顯著提高護(hù)理干預(yù)的效果,幫助患者改善心理狀態(tài),提高生活質(zhì)量水平,效果十分理想,應(yīng)當(dāng)在實(shí)際的臨床護(hù)理工作中進(jìn)一步的研究、借鑒。