魏瑋
火鍋、燒烤、小海鮮……每當(dāng)聚餐的時(shí)候,一定會(huì)有人說“不不不,這個(gè)我不能吃,我尿酸高?!边@些不能吃的東西,通常都含有比較豐富的嘌呤,從魚蝦到牛羊,從啤酒到雞湯……需要注意的食物一大堆,高尿酸的朋友說起嘌呤排行榜數(shù)據(jù),熟練得讓人心疼。
尿酸是嘌呤在體內(nèi)代謝后的產(chǎn)物。尿酸高了減少嘌呤攝入好像也沒毛???其實(shí)……不完全對(duì)。高尿酸并不是吃多了高嘌呤食物導(dǎo)致的,高尿酸的飲食也不要求完全參照嘌呤含量。
數(shù)據(jù)顯示,中國有高尿酸血癥的人已超過 1 億,可以說,每 10 個(gè)人里有 1 個(gè)。我們之所以害怕高尿酸,可能是因?yàn)獒t(yī)生說過“尿酸高了是要痛風(fēng)的,痛起來要人命的”,或許也見過痛風(fēng)患者發(fā)作時(shí)的痛苦。痛風(fēng)發(fā)作跟尿酸鹽形成和沉積有關(guān),高尿酸確實(shí)是痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素,同時(shí)也被飲酒、肥胖等因素所影響。
很多人認(rèn)為,高尿酸、痛風(fēng)是“病從口入”,是因?yàn)楦哙堰适澄锍蕴?,吃出來的。其?shí)這是錯(cuò)誤的。
我們體內(nèi)的嘌呤,80%都來自于內(nèi)源性的身體代謝,僅有約20%是外源的食物產(chǎn)生,“吃什么”并不是大頭。之所以會(huì)尿酸高,主要是身體對(duì)嘌呤和尿酸的代謝出了問題,而不是因?yàn)閬碜允澄锏倪@ 20%的嘌呤。
很多人也許會(huì)說,代謝的80% 不可控,我從20%上動(dòng)動(dòng)腦筋是不是也可以呢?畢竟,100%~20%= 80%,能少很多呢。那可能還會(huì)失望。
2018年,知名學(xué)術(shù)期刊BMJ發(fā)表的系統(tǒng)評(píng)價(jià)中提示,飲食差異對(duì)血尿酸水平有影響,但影響非常有限。有多“有限”呢?整體大概不超過 5%……
不管是具體的食物種類,還是選擇何種飲食模式,在研究中觀察的歐洲人群中,都沒有明顯影響到尿酸。單一食物最多也就影響到了尿酸的 0.99%,所有食物累積,也就只能解釋尿酸4.29%的變化。
實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),非常嚴(yán)格的限制,最多的影響是讓尿酸水平降低 50μmmol/L。當(dāng)然,對(duì)于被高尿酸困擾的人群來說,即使只減少了 4.29%,可能也是一點(diǎn)小希望。
但要注意了,日常生活中過度追求飲食“低嘌呤”,反而可能有害。
不少經(jīng)歷過痛風(fēng)折磨的人,飲食中會(huì)處處小心翼翼,排行榜上的高嘌呤食物,恨不得一點(diǎn)都不吃,生怕哪天一口飯沒吃對(duì),就要遭受蝕骨的疼痛。但無論是哪個(gè)版本的嘌呤排行榜,都存在一個(gè)“先天不足”:不夠全。
食物種類不夠全。美食當(dāng)前查不到嘌呤含量,那到底能不能吃?烹飪加工方式也會(huì)影響嘌呤攝入。例如大豆高嘌呤,但加水打成豆?jié){就還好,擠去水分做成豆腐嘌呤就更低了。
嘌呤種類不同,最終對(duì)尿酸的影響也有差異。植物食物跟動(dòng)物食物的嘌呤類型不一,同為動(dòng)物食物,嘌呤類型也有所差別。比如鳥嘌呤相對(duì)對(duì)尿酸影響更小,在植物食物和貝類里就更高些。
一個(gè)嘌呤排行榜,最多也就幾十上百種食物,很難完全指導(dǎo)日常的飲食。其次,如果你完全按照排行榜去吃,會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的飲食不均衡。
在大數(shù)的嘌呤排行榜中,雞魚肉蝦貝等富含蛋白質(zhì)的食物,大多都屬于高嘌呤類別,如果嚴(yán)格忌口,那剩下的就只有各種主食和蔬菜,飲食結(jié)構(gòu)會(huì)更偏向于碳水化合物,這對(duì)整體健康是不利的。
如果高尿酸的同時(shí),還存在胰島素抵抗(高血糖等問題),那這樣主要是糧食的飲食模式,反而更易引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。另外,嚴(yán)格的嘌呤飲食限制非常影響生活質(zhì)量。
雖然很多健康飲食要求都是不那么“好吃”的,但限制嘌呤后,這種感覺尤為明顯。因?yàn)槭澄锏摹磅r味”很多就來自于嘌呤?!翱嘈猩笔降某苑?,難以堅(jiān)持。如果你不是在痛風(fēng)發(fā)作期,只是一般的尿酸升高,不要把自己的飲食局限在某張小小的嘌呤表單里。但不過于關(guān)注嘌呤排行榜,并不意味著,高尿酸飲食就可以百無禁忌了。
簡單來說,高尿酸人士日常的飲食要求,跟痛風(fēng)患者預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的要求是一致的:
減少食量和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),規(guī)律鍛煉,減至理想體重;
食物種類多樣性、多吃蔬果、奶類、大豆、適量吃魚、禽、蛋、瘦肉;
少鹽少油控糖、足量飲水、避免飲酒和含糖飲料。
看起來是不是有點(diǎn)眼熟?其實(shí)這就是我們平時(shí)要求的適用于所有人的健康膳食和運(yùn)動(dòng)要求。
這樣的飲食模式比嚴(yán)格嘌呤限制在降低尿酸方面更有成效,差不多能有100μmmol/L,并且能降低痛風(fēng)發(fā)作頻率。
如果你暫時(shí)還是不能完全忘記排行榜,也可以在原有基礎(chǔ)上稍作調(diào)整,記?。?/p>
1. 排行榜之外的酒精和含糖飲料也不能碰;
2. 不用在意蔬菜類的嘌呤,完全都可以吃;
3. 海鮮和肉類也是可以適當(dāng)攝入的,肉蛋魚禽總量別超過每天200 g。
想要通過飲食預(yù)防高尿酸和痛風(fēng),核心不是記住各種食物的嘌呤含量,而是要去對(duì)比均衡飲食,發(fā)現(xiàn)自己日常飲食有什么問題。但如果你正處在痛風(fēng)發(fā)作期,那還是……稍微克制一下吧。