王惠云，張文惠，毛海軍

呼吸道感染是呼吸道被病原菌侵入而產(chǎn)生的一種炎癥反應(yīng)，主要為上呼吸道感染與下呼吸道感染，由于呼吸道是開放性的氣管，機(jī)體隨空氣吸入微生物、微細(xì)顆粒，致使病原菌侵入[1]。呼吸道感染引發(fā)的病原微生物較多，目前隨肺部感染的病原體變遷和耐藥率的持續(xù)升高，顯得病原學(xué)診斷的意義越來越大[2]。為了探討和分析在呼吸道感染患者中病原性細(xì)菌的臨床分類和耐藥性情況，抽取呼吸道感染患者110例進(jìn)行分析，現(xiàn)將情況報(bào)告如下。

1 資料方法

1.1 一般資料：本研究抽取2019年1-12月在我院醫(yī)治的呼吸道感染患者110例，其中男性60例，女性50例；年齡43～75歲，平均(60.15±3.24)歲。

1.2 方法：對所有患者痰液標(biāo)本均做分離、培養(yǎng)以及鑒定，即選擇一次性的滅菌吸痰管對患者清晨自然咳出的痰液，標(biāo)本采集后放入滅菌容器內(nèi)，立即送細(xì)菌室培養(yǎng)以及做藥敏測定。菌種培養(yǎng)分離，采用美國PHOENIX100全自動微生物藥敏分析儀鑒定，K-B紙片法做藥敏試驗(yàn)參照CLSI2016年標(biāo)準(zhǔn)。用ATB真菌藥敏條做真菌藥敏試驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄病原菌的分布以及耐藥情況。

2 結(jié)果

2.1 病原菌分布：110例患者總共分離出165株菌株，其中55株革蘭氏陽性菌，94株革蘭氏陰性菌，16株真菌，最常見是銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌以及金黃色葡萄球菌，見表1。

2.2 主要革蘭氏陽性菌耐藥情況：革蘭氏陽性菌對青霉素耐藥，但對萬古霉素不耐藥，見表2。

表1 病原菌的分布

表2 革蘭氏陽性菌耐藥情況[n(%)]

2.3 主要革蘭氏陰性菌耐藥情況：主要的革蘭氏陰性菌對氨芐西林高度耐藥，對頭孢曲松耐藥，見表3。

表3 主要的革蘭陰性菌耐藥情況[n(%)]

抗生素鮑曼不動桿菌(n=13)肺炎克雷伯菌(n=28)銅綠假單胞菌(n=42)亞胺培南5(38.46)3(10.71)17(40.48)頭孢他啶9(69.23)10(35.71)7(16.67)頭孢曲松10(76.92)17(60.71)21(50.0)慶大霉素10(76.92)14(50.0)8(19.05)阿米卡星9(69.23)5(17.86)4(9.52)妥布霉素13(100.)10(35.71)28(66.67)

3 討論

臨床中呼吸道感染是常見疾病之一，是患者病死的主要原因之一。隨著抗生素不斷的更新和廣泛引用，致使呼吸道正常菌群出現(xiàn)變化，最終導(dǎo)致在呼吸道感染患者的致病菌中真菌、革蘭氏陰性菌感染所占比例在持續(xù)上升，同時病原菌的耐藥性增加，給治療帶來一定難度[3]。銅綠假單胞菌的耐藥機(jī)制比較復(fù)雜，對多種藥物存在天然的耐藥能力，抗菌藥物使用后可出現(xiàn)獲得性耐藥。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，銅綠假單胞菌對于阿米卡星、慶大霉素、頭孢他啶較為敏感[4]。肺炎克雷伯菌對阿米卡星、亞胺培南比較敏感，而對其它抗生素高度耐藥。金黃色葡萄球菌對青霉素和頭孢菌素類的抗生素存在水解作用，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，但是對萬古霉素、復(fù)方新諾明高度敏感[5]。