張 樊，王欣佳

(湖北文理學(xué)院 政法學(xué)院，湖北 襄陽 441053)

重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指具有突發(fā)性、危害性較大、影響居民身心健康和社會發(fā)展的公共衛(wèi)生事件，其中包括重大傳染性疾病、群體性中毒、不明原因的社會性疾病以及其他嚴(yán)重引起廣泛性的社會事件，而新冠肺炎疫情就屬于典型的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。自2019年12月底開始出現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎疫情，并于2020年2月份呈現(xiàn)疫情爆發(fā)趨勢。疫情的快速傳播不但嚴(yán)重威脅了居民的生命安全、生活品質(zhì)、經(jīng)濟情況、活動空間，并且還潛在的影響了居民的心理健康，甚至使部分居民產(chǎn)生了心理危機，自身與周身環(huán)境處于嚴(yán)重失衡狀態(tài)。習(xí)近平總書記在統(tǒng)籌推進新冠肺炎疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展工作部署會議上指出，社區(qū)工作者在疫情防聯(lián)防控的第一線，要做好居民心理疏導(dǎo)的工作，要在防止疫情擴散，做好社區(qū)服務(wù)、資源鏈接的同時，做好人文關(guān)懷，幫助居民調(diào)試心理，快速恢復(fù)心理健康。[1]由此可見，社會工作者在進行心理疏導(dǎo)、人文關(guān)懷等工作時，介入居民心理方面潛在的專業(yè)特質(zhì)是值得挖掘的。

新冠肺炎疫情屬于特別重大級別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，而公共衛(wèi)生領(lǐng)域是社會工作者最早實踐的專業(yè)領(lǐng)域之一，社會工作者的有效實踐和切實干預(yù)在疫情的后續(xù)治理與防控中起到了積極的影響，尤其在疫情防控后期社工介入居民心理干預(yù)方面發(fā)揮了重要作用。因此，本文基于新冠肺炎疫情背景，以武漢市單洞社區(qū)為例，探索在疫情防控后社工介入居民心理干預(yù)的策略，在總結(jié)思路的基礎(chǔ)上，歸納總結(jié)出疫情防控后社會工作介入居民心理方面的經(jīng)驗與思考。

一、國內(nèi)關(guān)于社會工作介入居民心理干預(yù)的關(guān)注點

當(dāng)前國內(nèi)疫情防控態(tài)勢基本穩(wěn)定，以疫情角度撰寫突發(fā)公共衛(wèi)生事件的文獻較多，但從社工角度介入居民心理干預(yù)的文獻較少。筆者根據(jù)相關(guān)文獻，大致梳理了以下三個層面，分別從居民在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中產(chǎn)生心理問題的原因、實踐機制以及社工的應(yīng)對角色進行探討。

從突發(fā)公共衛(wèi)生事件過程中居民需要心理疏導(dǎo)的原因來看，袁銀傳、王晨霽認為居民的心理疏導(dǎo)需要輿論引導(dǎo)，居民出現(xiàn)的非理性行為和心理障礙主要是因為輿論的錯誤引導(dǎo)，不良的社會信息傳播加強了居民的錯誤認知，從而在突發(fā)的事件過程中產(chǎn)生了非理性信念和情緒。[2]秦邦輝也認為輿論等客觀因素影響了居民的心理恐慌，媒體的傳播影響在疫情期間很大程度上左右了居民的心理情緒，過于夸張的報道，讓居民產(chǎn)生了極大的心理危機和精神痛苦。[3]而有學(xué)者認為是因事件本身的強度和個體的認知水平導(dǎo)致居民出現(xiàn)了不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)，他們的反應(yīng)受限于客觀環(huán)境以及自身的主觀感知。

從社工介入公共衛(wèi)生事件的實踐機制來看，方琦認為社工在做危機干預(yù)的過程中要對疫情前期、中期、后期做階段性評估，對危險等級、風(fēng)險程度、服務(wù)深度等都需要有清晰的認識。另外，社工也需要指導(dǎo)特殊服務(wù)群體幫助他們掌握危機干預(yù)和心理疏導(dǎo)的技能和訓(xùn)練，從而幫助他們提升心理的適應(yīng)性能力。[4]秦邦輝則在借鑒國外經(jīng)驗的基礎(chǔ)上認為應(yīng)優(yōu)化心理治療過程，在干預(yù)過程中應(yīng)強調(diào)社工和心理輔助人員的專業(yè)性和規(guī)范性，要在實施心理疏導(dǎo)的過程中能夠使用多種治療手段，對患者能“對癥下藥”[3]。

從社工在介入突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)對角色來看，鐘靈宇認為社工承擔(dān)著直接提供者、資源鏈接者、宣傳倡導(dǎo)者的角色，在服務(wù)過程中，要根據(jù)事件的性質(zhì)在運用專業(yè)技巧的同時扮演不同的專業(yè)角色。[5]柳靜虹在社工介入居民心理援助層面提出了自己的看法，他認為以往救助會選擇性忽略居民的心理問題和情緒反應(yīng)，所以社工在介入時應(yīng)更加注重承擔(dān)心理援助者的角色，給予居民足夠的情感支持和心理輔導(dǎo)，在援助過程中凸顯自己的專業(yè)優(yōu)勢。[6]

結(jié)合上述三個層面的梳理，可以看出學(xué)者們對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的研究基本停留在宏觀層面，主要是對社工本身的定位和疫情背景下的實踐提出思考，但是對社工介入居民心理干預(yù)策略關(guān)注較少。本文結(jié)合文獻搜索及疫情期間的實踐經(jīng)驗，從社會工作專業(yè)的角度著手，以新冠肺炎疫情為背景，分析社工介入居民心理疏導(dǎo)的重要意義，基于相關(guān)案例，提出了社工介入居民心理干預(yù)的策略，再結(jié)合筆者的一些總結(jié)和思考，以期為今后社工介入疫情防控后的心理干預(yù)提供借鑒。

二、社會工作介入重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件后居民心理干預(yù)工作的可行性

(一)社會工作專業(yè)優(yōu)勢明顯

社會工作專業(yè)是本著以人為本、助人自助的核心理念和專業(yè)價值，運用扎實的專業(yè)知識和綜合的實踐能力，幫助社區(qū)、群體和個人，整合社會資源，恢復(fù)和改善社會功能，擺脫和預(yù)防問題的發(fā)生。社會工作與心理學(xué)或者經(jīng)濟學(xué)等其它學(xué)科不同，其專業(yè)特質(zhì)要求它不僅僅是以單一角度去審視居民群眾心理問題，其學(xué)科基礎(chǔ)和實踐導(dǎo)向決定了它要以綜合視角去看待服務(wù)對象，這就需要社會工作者從多方面去探討居民心理問題。尤其在疫情期間，居民的心理問題較為復(fù)雜，不止是一個簡單問題構(gòu)成，可能是多個問題的累加，這就更需要像社會工作者這樣多學(xué)科背景的專業(yè)人士通過自身的綜合專業(yè)基礎(chǔ)知識服務(wù)于居民，幫助居民順利恢復(fù)社會功能，增強自身對環(huán)境的適應(yīng)能力。

(二)政策的大力支持

在疫情防控期間，黨中央除發(fā)布了一系列針對精準(zhǔn)復(fù)工復(fù)產(chǎn)的要求外，還對社會工作者應(yīng)當(dāng)參與疫情防控工作，配合政府、社會組織和機構(gòu)以及居委會開展相關(guān)服務(wù)和任務(wù)做出了明確指示。例如各地社會工作者協(xié)會根據(jù)上級政府和部門要求，下發(fā)防控常識、倡議書、社會工作介入的服務(wù)指引等文件，明確各級社會工作者應(yīng)該介入的領(lǐng)域，指明了社會工作者在開展工作時應(yīng)具備的專業(yè)素質(zhì)，為社工提供了具體的文件支撐材料和技術(shù)支持，給疫情防控的穩(wěn)定推進打下了堅實基礎(chǔ)。另一方面，國務(wù)院發(fā)布的《疫情心理疏導(dǎo)和社會工作服務(wù)方案》中也對社會工作者的工作目標(biāo)、組織實施、工作原則等做出了詳細說明，在時間和社會性視角下，通過政策的大力支持等外部性力量的輔助，結(jié)合自身專業(yè)特質(zhì)和價值倫理幫助服務(wù)對象進行多方面干預(yù)，盡可能縮短療傷過程，使居民更好的走出心理困境。

(三)專業(yè)理念與傳統(tǒng)價值觀融合

社會工作的專業(yè)理念是以“以人為本、助人自助”為核心，這在疫情防控后的服務(wù)工作中明顯體現(xiàn)出來。在疫情爆發(fā)后，居民接受信息主要是靠大眾媒體的傳播與引導(dǎo)，在不斷被信息資訊對社會工作者的表彰報道給影響以及社區(qū)專業(yè)工作者切實服務(wù)的正向引導(dǎo)下，對社會工作者的抵觸和排斥逐漸減輕。這就使得居民更易接納社工，增強對社工專業(yè)的認可度。另外，在疫情防控期間，社會工作者將綜合實務(wù)知識與傳統(tǒng)的家文化理念相結(jié)合，一方面在大力宣傳心理健康知識，倡導(dǎo)心理防疫工作外，還會在科普防范過程中注重家文化的價值取向，另一方面，在保持價值中立的前提下，還融合了相應(yīng)的以人為本的專業(yè)理念，居民的家庭式解決心理問題的方法也在逐步瓦解，更多的被社工的人文關(guān)懷取代。所以，在傳統(tǒng)的價值體系建構(gòu)下融入專業(yè)理念，使得社會工作者在為居民解決心理問題時，能更好的尋找問題誘因，切實地提供幫助。

三、新冠肺炎疫情后社會工作介入居民心理干預(yù)實例

(一)案例簡介

單洞社區(qū)處于武漢市江漢區(qū)鬧市中心，東到循禮門，南靠京漢大道，西臨前進一路，北靠解放大道，整個社區(qū)以亞洲心臟病醫(yī)院為中心，形成東西兩大方塊，社區(qū)面積0.17平方公里。社區(qū)設(shè)有社工室，有一名書記，四名中級社工，五名初級社工。2020年疫情爆發(fā)給社會經(jīng)濟和人們的生活帶來了巨大的創(chuàng)傷，疫后恢復(fù)與健康安全是人們比較關(guān)注的話題。單洞社區(qū)作為受災(zāi)片區(qū)，在前期的走訪過程中，不少居民表示，疫后心理重建、防護知識普及、康復(fù)患者的專業(yè)人士跟進、個別化精準(zhǔn)服務(wù)等都是當(dāng)前亟待解決的問題。

(二)干預(yù)理論介紹

社會支持網(wǎng)絡(luò)理論起源于美國20世紀(jì)70年代，社會網(wǎng)絡(luò)指的是通過群體與個人之間的互動，使個人能夠在群體間獲得相應(yīng)資源、情感支持及物質(zhì)幫助，以此滿足其自身的需求。其理論認為應(yīng)當(dāng)重視問題中個人的社會網(wǎng)絡(luò)，通過社會網(wǎng)絡(luò)連接獲得支持，以強化個人的社會資源，增強社會整合度，幫助個人解決生活中的問題。社會支持網(wǎng)絡(luò)的介入主要分為三大層次，一是個人網(wǎng)絡(luò)，主要通過自身意識提升主動調(diào)適形成自我支持。二是組織網(wǎng)絡(luò)，主要包括政府、社會組織以及企業(yè)等廣泛體系。三是社區(qū)網(wǎng)絡(luò)，利用社區(qū)中的網(wǎng)絡(luò)資源改善個人生活質(zhì)量，促進社區(qū)照顧功能的發(fā)揮。

(三)社會工作介入居民心理干預(yù)實施策略

1.初期：明確居民個人需求，精準(zhǔn)服務(wù)定位單洞社區(qū)社工隊伍為及時收集社情民意，做好居民心理輔導(dǎo)工作，從線上線下兩方面為居民提供多樣化、便捷化、快速化的表達渠道，搭建起了涵蓋多方主體的溝通交流平臺，為提供更精準(zhǔn)的服務(wù)打下了厚實基礎(chǔ)。在線上，成立QQ群與微信群，答疑解惑的同時收集群眾意見。在線下社工隊伍通過走訪入戶，收集弱勢群體的數(shù)據(jù)、需求及問題并建立清單；根據(jù)社工提供的民情征求意見開展座談會、社區(qū)社會事務(wù)聽證會、街坊大課堂等會議協(xié)商形式，促動各部門、轄區(qū)單位和居民等多方主體“共聚一堂”，共商其事；另外，社區(qū)還采取社工帶義工的形式，組建了一支可靠的志愿者隊伍，讓志愿者隊伍每天“走街串巷”收集居民需求。通過前期的資料收集，社區(qū)了解到有不少居民對疫后心理重建、個性化精準(zhǔn)服務(wù)有明確的需求，為最大限度滿足居民需求，社區(qū)積極響應(yīng)，將當(dāng)前居民最需要的服務(wù)放在首位。在明確需求后，初級社工制定心理健康檔案記錄表，針對轄區(qū)內(nèi)心理健康受影響的居民將其記錄在冊，擬定介入措施，采取個別化服務(wù)。通過把握居民需求，精準(zhǔn)服務(wù)定位，構(gòu)建全方位一體化獨特性的需求層次，使社區(qū)居民成為賦權(quán)的能動者，同時也是社區(qū)服務(wù)的受益者。

2.中期：介入組織網(wǎng)絡(luò)，聯(lián)合多方力量江漢區(qū)民政局為創(chuàng)新社區(qū)居民自治形式、提高社區(qū)服務(wù)精細化水平，以“三社聯(lián)動”為核心內(nèi)容，著力構(gòu)建了區(qū)、街、社區(qū)三級社會組織培育和管理網(wǎng)絡(luò)的“1233”社會工作聯(lián)動機制，引領(lǐng)區(qū)-街道-社區(qū)等多元治理主體在政策、目標(biāo)和需求驅(qū)動下，通過優(yōu)勢資源的共享與互補形成合力。此外，江漢區(qū)民政局為激勵社區(qū)創(chuàng)新基層治理，每年還開展公益創(chuàng)投大賽，獲獎的社區(qū)還將獲得一萬元的項目啟動資金，此機制在實踐中協(xié)助單洞社區(qū)發(fā)揮了良好效能。其次，社工聯(lián)合樂仁樂助社會創(chuàng)新發(fā)展機構(gòu)通過一對多線上訪談+電話溝通的形式鏈接了有效資源。其中，成功拉動了田心便民服務(wù)中心、惠民服務(wù)中心等周邊社會組織、企業(yè)進入社區(qū)開展相關(guān)活動，活動主要包括：心理電影賞析、心理健康講壇、交流分享會等，每次活動都貼近了社區(qū)居民的需要。除此之外，服務(wù)中心還免費提供法律援助、助學(xué)等力量支持以及健康知識普及、青少年心理健康知識進校園、上門問診、心理疏導(dǎo)、社區(qū)服務(wù)多方面的線下服務(wù)，讓服務(wù)效果真正落到實處。社工聯(lián)合多方力量及時回應(yīng)了居民對心理健康方面的需求，消減對未知和已知的恐懼感，有助于提升社區(qū)居民在疫情防控后的心理健康水平。

3.后期：鏈接社區(qū)資源，組建服務(wù)隊伍初級社工通過前期的調(diào)查走訪，發(fā)現(xiàn)社區(qū)內(nèi)有不少居民從事醫(yī)療衛(wèi)生和心理服務(wù)行業(yè)，由此利用社區(qū)本有資源，組建了以兩名中級社工+三名醫(yī)護人員+五名心理咨詢師為核心的“單洞社區(qū)白衣衛(wèi)士服務(wù)隊”。通過“奉獻服務(wù)兌換積分”的形式，開展心理咨詢、心理健康知識進社區(qū)、兒童青少年護航、社區(qū)工作助力等服務(wù)，充分發(fā)揮跨專業(yè)能力，使其下沉到社區(qū)后能更精準(zhǔn)服務(wù)居民。為使“白衣衛(wèi)士服務(wù)隊”組建有序化、活動常規(guī)化以及服務(wù)有效化，線上按片區(qū)開展“一對多”片區(qū)化包干咨詢服務(wù)，一個大片區(qū)的居民可向分管片區(qū)的服務(wù)隊咨詢心理健康、防護等小常識。同時，兩名社工通過服務(wù)隊的走訪及時記錄轄區(qū)居民心理健康情況，由初級社工更新、匯總心理健康檔案記錄表，將記錄表定期發(fā)送給服務(wù)隊，由她們討論介入方案。介入方案實施后社工室會對記錄在冊的居民評估心理健康狀況，主要以電話溝通方式追蹤回訪?；卦L的時間分別在實施方案的一月后、三月后和五月后。電話回訪的目的在于：一是評估服務(wù)隊介入成效；二是通過反饋，為其他做心理疏導(dǎo)的居民提供資訊，了解社區(qū)可以利用的醫(yī)療等資源，增強其回歸社會的適應(yīng)能力，三是為社工室的社區(qū)探訪做準(zhǔn)備，篩查出需要進行社區(qū)探訪的病人。此類做法，不僅能夠擴大鏈接資源的方式，還能夠及時跟蹤和記錄心理風(fēng)險人群，對他們進行監(jiān)測和評估，為之后的居民提出更有效、更有針對性的服務(wù)方案。

4.終期：教授心理干預(yù)技巧，提升自我意識通過對心理風(fēng)險人群的心理健康評估，單洞社區(qū)還開展了一系列幫助居民加快心理康復(fù)的活動。其中，為在社區(qū)街道范圍內(nèi)的居民現(xiàn)場舉辦心理輔導(dǎo)活動，以團體輔導(dǎo)為主，初級社工先密切觀察社區(qū)居民的心理情況和行為方式，反饋給中級社工，由他們帶頭領(lǐng)導(dǎo)社區(qū)居民進行放松訓(xùn)練，例如呼吸訓(xùn)練、安全島、肌肉放松等訓(xùn)練，通過這些簡單易做的訓(xùn)練方式幫助居民緩解緊張情緒，提升居民的安全感。再者根據(jù)團體輔導(dǎo)的同質(zhì)性問題，引導(dǎo)居民交流溝通。在傾聽的過程中，應(yīng)用非語言交流，通過撫慰頭發(fā)、觸摸雙手幫助居民平穩(wěn)情緒，從而進一步對其進行輔助和系統(tǒng)脫敏的訓(xùn)練。因為不少居民對疫情的恐懼并沒有隨時間消退，反而在后續(xù)疫情復(fù)現(xiàn)的階段產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的心理應(yīng)激障礙，所以社工在實施心理服務(wù)過程中，會教授相關(guān)干預(yù)技巧或方式，引導(dǎo)居民幫助自身調(diào)節(jié)心理壓力和內(nèi)在情緒，學(xué)會利用外在的行動去內(nèi)化自我。最后通過社工階段性的心理援助服務(wù)和自身的室內(nèi)訓(xùn)練，居民能夠達到自我意識覺醒，為自己注入心理能量，將問題本質(zhì)化繁為簡，真正提升自身的心理彈性。

綜上所述，社工介入心理干預(yù)策略有助于社會穩(wěn)定、提升居民的情緒健康，尤其是在介入期間社工采取了明確需求、介入組織網(wǎng)絡(luò)、組建服務(wù)隊、教授干預(yù)技巧等方面的策略，保障了居民的切實利益需求，提升了居民的幸福感。當(dāng)然，應(yīng)實時解決社工介入所面臨的各種困境，彌補他們在實施干預(yù)策略方面的不足。