許麗萍

徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院 新生兒科，江蘇 徐州 221011

支氣管肺炎是臨床上常見(jiàn)的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率極高，是小兒最為常見(jiàn)的住院原因，臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱及喘息，病情遷延難愈且復(fù)發(fā)率較高[1]。由于患兒年齡較小，自主意識(shí)較差，治療依從性不高，在治療過(guò)程中常會(huì)出現(xiàn)哭鬧等情況，甚至?xí)咕苤委?，增加治療難度[2-3]。因此，在支氣管肺炎患兒治療過(guò)程中需予以科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)，以提高患兒的治療依從性，提高患兒的治療效果，促進(jìn)病情恢復(fù)[3-4]。鑒于此，本研究探討個(gè)體化差異評(píng)價(jià)護(hù)理對(duì)小兒支氣管肺炎療效及預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1月—2019年7月于我院就診的支氣管肺炎患兒50例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為研究組(n=25)與對(duì)照組(n=25)，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床觀察、胸部X線及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查證實(shí)，符合《兒童肺炎支原體肺炎診治專(zhuān)家共識(shí)(2015年)》中小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并代謝性疾病者；②合并嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者；③并發(fā)支氣管哮喘者；④合并感染性疾病者；⑤依從性差者；⑥中途退出研究者。研究組：男14例，女11例，年齡1～9(4.78±1.09)歲，病程4～21(12.76±3.14)d。對(duì)照組：男13例，女12例，年齡1～9(4.82±1.14)歲，病程5～20(12.94±3.72)d。兩組患兒的一般資料經(jīng)過(guò)分析顯示無(wú)顯著差異，且本研究已經(jīng)征得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，具有可行性(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，入院時(shí)完成輔助檢查，并結(jié)合臨床癥狀評(píng)估患兒的病情，遵醫(yī)囑予以用藥護(hù)理及吸氧、霧化、抗感染治療，并予以癥狀護(hù)理。研究組患兒采用個(gè)體化差異評(píng)價(jià)護(hù)理，成立個(gè)體化差異評(píng)價(jià)小組(由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，4名N3級(jí)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士作為組員)，對(duì)組員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，明確個(gè)體化差異評(píng)價(jià)的相關(guān)內(nèi)容，經(jīng)過(guò)考核后方可參與研究，根據(jù)患兒的疾病情況、機(jī)體狀態(tài)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，從而制定針對(duì)性、具體化的護(hù)理方案，具體護(hù)理內(nèi)容如下所示。①個(gè)體化基礎(chǔ)護(hù)理：根據(jù)患兒的身體狀況及病情嚴(yán)重程度予以差異性飲食指導(dǎo)，對(duì)于發(fā)熱患兒需食用清淡、易消化的食物，比如面條、米湯等，待退熱后可予以稀飯、面條、奶制品等食物，禁止食用生冷、油炸食物；指導(dǎo)家屬為患兒取適宜體位，定期觀察并清理口腔分泌物，指導(dǎo)家屬觀察患兒的呼吸情況、面色等判斷是否存在呼吸不暢，采取拍背促進(jìn)痰液排出，對(duì)于痰液黏稠的患兒可采用吸痰、氧氣霧化吸入等方式促進(jìn)痰液排出；及時(shí)告知家屬患兒的恢復(fù)情況，及時(shí)為家屬答疑解惑。②個(gè)體化差異護(hù)理：根據(jù)患兒的個(gè)性化特征，對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，對(duì)于膽小型患兒需以鼓勵(lì)、安慰為主，對(duì)于倔強(qiáng)型患兒可采用共情療法，對(duì)于英勇型患兒予以肯定、鼓舞為主，幫助患兒消除負(fù)面情緒，并通過(guò)演示、視頻播放等方式向患兒介紹霧化治療過(guò)程，并告知患兒不會(huì)帶來(lái)痛感，從而提高患兒的治療依從性。

1.3觀察指標(biāo) ①臨床療效標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、死亡，總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總病例數(shù)×100%[5]。②記錄比較兩組患兒咳嗽、咳痰、喘息、發(fā)熱消失時(shí)間。③采用Zarit護(hù)理負(fù)擔(dān)量表(ZBI)評(píng)估兩組家屬的心理負(fù)擔(dān)，共22個(gè)條目，總分88分，評(píng)分與心理負(fù)擔(dān)呈正比[6]。④采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)估兩組家屬的焦慮狀態(tài)，采用4級(jí)評(píng)分法，總分56分，評(píng)分與焦慮程度呈正比[7]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患兒的臨床療效比較

表1 兩組患兒的臨床療效比較[n(%)]

2.2兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較

2.3兩組家屬負(fù)面情緒比較

3 討 論

支氣管肺炎是常見(jiàn)的兒童感染性疾病，由于兒童呼吸肌還未發(fā)育成熟，發(fā)病后兒童呼吸道分泌物增多，但兒童咳嗽無(wú)力導(dǎo)致呼吸道分泌物聚集，導(dǎo)致呼吸道阻塞，嚴(yán)重時(shí)會(huì)誘發(fā)心力衰竭，危及患兒的生命安全[8-9]。由于支氣管肺炎患兒年齡、性格、表達(dá)能力等方面與成人存在差異，使得護(hù)理需求呈現(xiàn)個(gè)體化護(hù)理[10-11]。個(gè)體化差異評(píng)價(jià)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，是以患兒為中心，根據(jù)患兒的病情嚴(yán)重程度、機(jī)體狀態(tài)及性格特征制定個(gè)體化差異護(hù)理方案[12]。

本研究結(jié)果中，研究組患兒的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果說(shuō)明，個(gè)體化差異評(píng)價(jià)護(hù)理能夠?qū)純旱膫€(gè)體情況進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估以明確個(gè)體差異，從而予以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，以提高患兒的治療依從性，提高患兒的治療效果[13]。表2中，研究組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果說(shuō)明，個(gè)體化差異評(píng)價(jià)護(hù)理能夠?yàn)榛純禾峁﹥?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高治療效果，促進(jìn)患兒的臨床癥狀減輕、消失[14-15]。表3中，研究組家屬護(hù)理后的HAMA評(píng)分、ZBI評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果提示，個(gè)體化差異評(píng)價(jià)護(hù)理可有效減輕患兒的病情，減輕家屬的擔(dān)憂、焦慮等負(fù)面情緒。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較

表3 兩組家屬負(fù)面情緒比較分)

綜上所述，個(gè)體化差異評(píng)價(jià)護(hù)理可提高支氣管肺炎患兒的治療效果，促進(jìn)患兒的臨床癥狀消失，減輕患兒的不適感，護(hù)理效果良好，可有效減輕家屬的負(fù)面情緒，值得在臨床上進(jìn)一步推薦使用。