傅 華，向 菲

（巴中市通江縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 巴中 636700）

偏頭痛在臨床上比較常見，患者主要表現(xiàn)為顳部、前額、枕部、枕下部疼痛，伴有面色蒼白、呼吸增快等癥狀，極易反復發(fā)作，對患者的正常生活及工作均造成了極大的影響。目前，臨床上主要以西藥治療，不但療效不高，并且所引發(fā)的副作用還比較多。本院近年來在治療偏頭痛患者時，在氟桂利嗪治療的基礎上聯(lián)合了麻黃附子細辛湯治療，取得了較好的效果。本次研究選取了92例2018年7月～2019年11月在我院治療的偏頭痛患者，詳細的分析了麻黃附子細辛湯聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛效果進行觀察，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取92例偏頭痛患者，均為2018年7月～2019年11月在巴中市通江縣中醫(yī)醫(yī)院治療，納入標準：（1）符合偏頭痛診斷標準[1]；（2）近2個月內(nèi)未使用過偏頭痛藥物治療；（3）患者對本次研究知情，且自愿參與；排除標準：（1）由高血壓、腫瘤、腦血管疾病等引發(fā)的偏頭痛；（2）有癲癇疾病史；（3）對本次治療所用藥物有過敏史。采用隨機分組的方式將其分為兩組，即對照組46例和觀察組46例。對照組中男:女=22:24例，年齡20～56（38.5±5.2）歲，病程5個月～4年（2.3±0.7）年；觀察組中男:女=23:23例，年齡21～57（39.1±5.9）歲，病程4個月～5年（2.4±0.8）年。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施氟桂利嗪治療。取氟桂利嗪給患者口服，睡前服用，5 mg/次，1次/d，持續(xù)治療1個月。

觀察組患者實施麻黃附子細辛湯聯(lián)合氟桂利嗪治療。西藥治療方法、劑量等同對照組，再取麻黃附子細辛湯治療，先取炮附子15 g、炙麻黃10 g，將其浸泡在清水中30 min后開始煎熬，5 min后再加入10 g遼細辛。如果頭痛癥狀持續(xù)時間較長，則加入地龍10 g、土元6 g；如頭痛癥狀加劇，則加入川芎20 g、蔓荊子10 g；如伴有惡心、嘔吐等癥狀，則加入旋復花10 g、半夏6 g；如伴有情緒煩躁，易怒等癥狀，則加入石決明20 g、夏枯草10 g；如伴有疲乏癥狀，則加入黃芪、太子參各15 g；將所用藥物煎服成200 mL湯藥，1劑/d，分早晚2次服用。給本組患者持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

對兩組治療前后頭痛評分及療效進行對比。采用疼痛視覺模擬評分量表（VAS）對患者治療前后的頭痛程度進行評分，0分表示不痛，10分表示最劇烈的疼痛。當患者頭痛癥狀完全消失，則為治愈，當頭痛發(fā)作的次數(shù)及時間均減少，疼痛程度明顯減輕，則為顯效，當頭痛發(fā)作的次數(shù)及時間均有所減少，疼痛程度有所減輕，則為有效，當未達到上述要求，則為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料及計數(shù)資料以（）、%表示，以t、x2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 頭痛VAS評分

治療前，兩組頭痛VAS評分無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后頭痛VAS評分比較（）

表1 兩組患者治療前后頭痛VAS評分比較（）

組別 治療前 治療后 t P觀察組（n=46） 9.31±1.08 3.14±0.68 6.214 0.016對照組（n=46） 9.32±1.06 5.94±0.99 5.013 0.024 t 0.103 4.627 / /P 1.002 0.035 / /

2.2 比較兩組治療效果

在治療效果方面，觀察組為（91.30%），對照組為（65.22%），觀察組高于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組療效比較[n（%）]

3 討 論

偏頭痛是臨床上比較常見的一種慢性神經(jīng)血管性疾病，關于其發(fā)病機制，有研究人員認為，其發(fā)病與患者的生活環(huán)境、精神狀況、遺傳、飲食、內(nèi)分泌狀況等密切相關[2]。有大量的研究顯示，中西醫(yī)結合治療能夠有效提高對偏頭痛患者的治療效果，改善患者的臨床癥狀。

氟桂利嗪不但治療效果欠佳，并且還極易引發(fā)乏力、嗜睡等癥狀。中醫(yī)學者認為，偏頭痛屬于“偏頭風”范疇，在治療上應主要以散寒溫陽、活血化瘀、化濕健脾等為主[3]。本院則在氟桂利嗪治療的基礎上聯(lián)合了麻黃附子細辛湯治療，此藥方中炮附子、遼細辛、蔓荊子具有補火助陽、散寒止痛、通竅止痛、溫肺化飲等功效；炙麻黃、半夏主要應用于風寒表癥、咳喘癥的治療；地龍具有清熱定驚、降血壓、止咳平喘等功效；土元具有破血逐瘀的功效；川芎能夠活血祛瘀、祛風止痛；旋復花具有下氣、行水等功效；石決明能夠清肝潛陽、退翳明目；夏枯草具有散結消腫、清熱解毒的功效；黃芪具有補氣的功效；太子參能夠提高免疫力。將以上藥物混合熬制，起到了較好的散寒溫陽、活血化瘀、治療偏頭痛的效果。

本次研究結果顯示，治療后，觀察組頭痛VAS評分低于對照組（P＜0.05），表明對偏頭痛采用麻黃附子細辛湯與氟桂利嗪聯(lián)合治療，對患者頭痛癥狀有明顯緩解作用；觀察組療效（91.30%）高于對照組（65.22%），差異顯著（P＜0.05）。這與梁麗麗[4]等人的研究結果一致。進一步證實了麻黃附子細辛湯聯(lián)合氟桂利嗪在治療偏頭痛患者中的優(yōu)勢。

綜上所述，臨床上治療偏頭痛患者時，在單純的氟桂利嗪治療的基礎上聯(lián)合麻黃附子細辛湯治療，能夠明顯改善患者的頭痛癥狀，效果顯著，建議推廣使用。