楊彥斌，阿依古力·熱合曼

（新疆庫爾勒市第一人民醫(yī)院CTMR科，新疆 巴音郭楞 841000）

顱內(nèi)靜脈竇血栓是臨床多發(fā)的一種腦血管疾病，常見于中、青年女性。發(fā)病時(shí)，由于受到炎癥水平、腦血管損傷等因素的影響，容易阻礙患者腦部靜脈的血液回流，增高血液黏滯度，引發(fā)血栓，進(jìn)而表現(xiàn)出惡心嘔吐、頭暈頭痛、意識(shí)障礙、秈性發(fā)作等癥狀，不僅會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，而且還會(huì)損害患者的身心健康，加重生命威脅[1-2]。據(jù)趙兵、黃苗苗等學(xué)者[3]研究指出，如果可以給予顱內(nèi)靜脈竇血栓患者及時(shí)有效的針對(duì)性治療，既能避免嚴(yán)重后果的發(fā)生，還能保證患者的生命安全。但是，顱內(nèi)靜脈竇血栓的臨床癥狀與良性顱內(nèi)高壓、腦腫瘤、動(dòng)脈性卒中等腦血管疾病的臨床癥狀具有高度相似性，為了避免漏診、誤診等不良事件的發(fā)生，還需要選擇一種科學(xué)的臨床診斷方式[4-5]。本研究選擇了43例顱內(nèi)靜脈竇血栓患者，經(jīng)討論分析，旨在探究磁共振成像聯(lián)合磁共振靜脈系成像的診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集筆者所在醫(yī)院2017年1月～2019年12月期間接診的43例顱內(nèi)靜脈竇血栓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中，有男性患者4例，女性患者39例；年齡介于27～49歲，平均年齡為（35.42±2.84）歲；癥狀類型：惡心嘔吐34例，癲癇癥狀5例，意識(shí)障礙4例；病情分期：亞急性期28例，急性期15例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床數(shù)字減影血管造影確診者；②臨床資料完整者；③患者及家屬知情并同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤者；②免疫系統(tǒng)疾病者；③肝腎功能衰竭者；④臨床配合度較差者。

1.2 方法

磁共振成像平掃[6-7]：采用西門子Avanto 1.5T超導(dǎo)型磁共振成像儀，經(jīng)SE序列，對(duì)所選患者實(shí)施MRI平掃；采用T1W1開展橫斷位、矢狀位的掃描工作；采用T2W1開展FlAIR橫斷位的掃描工作。分別調(diào)整掃描軸位層厚（以5 mm為宜）、層間距（以1.5 mm為宜）、矢狀位層厚（以5～6 mm為宜）、矩陣（256×256），以及FOV（以230 mm為宜）等參數(shù)。

磁共振靜脈系成像平掃[8-9]：采用2 D-PC進(jìn)行磁共振靜脈系成像掃描。掃描時(shí)，注意調(diào)整層厚、矩陣、TR、TE、FOV、偏轉(zhuǎn)角等相關(guān)參數(shù)。開展Gd-DTPA增強(qiáng)掃描時(shí)，建議使用T1W1橫斷位，并調(diào)整FOV、TR，以及TE等相關(guān)參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并分析43例患者的磁共振成像、磁共振靜脈系成像平掃的檢出結(jié)果，并統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0，分析并處理臨床研究所得的數(shù)據(jù)資料。用“”表示計(jì)量資料，用“%”表示計(jì)數(shù)資料，采用t或x2檢驗(yàn)。如果P＜0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)臨床數(shù)字減影血管造影（DSA）掃描，43例患者中共有51個(gè)靜脈竇血栓。經(jīng)磁共振成像（MRI）掃描后，檢出47個(gè)靜脈竇血栓，檢出率為92.16%；經(jīng)磁共振靜脈系成像（MRVI）掃描后，檢出47個(gè)靜脈竇血栓，檢出率為92.16%；經(jīng)增強(qiáng)掃描后，檢出50個(gè)靜脈竇血栓，檢出率為98.04%。如表1所示。

表1 對(duì)比不同檢出方式的靜脈竇血栓數(shù)目結(jié)果

3 討 論

經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，口服避孕藥、妊娠、產(chǎn)褥期、顱內(nèi)感染，以及凝血治療等均是臨床常見的顱內(nèi)靜脈竇血栓誘發(fā)因素[10]。發(fā)病后，隨著顱內(nèi)血量的不斷增多，不僅會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓異常，而且會(huì)誘發(fā)腦水腫、腦出血等危重并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[11-12]。

研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)MRI掃描后，檢出47個(gè)靜脈竇血栓，檢出率為92.16%；經(jīng)MRVI掃描后，檢出47個(gè)靜脈竇血栓，檢出率為92.16%；經(jīng)增強(qiáng)掃描后，檢出50個(gè)靜脈竇血栓，檢出率為98.04%。由此說明：磁共振成像以及磁共振靜脈系成像平掃的應(yīng)用，可以提高顱內(nèi)靜脈竇血栓的臨床診斷率，敏感顯示腦部靜脈引流區(qū)的繼發(fā)性改變，及時(shí)判斷腦梗死、腦出血，以及腦水腫等病癥的病情進(jìn)展。

綜上所述，對(duì)顱內(nèi)靜脈竇血栓患者實(shí)施磁共振成像以及磁共振靜脈系成像平掃，不僅可以觀察患者的顱內(nèi)靜脈竇竇腔情況，還能為對(duì)癥治療提供相關(guān)的數(shù)據(jù)資料，值得在診斷工作中進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。