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        多層螺旋CT平掃聯(lián)合尿路重建診斷輸尿管結(jié)石的效果分析

        2021-01-15 03:18:16獻(xiàn)
        關(guān)鍵詞:后處理尿路輸尿管

        張 獻(xiàn)

        (貴州省盤州市人民醫(yī)院,貴州 六盤水 553536)

        輸尿管結(jié)石在泌尿系統(tǒng)疾病中有較高的發(fā)病率,患者發(fā)病后可出現(xiàn)典型的尿血、尿痛、排尿困難等表現(xiàn)。早期對(duì)輸尿管結(jié)石及時(shí)診斷是進(jìn)行干預(yù)的前提,也是幫助患者解除痛苦,避免腎損傷的重要措施[1]。CT是輸尿管結(jié)石常用的診斷方法,獲取的影像學(xué)資料還可以借助后處理技術(shù)完成三維重建,便于更加全面顯示病變信息,為患者手術(shù)方案制定提供依據(jù)。我院對(duì)2018年2月~2019年2月收治輸尿管結(jié)石中的100例采取多層螺旋CT平掃聯(lián)合尿路重建,取得了較好的診斷效果,現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容分析如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        從我院2018年2月~2019年2月收治輸尿管結(jié)石中選擇100例進(jìn)行研究,男性85例、女性15例,年齡:22~75歲、平均年齡(48.08±5.96)歲;病程:3~6個(gè)月、平均病程(4.35±0.29)個(gè)月,所有患者均存在典型輸尿管結(jié)石癥狀表現(xiàn)。

        1.2 方法

        對(duì)所有患者實(shí)施多層螺旋CT平掃聯(lián)合尿路重建診斷,檢查儀器為美國GE公司64排螺旋CT,檢查前屏氣訓(xùn)練,設(shè)置檢查參數(shù)如下:管電壓120 Kv,管電流250 mA,螺距3.5,層厚與層間距均設(shè)置為2 mm,從患者膈下區(qū)域到恥骨聯(lián)合上緣位置予以全面掃查,一次性屏氣下完成檢查,視情況對(duì)部分患者實(shí)施CT增強(qiáng)掃描檢查,造影劑為碘普胺注射液,劑量1.5 ml/Kg,造影劑注射完成后進(jìn)行強(qiáng)增掃描檢查。獲取原始數(shù)據(jù)發(fā)送到工作站,完成尿路影像學(xué)資料重建,層厚與層間距均為1 mm,尿路重建完成后從不同方向?qū)Λ@取的資料予以評(píng)價(jià),對(duì)其是否存在速尿管結(jié)石作出診斷。跟訪到所有患者臨床手術(shù)診斷結(jié)果,患者均采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察指標(biāo):(1)手術(shù)診斷結(jié)果;(2)影像學(xué)檢查與手術(shù)病理診斷符合情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié) 果

        2.1 手術(shù)診斷結(jié)果

        所有患者經(jīng)手術(shù)確診,均為單發(fā)結(jié)石,結(jié)石大?。?.3×0.4 cm~1.1 cm×0.9 cm。結(jié)石包括條狀形38例、結(jié)節(jié)狀36例,長橢圓形26例。

        2.2 影像學(xué)檢查與手術(shù)檢查符合情況

        輸尿管結(jié)石多層螺旋CT平掃聯(lián)合尿路重建診斷符合率達(dá)到100.00%,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),數(shù)據(jù)見表1。

        表1 影像學(xué)檢查與手術(shù)檢查符合情況[n(%)]

        3 討 論

        作為一種泌尿外科常見疾病,輸尿管結(jié)石屬于上尿道結(jié)石,其在臨床上具有較高的發(fā)病率,血尿及絞痛是其最為常見的臨床癥狀,隨著病情進(jìn)展可能會(huì)出現(xiàn)感染、梗阻等并發(fā)癥。輸尿管結(jié)石臨床診斷可選擇的方法較多,比如腹部平片、彩超檢查等,結(jié)合已有研究,上述方法對(duì)輸尿管結(jié)石診斷存在一定的漏診情況[2]。螺旋CT不僅有較高的空間分辨率,而且能夠通過后處理技術(shù)對(duì)獲取的影像學(xué)資料予以三維重建,實(shí)現(xiàn)多角度對(duì)病變區(qū)域的診斷,有效減少診斷過程中的漏診情況。

        結(jié)合本次研究結(jié)果,多層螺旋CT平掃聯(lián)合尿路重建對(duì)輸尿管結(jié)石診斷準(zhǔn)確率達(dá)到100.00%,有效明確病變所在區(qū)域,而且檢查中還可以顯示出患者存在的輕度積水、中度積水、輸尿管與腎盂輕度分離等表現(xiàn),輸尿管結(jié)石可引起輸尿管積水、腎盂積水、輸尿管擴(kuò)張等征象,這些都是對(duì)輸尿管結(jié)石診斷的重要依據(jù)。與其他診斷方式相比,多層螺旋CT具有各向同性、空間分辨率高、檢查速度快等諸多優(yōu)點(diǎn),且其診斷結(jié)果不會(huì)受到觀察視角的影響,這使得其在輸尿管結(jié)石的診斷中具有很高的診斷準(zhǔn)確率。在實(shí)際應(yīng)用中多層螺旋CT只需要患者進(jìn)行一次屏氣就可以完成檢查,整個(gè)操作過程十分方便,不僅如此,多層螺旋CT還可以實(shí)現(xiàn)二維與三維的圖像重組,借助于各種后處理技術(shù)對(duì)患者輸尿管空間特征、病變位置予以清晰顯示,從而有效提升細(xì)小結(jié)石檢出率,陰性結(jié)石診斷正確率可以得到有效提升。輸尿管結(jié)石患側(cè)擴(kuò)張輸尿管梗阻端,圖像表現(xiàn)為長橢圓、長條狀、結(jié)節(jié)狀結(jié)石影,且具有較高的密度。通過實(shí)施薄層重建,能夠看到患處存在細(xì)小結(jié)石,而實(shí)施冠狀位曲面重建,可以顯示出高密度結(jié)石長軸信息,以及擴(kuò)張積液的腎盂,將整個(gè)輸尿管病變的情況予以清晰顯示。多層螺旋CT有多種后處理技術(shù),其中包含了最大密度投影、容積再現(xiàn)、表面遮蓋、多層平面重建、曲面重建等多種技術(shù),其中多層平面重建、曲面重建技術(shù)操作簡單,具有廣泛的應(yīng)用。表面遮蓋技術(shù)主要是結(jié)合被觀察物體表面相關(guān)像素最低CT值,能夠?qū)⒂跋裼枰员A?,若CT值超出閾值限度,圖像會(huì)被按照透明成像處理,還可以借助于旋轉(zhuǎn)角度結(jié)合切割技術(shù),對(duì)最佳觀察視覺進(jìn)行調(diào)整,從而對(duì)病變的空間位置與立體形態(tài)予以清晰顯示。融合多種后處理技術(shù),可以對(duì)所獲取的病灶頭像開展三維重建,從而更好的表達(dá)病灶的空間結(jié)構(gòu)與細(xì)節(jié)效果。

        武國軍研究指出輸尿管結(jié)石診斷中采取多層螺旋CT平掃圖像曲面重組方法,可更好地顯示輸尿管影像學(xué)資料,進(jìn)而準(zhǔn)確顯示輸尿管結(jié)石,提高輸尿管結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率[3]。該學(xué)者研究結(jié)論同本文基本一致。

        綜上所述,多層螺旋CT平掃聯(lián)合尿路重建對(duì)輸尿管結(jié)石有較高的診斷價(jià)值,可為輸尿管結(jié)石的早期診斷提供依據(jù)。

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