王春麗

（江蘇省徐州市第三人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221005）

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是目前治療冠心病的主要方法之一，因其具有創(chuàng)傷小、更安全、恢復(fù)快等優(yōu)點受到了臨床上廣泛關(guān)注。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)的本質(zhì)仍然是一項有創(chuàng)的治療技術(shù)，圍手術(shù)期存在一定的風(fēng)險，術(shù)后并發(fā)癥情況時有發(fā)生，甚至可能會危害患者的生命健康，因此經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的護理工作就顯得格外重要[1]。本研究以72例于2017年3月～2019年11月期間在我院接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療手術(shù)的患者為研究對象進行分析，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取72例于2017年3月～2019年11月期間在我院接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的患者為研究對象，按照簡單隨機分組的原則分為實驗組與對照組各36例。對照組中男12例，女24例，年齡范圍為30～75歲，平均年齡為（49±2.1）歲；實驗組中男19例，女17例，年齡范圍為35～70歲，平均年齡為（52±1.8）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異不顯著（P＞0.05），研究具有可行性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予對照組患者包括術(shù)后生活護理在內(nèi)的常規(guī)護理處理。

1.2.2 實驗組

給予實驗組患者優(yōu)質(zhì)護理處理，具體護理內(nèi)容包括：（1）健康宣講：護理人員應(yīng)當(dāng)定期開展健康宣講活動，同時以分發(fā)健康手冊、利用宣傳板報宣傳等方式幫助患者了解經(jīng)皮冠狀動脈介入治療手術(shù)的原理及預(yù)期效果，針對術(shù)后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)及并發(fā)癥做出詳細(xì)說明，便于患者及其家屬在遇到突發(fā)情況時能及時上報并沉著冷靜的應(yīng)對[2]。（2）生活護理：護理人員應(yīng)當(dāng)為患者建立一個良好的休養(yǎng)環(huán)境，保持室內(nèi)干凈整潔，控制人員流動以保持室內(nèi)安靜?；颊咝g(shù)后應(yīng)當(dāng)絕對臥床休息，安排專門護理人員幫助患者進行飲食或大小便活動，由于術(shù)中對患者使用造影劑，因此更應(yīng)當(dāng)鼓勵患者多飲水并盡早排尿。制定更有針對性的飲食清單，以低熱量、低脂肪、半流質(zhì)飲食為主，避免過硬、過熱的食物造成患者口腔粘膜出血，必要時可以使用緩瀉劑。（3）并發(fā)癥預(yù)防：①心律失常：心律失常常發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者有無頻發(fā)室性早搏、室速、室顫等心電情況，同時觀察患者有無心絞痛癥狀，詳細(xì)記錄患者血壓、心率等指標(biāo)的變化。備好搶救藥品及搶救器械，叮囑患者保持良好心態(tài)以避免心律失常的發(fā)生[3]。②局部出血：醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注刺穿點周圍皮膚情況，測量血腫范圍并加以標(biāo)記，采用繃帶加壓包扎的方法加以處理。在術(shù)后24h后給患者局部噴涂德莫林并加以冰袋冷敷來減輕患者疼痛感，采用冰袋冷敷時避免與皮膚直接接觸以防止局部凍傷。③血管迷走神經(jīng)反射：醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)保持患者去枕平臥姿勢并將頭部偏向一側(cè)，給予患者中流量吸氧并做好心電監(jiān)護工作，根據(jù)患者實際情況以及醫(yī)囑對患者進行阿托品靜脈注射。保證患者睡眠充足，縮短患者術(shù)前進食時間，術(shù)后立即以少量多次的原則進行飲水并鼓勵患者及早排尿，必要時可給予患者無菌引導(dǎo)排尿。④假性動脈瘤：護理人員應(yīng)當(dāng)及時檢查患者局部狀態(tài)，對搏動性腫塊進行適當(dāng)按壓并加壓包扎，保持患者術(shù)側(cè)肢體制動24 h，給予患者優(yōu)質(zhì)生活護理以保證制動效果，待腫塊消失后進行血管超聲檢查。（4）心理干預(yù)：醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)加強與患者的溝通交流，及時了解患者的心理健康狀況，及時疏導(dǎo)患者在恢復(fù)過程中出現(xiàn)的各種不良情緒，針對不同患者選擇不同的心理疏導(dǎo)方案，幫助患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心，從而積極配合醫(yī)護人員的護理工作[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

經(jīng)統(tǒng)計軟件SPSS 20.0分析，計數(shù)資料用（%）表示，n代表例，采用x2檢驗，計量資料用（）表示，采用t檢驗，P＜0.05代表統(tǒng)計學(xué)上差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

實驗組在心律失常、局部出血、血管迷走神經(jīng)反射、假性動脈瘤等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳情見表1。

2.2 比較兩組患者護理滿意度情況

實驗組護理后滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳情見表2。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）

表2 兩組滿意度情況對比(n，%)

3 討 論

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療作為冠心病治療的主要方法其術(shù)后極易發(fā)生各種并發(fā)癥，處理不當(dāng)則會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及生命健康，做好經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥護理工作是保障治療效果的重要環(huán)節(jié)。優(yōu)質(zhì)護理真正從患者角度出發(fā)，根據(jù)患者實際情況制定更有針對性的護理方案，不經(jīng)提高了護理的質(zhì)量，而且對提高經(jīng)皮冠狀動脈介入治療手術(shù)效果具有重要的意義[5]。

本研究結(jié)果表明，實驗組在心律失常、局部出血、血管迷走神經(jīng)反射、假性動脈瘤等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），且護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。這一結(jié)果充分說明，經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理處理后經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于經(jīng)常規(guī)護理處理的患者，且患者滿意度明顯更高。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用具有重要的現(xiàn)實意義，不僅可以減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，還可以提高患者護理滿意度，因此應(yīng)當(dāng)?shù)玫脚R床上的廣泛應(yīng)用。