徐莎莎

（廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

糖尿病在臨床上的發(fā)生率比較高，患者患病之后血糖水平會處于異常升高的狀態(tài)，要想控制糖尿病必須要進行血糖控制。臨床上控制患者血糖時，低血糖的發(fā)生風險比較高，尤其在夜間，更容易發(fā)生無癥狀低血糖，影響患者的身體健康[1]。影響患者血糖波動的因素有很多，其中主要包括HbA1c、藥物情況、FBG、運動、PBG、飲食、生活習慣、心理等。因此糖尿病教育、飲食、運動、心理等護理干預指導對血糖波動有重要意義[2]。在管理控制血糖水平的時候可以通過動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)進行，既能夠監(jiān)測患者血糖變化情況，也能夠提供更加科學的治療方式，在監(jiān)測的同時為患者提供護理，進一步提高了血糖管理水平。本次研究針對糖尿病病人動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)在臨床應用中的護理進行分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是我院2018年4月～2019年6月期間收治的84例糖尿病患者，對患者的血糖水平進行動態(tài)監(jiān)測，并且在監(jiān)測期間對患者進行護理工作，其中有46人為男性，有38人為女性，年齡范圍在46歲～79歲，平均（61.85±1.27）歲?；疾〔〕淘?年～17年，平均（8.4±0.4）年，其中包括Ⅰ型糖尿病患者21人，Ⅱ型糖尿病患者63人，所有患者均符合糖尿病的臨床診斷標準，并且自愿參與本次研究。

1.2 方法

首先對患者進行心理護理。由于人體生理方面的變化與心理因素之間存在較為緊密的聯系，如果糖尿病患者的心理狀態(tài)比較差，那么會直接導致生理疾病進一步發(fā)展和惡化，如果患者生理狀態(tài)不好，也會直接導致患者出現大量的不良心理。對患者進行動態(tài)血糖監(jiān)測的時候，患者出于對相關儀器的不了解，會產生較大的心理負擔。所以護理人員要在監(jiān)測之前將相關儀器的使用流程和作用向患者以及家屬進行講解，這樣能夠有效的減輕患者對治療過程的疑惑。同時增加與患者和家屬之間的交流，這樣也能夠減少患者對治療和監(jiān)測過程的擔憂，同時會緩解患者出現的不良心理。其次要對患者穿刺部位進行仔細的監(jiān)測。護理人員要對患者穿刺部位皮膚進行護理，并且保證穿刺位置在皮下部位，預防穿刺針的脫落，做好導管和針的固定工作。最后要對患者進行相應的健康教育。護理人員要保證患者能夠以一個良好的依從狀態(tài)進行檢測，這樣能夠提高參與程度和配合程度，并且還要將相應的參與事項和配合事項進行告知，才能夠提高患者參與的積極性，從而有效提高檢測效果。

1.3 觀察指標

觀察分析患者發(fā)生異常血糖的幾率以及監(jiān)測第一天和最后一天的早餐前、午餐前、晚餐前及睡前血糖水平變化。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS 17.0檢驗相關數據，對異常血糖發(fā)生率進行x2值檢驗，血糖水平動態(tài)變化情況進行t值的計算，P＜0.05的時候具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 異常血糖發(fā)生率比較

一共有24例患者出現了異常血糖，其中低血糖人數為18例，高血糖患者6人，詳情見表1。

表1 異常血糖發(fā)生率比較

2.2 動態(tài)血糖水平變化比較

監(jiān)測第一天和最后一天的血糖水平變化相比可以明顯看出最后一天的血糖水平要明顯低于第一天，詳情見表2。

表2 兩組動態(tài)血糖水平變化比較（）

表2 兩組動態(tài)血糖水平變化比較（）

組別 早餐前 午餐前 晚餐前 睡前監(jiān)測第一天 13.7±2.4 17.5±4.5 14.2±3.7 12.5±3.2監(jiān)測最后一天 7.4±3.8 8.1±4.8 8.8±5.5 8.7±5.2 t 12.8470 13.0940 7.4662 5.7040 P P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

糖尿病屬于一種臨床常見的慢性疾病，要想控制和預防患者疾病發(fā)展，需要控制好患者的血糖水平，這樣也能夠減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，也有利于提高患者的預后效果。但是如果控制過度的話，患者會出現低血糖的情況，特別是夜間無癥狀低血糖，這種低血糖情況對人體的傷害更高，而且臨床治療難度比較高，不利于患者疾病的治療。低血糖是胰島素治療中最可怕的不良反應，可誘發(fā)急性心、腦血管事件[3]。CGMS監(jiān)測能夠有效的監(jiān)測患者的血糖變化情況，而且也能夠及時發(fā)現低血糖情況，是一種效果較高的監(jiān)測方式。在監(jiān)測過程中，由于需要患者的較多參與配合，我們向患者告知CGMS監(jiān)測期間的配合事項，讓患者主動參與治療[4]。參照CGMS監(jiān)測血糖變化的整體趨勢、血糖曲線圖及動態(tài)血糖監(jiān)測期間活動日志對病人進行單個指導，如進行飲食、運動、用藥、心理指導[5]。從而有效控制患者在監(jiān)測期間的血糖水平，既保證患者血糖不高，也能夠減少低血糖的發(fā)生率，具有十分顯著的臨床效果。

在本次研究中，異常血糖患者人數為24人，低血糖人數18人，高血糖人數6人，患者監(jiān)測第一天的早餐前、午餐前、晚餐前及睡前血糖水平要明顯高于監(jiān)測最后一天，表明監(jiān)測過程中的護理效果較高，P＜0.05。

總而言之，糖尿病病人動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)在臨床應用中的護理效果顯著，通過對患者血糖變化的仔細檢測，發(fā)現患者出現低血糖和高血糖的情況，并且能夠有針對性的對治療方案進行調整，有利于提高糖尿病患者的治療效果和預后效果，值得進一步應用發(fā)展。