黃瓊珍

（佛山市順德區(qū)新容奇醫(yī)院，廣東 佛山 528300）

由于工作壓力過大、工作時(shí)間過長(zhǎng)以及久坐等，近年來，腰椎間盤突出癥患者的數(shù)量在不斷的增加[1]。對(duì)于該疾病的患者，大部分可以采用藥物鎮(zhèn)痛、腰椎牽引以及物理療法等緩解患者的癥狀，但是小部分患者需要進(jìn)行手術(shù)治療[2]。本研究主要探討對(duì)提高腰椎間盤突出手術(shù)患者的康復(fù)效果，改善患者的預(yù)后，聯(lián)合使用康復(fù)護(hù)理以及核心肌群訓(xùn)練的效果，以下為具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共36例研究對(duì)象，均為進(jìn)行腰椎間盤突出手術(shù)的患者，18例采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)的患者為常規(guī)組，另18例聯(lián)合使用核心肌群訓(xùn)練的患者為聯(lián)合組，患者均選自2019年3月～2020年3月。常規(guī)組10例為男性，8例為女性；年齡30～46歲，平均年齡（36.46±2.19）歲。研究組11例為男性，7例為女性；年齡30～47歲，平均年齡（36.53±2.23）歲。本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行本研究。比較年齡和性別，兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：（1）疼痛護(hù)理：患者在手術(shù)后要睡硬床板，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體訓(xùn)練，幫助促進(jìn)患者的血液流動(dòng)，減少神經(jīng)根粘連。收縮患者的雙腿四頭肌，維持5 s后放松10 s，連續(xù)進(jìn)行10次。背伸踝關(guān)節(jié)5 s后旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)，連續(xù)進(jìn)行3次。護(hù)理人員還可以輔助患者進(jìn)行抬腿訓(xùn)練，然后維持15 s后進(jìn)行交替，連續(xù)進(jìn)行20次。另外，需要進(jìn)行腹部訓(xùn)練減輕患者的疼痛，進(jìn)行翻身訓(xùn)練減少壓瘡出現(xiàn)。（2）康復(fù)訓(xùn)練：患者在手術(shù)后3天左右進(jìn)行腰背肌肉訓(xùn)練，主要是進(jìn)行拉伸，牽引等訓(xùn)練，每天訓(xùn)練30 min左右，根據(jù)患者的具體情況制定訓(xùn)練計(jì)劃。（3）其他護(hù)理：要對(duì)患者進(jìn)行腰椎間盤突出癥的病因、治療方式等健康宣講。進(jìn)行飲食護(hù)理，告知患者多食用高蛋白和高纖維的食物，避免不良生活習(xí)慣。

研究組：在常規(guī)組基礎(chǔ)上進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。（1）俯臥訓(xùn)練：患者取俯臥位，雙手支撐床面，將上半身抬起，骨盆貼緊創(chuàng)面，然后進(jìn)行腹部拉伸，頭盡量后仰，感覺背肌拉伸，每次維持20 s，然后休息10 s，連續(xù)進(jìn)行10次。（2）雙橋式訓(xùn)練：患者取仰臥位，然后將膝關(guān)節(jié)彎曲到臀部位置，用腰部發(fā)力，將膝關(guān)節(jié)、腰部呈一條直線，維持15 s，然后放松5 s，連續(xù)進(jìn)行10次。（3）單橋訓(xùn)練：患者取仰臥位，然后在胸前將雙臂交叉，然后將一條腿放在瑜伽球上，然后經(jīng)另一條腿彎曲，將腰背和臀部抬起，然后使腹部、肩部以及瑜伽球放在同一直線上，維持15 s，然后換另一邊，兩邊完成為一組，連續(xù)進(jìn)行10組。（4）側(cè)臥抬腿訓(xùn)練：患者取側(cè)臥位，然后將患者的頭部用右手托起，將左手放在肚臍部位，然后吸氣，將左腿抬起，維持5 s之后將腿放下。然后換另一邊進(jìn)行訓(xùn)練，兩邊完成為一次，連續(xù)進(jìn)行10次。以上訓(xùn)練每周訓(xùn)練5天，連續(xù)訓(xùn)練2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)價(jià)[3]：患者治療后2個(gè)月進(jìn)行療效評(píng)價(jià)?；颊咧蓖忍Ц叱^70°，沒有疼痛等臨床癥狀，可以正常生活為顯效；患者直腿抬高超過70°，沒有疼痛感，但是腰部有板硬感，可以正常生活為有效；患者的直腿抬高、臨床癥狀沒有明顯變化為無效?？傆行?顯效+有效。

（2）功能恢復(fù)[4]：采用Oswestry功能障礙（ODI）評(píng)分在治療前和治療后2個(gè)月進(jìn)行評(píng)價(jià)，該評(píng)分由10個(gè)問題組成，評(píng)分0～5分，每個(gè)問題6個(gè)選項(xiàng)，評(píng)分0～50分，分?jǐn)?shù)越低表示功能障礙程度越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0展開整理分析，計(jì)數(shù)資料采用x2，表示為（%），計(jì)量資料采用t，表示為（），檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效差異比較

從表1數(shù)據(jù)可以看出，在治療總有效率上，研究組明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 功能障礙恢復(fù)差異比較

從表2的數(shù)據(jù)可以看出，治療前，兩組患者的ODI評(píng)分差異不明顯；治療后，在ODI評(píng)分上，研究組明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 療效差異比較[n（%）]

表2 功能障礙恢復(fù)差異比較（，分）

表2 功能障礙恢復(fù)差異比較（，分）

組別 n 治療前 治療后 t P常規(guī)組 18 27.32±8.14 13.72±2.34 6.813 0.000研究組 18 27.14±8.09 9.03±1.19 9.396 0.000 t 0.067 7.580 P 0.947 0.000

3 討 論

腰椎間盤突出癥的發(fā)病率高，并且逐漸呈現(xiàn)年輕化，對(duì)患者的生活有重要的影響。對(duì)于非手術(shù)治療效果不佳的患者通常需要采用手術(shù)治療，但是術(shù)后如果沒有進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練，會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥，影響患者的恢復(fù)[5]。本研究主要探討對(duì)提高腰椎間盤突出手術(shù)患者的康復(fù)效果，改善患者的預(yù)后，聯(lián)合使用康復(fù)護(hù)理以及核心肌群訓(xùn)練的效果。分析指出，在治療總有效率上，研究組明顯高于常規(guī)組；治療后的ODI評(píng)分上，研究組明顯低于常規(guī)組，說明康復(fù)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，能夠很好的改善患者的功能障礙，提高治療效果?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)可以幫助減輕患者的疼痛，減少粘連，但是訓(xùn)練方式比較單一，對(duì)患者的功能恢復(fù)效果不佳。核心肌群訓(xùn)練能夠有效的鍛煉患者的核心肌群，并且患者的負(fù)荷低，采用俯臥訓(xùn)練、單橋和雙橋等能夠有效加強(qiáng)患者的臀部記否和骶棘肌，調(diào)整患者的腰部肌群，訓(xùn)練脊椎前方肌群，保持腰椎受力平衡，有效加快患者的功能恢復(fù)[6]。

綜上所述，相比于單純使用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高腰椎間盤突出手術(shù)患者的康復(fù)效果，改善患者功能障礙，聯(lián)合使用康復(fù)護(hù)理以及核心肌群訓(xùn)練的效果更好，具有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。