萬芙君

（新沂市人民醫(yī)院五官科，江蘇 徐州 221400）

扁桃體腺樣體肥大是五官科中較為常見的一種疾病，患有此病后患兒多出現(xiàn)咽喉腫痛，扁桃體腫大，出現(xiàn)語言障礙，還伴有打鼾現(xiàn)象的發(fā)生，該疾病在臨床中較為多發(fā)，主要集中發(fā)病于兒童時(shí)期，對(duì)兒童的危害性極大，如果患兒得不到及時(shí)救治則會(huì)影響兒童的正常發(fā)育，導(dǎo)致聽力下降[1]，臨床中對(duì)于此病的治療及早采取等離子扁桃體伴腺樣體切除術(shù)方式，通過手術(shù)能夠緩解病癥，消除臨床癥狀，為了提高臨床治療效果，減輕患兒的疼痛感，臨床研究中采用綜合安全護(hù)理干預(yù)，其干預(yù)后的效果及干預(yù)范圍見下文報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2017年6月～2019年1月在我院五官科中收治的腺樣體扁桃體肥大的患兒66例進(jìn)行研究觀察，采取隨機(jī)分配原則分為觀察組和對(duì)照組各33例，兩組患兒均接受等離子扁桃體伴腺樣體切除術(shù)治療，其中觀察組男患20例，女患13例，年齡范圍3～10歲，平均（5.89±1.63）歲；對(duì)照組中男患18例，女患15例，年齡范圍4～12歲，平均（6.35±1.72）歲。兩組患兒家屬對(duì)研究知情且已簽訂同意書，研究資料對(duì)比無差異，有可比性，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

兩組患兒均接受等離子扁桃體伴腺樣體切除術(shù)治療，對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受綜合安全護(hù)理，護(hù)理措施內(nèi)容為（1）術(shù)前干預(yù)。心理引導(dǎo)：患兒年齡小，對(duì)醫(yī)生天生具有恐懼、害怕情緒，護(hù)理人員應(yīng)該聯(lián)系家屬做好與患兒之間的溝通工作，借助玩具和糖果等方式來穩(wěn)定患兒的情緒，讓其接受治療[2]；環(huán)境方面：患兒對(duì)陌生的醫(yī)院環(huán)境有畏懼感，護(hù)理人員應(yīng)該多與患兒互動(dòng)，增進(jìn)彼此信任感，在病房內(nèi)播放動(dòng)畫影片，消除患兒的陌生感；飲食控制：定制患兒家屬監(jiān)督患兒術(shù)前4 h禁水，8 h禁食。（2）術(shù)后干預(yù)。病情監(jiān)測：術(shù)后密切關(guān)注患兒的生命體征變化，將患兒頭部放置偏向一側(cè)，時(shí)刻關(guān)注患者呼吸情況，詳細(xì)記錄患兒心電監(jiān)護(hù)儀器的數(shù)據(jù)；出血護(hù)理：術(shù)后不要用力咳痰或劇烈咳嗽、打噴嚏等，有噴嚏先兆時(shí)可張口深呼吸或舌尖部抵住上腭，以防出血。手術(shù)后當(dāng)天盡量少說話，以后可盡量說話，以減少扁桃體窩瘢痕粘連。飲食方面：觀察患兒口腔內(nèi)有無出血情況，為減輕患兒的疼痛感，可告知家屬讓患兒進(jìn)食冷流質(zhì)食物，指導(dǎo)患兒進(jìn)食避免大口吞咽容易出血，盡量不用吸管，鼓勵(lì)患兒多飲水，每天保持口腔清潔，防止傷口感染；康復(fù)鍛煉：指導(dǎo)患兒在術(shù)后第2 d多與親屬講話，做伸舌動(dòng)作，可促進(jìn)吞咽功能和語言能力的恢復(fù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患兒的護(hù)理滿意情況，并借助視覺模擬評(píng)分法評(píng)估患兒在術(shù)日、術(shù)后2 d、4 d患兒的疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

疼痛程度評(píng)分為計(jì)量資料，護(hù)理滿意度為定性資料，分別以t和x2檢驗(yàn)，研究數(shù)據(jù)借助SPSS 15.0軟件分析處理，當(dāng)P＜0.05為統(tǒng)計(jì)有差異，具有研究價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛程度評(píng)分

觀察組患兒在術(shù)日、術(shù)后2 d、術(shù)后4 d的疼痛程度評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，有顯著差異，P＜0.05，見表1。

表1 VAS評(píng)分（）

表1 VAS評(píng)分（）

組別 n 術(shù)日 術(shù)后2 d 術(shù)后4 d觀察組 33 4.78±2.11 3.21±1.58 1.88±0.37對(duì)照組 33 7.35±2.98 5.38±2.61 2.64±0.88 t - 4.0433 4.0858 4.5734 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組患兒的護(hù)理滿意度顯著更高于對(duì)照組，差異有研究意義，P＜0.05，見表2。

表2 護(hù)理滿意結(jié)果[n（%）]

3 討 論

扁桃體腺樣體肥大屬于醫(yī)院中耳鼻喉科的疾病，發(fā)病率較高的人群為兒童，該病在臨床中的癥狀有耳鳴、聽力下降、咽喉不適等，醫(yī)學(xué)診斷引發(fā)此病的病因受細(xì)菌、病毒的感染，炎癥反復(fù)刺激等，兒童之所以多發(fā)是由于幼兒的免疫力低，對(duì)病菌的抵抗力弱。臨床治療中手術(shù)切除具有較好的效果，而本文研究中對(duì)小兒腺樣體扁桃體肥大的圍術(shù)期實(shí)施綜合安全護(hù)理干預(yù)，在臨床中取得了較高的護(hù)理效果[5]，如結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后的滿意度（93.94%）相比對(duì)照組（72.73%）要高，其不同時(shí)間段的疼痛程度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果有顯著差異化，P＜0.05。說明綜合安全護(hù)理干預(yù)能夠緩輕患兒術(shù)后的疼痛感，保證患兒安全治療。

綜合上述，采用護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腺樣體扁桃體肥大的治療中具有明顯的護(hù)理價(jià)值，可促進(jìn)患兒快速恢復(fù)。