朱月飛

（無錫市胡埭鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 無錫 214161）

慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病，是老年群體的高發(fā)疾病，可進(jìn)行性導(dǎo)致肺源性心臟病、呼吸衰竭等。臨床上，須基于循證學(xué)理論，尋找可最快控制慢阻肺發(fā)展的有效藥物，以降低病死率，改善患者生活質(zhì)量[1]。布地奈德福莫特羅與鹽酸氨溴索是可針對(duì)此病的兩種常用藥物。本研究以64例老年慢阻肺患者為例，分析布地奈德福莫特羅與鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所擇研究對(duì)象為2019年1月～2019年10月在本院診療的63例老年慢阻肺患者，隨機(jī)將之分成對(duì)照組（n=31）與研究組（n=32）。所有患者年齡≥60歲，均以慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，未在研究前1月內(nèi)服用全身糖皮質(zhì)激素、長效β受體激動(dòng)劑。無其他肺部疾病，無心律衰竭、心肌梗死病史。研究組：男21例，女10例；病程2～10年，平均病程（6.03±1.54）年。對(duì)照組：男21例，女11例；病程2～10年，平均病程（6.03±1.54）年。兩組患者臨床資料經(jīng)對(duì)比，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予布地奈德福莫特羅吸入劑（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB，批準(zhǔn)文號(hào)；H20140458），2次/d，1吸/次，2周。

研究組給予布地奈德福莫特羅吸入劑與鹽酸氨溴索，奈德福莫特羅吸入劑用法用量與對(duì)照組一致，并鹽酸氨溴索（生產(chǎn)廠家：沈陽新馬藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)；國藥準(zhǔn)字H20050243），30 mg，混合0.95氯化鈉溶液，2周，靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療結(jié)束后，采用肺功能儀測定兩組患者的1 s用力呼吸容積（FEV1）、1s用力呼吸容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）、1 s用力呼吸容積與用力肺活量之比（FEV1/FEV）。

②評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果。經(jīng)治療，臨床癥狀及體征顯著好轉(zhuǎn)、呼吸功能正常為顯效，臨床癥狀及體征有一定好轉(zhuǎn)、呼吸功能基本正常為好轉(zhuǎn)，臨床癥狀及體征未好轉(zhuǎn)或惡化、呼吸功能依舊不良為無效。將“顯效”與“好轉(zhuǎn)”計(jì)入總有效中，

③采用圣喬治問卷評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，得分越低，生活質(zhì)量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的肺功能指標(biāo)對(duì)比

治療前，研究組的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)與對(duì)照組相比，無明顯差異（P＞0.05）；治療后，研究組的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效對(duì)比

研究組治療總有效率為87.50%，明顯高于對(duì)照組的64.52%。見表2。

表1 治療后兩組患者的肺功能指標(biāo)對(duì)比

表2 兩組患者的臨床療效對(duì)比

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比

治療后，研究組的圣喬治問卷評(píng)分（28.43±3.71）分小于對(duì)照組的（34.27±2.98）分，有明顯差異（t=14.922，P=0.000）。

3 討 論

老年慢阻肺以持續(xù)氣流受限為主要體征，易反復(fù)發(fā)作，可嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，是一種高致殘率、高致死率的危險(xiǎn)性疾病，基于簡便性、安全性考慮，藥物給予是其首選治療方式，該方式雖不能使受損肺組織出現(xiàn)逆行性變化，卻具有不良反應(yīng)少、可顯著改善生活質(zhì)量的優(yōu)勢[2]。

布地奈德福莫特羅是混合藥劑，在慢阻肺治療中應(yīng)用廣泛，成分為布地奈德與福莫特羅，其中布地奈德屬糖皮質(zhì)激素類，可有效抑制呼吸系統(tǒng)中的炎癥反應(yīng)、免疫細(xì)胞反應(yīng)及上皮細(xì)胞增殖，福莫特羅是長效β2受體激動(dòng)劑，可抑制炎性介質(zhì)釋放，持久擴(kuò)張支氣管，具有親脂性強(qiáng)、藥效發(fā)揮快、半衰期長等特點(diǎn)，兩藥共用，可最大化協(xié)同發(fā)揮彼此藥效[3]。

鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑，可促進(jìn)氣道上皮細(xì)胞快速再生與纖維正常擺動(dòng)，減少病灶處痰液量，促進(jìn)氣泡正常呼吸，改善呼吸困難，并可加快糖纖維分解，有效防止肺部感染[4]。劉苗礦等人對(duì)186例慢阻肺合并肺部感染患者進(jìn)行研究，以常規(guī)治療、常規(guī)治療+鹽酸氨溴索兩種方式針對(duì)對(duì)照組（n=93）與觀察組（n=93），結(jié)果證明鹽酸氨溴索可提升慢阻肺合并肺部感染的治療效果，促進(jìn)患者癥狀緩解，縮短其住院時(shí)間[5]。

本研究以63例老年慢阻肺患者為對(duì)象，分成兩組予以不同治療方式后，結(jié)果顯示：治療后，研究組的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)由治療前的無明顯差異（P＞0.05）變?yōu)橛忻黠@差異（P＜0.05），且研究組優(yōu)于對(duì)照組；研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后研究組圣喬治問卷評(píng)分明顯小于對(duì)照組（P＜0.05），呼吸功能越正常，肺功能指標(biāo)越優(yōu)，治療有效性越強(qiáng)，患者生活質(zhì)量越高。表明布地奈德福莫特羅吸入劑聯(lián)合鹽酸氨溴索更能改善老年慢阻肺患者肺功能，確保治療效果，提升其生活質(zhì)量，與劉苗礦等人的研究結(jié)果具有一定一致性?？紤]是由于這三種藥物可從不同角度對(duì)肺部炎癥產(chǎn)生有效作用，三藥聯(lián)用時(shí)，藥效互相增強(qiáng)，從而進(jìn)一步強(qiáng)化慢阻肺治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)，由此可知，聯(lián)合用藥應(yīng)是慢阻肺藥物治療的未來方向。

綜上所述，布地奈德福莫特羅與鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺的效果顯著，可予以推廣。