宋建艷

（麗江市人民醫(yī)院，云南 麗江 674100）

咳嗽變異性哮喘在兒科臨床中是一種較為多見(jiàn)的小兒慢性炎癥疾病，以反復(fù)咳嗽為主要癥狀，清晨、夜間咳嗽程度明顯，影響患兒正常生活[1]。目前臨床多主張用糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑治療咳嗽變異性哮喘，但由于病程較長(zhǎng)，選擇一種高效且安全的治療方法對(duì)促進(jìn)患兒早日恢復(fù)健康顯得至關(guān)重要[2]。鑒于此，在本次研究中，研究對(duì)咳嗽變異性哮喘應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選于2018年1月～2019年10月期間我院共收治的66例咳嗽變異性哮喘患兒，隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組（n=33）中，男性患兒與女性患兒分別有20例、13例；年齡2～8歲，平均（6.51±1.08）歲；對(duì)照組（n=33）中，男性患兒與女性患兒分別有21例、12例；年齡2～9歲，平均（6.70±1.15）歲。兩組的基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），可作對(duì)比分析。

1.2 治療方法

對(duì)照組（n=33）單純應(yīng)用布地奈德治療，即給予患兒布地奈德0.5～1.0 mg，霧化吸入，每日2次，持續(xù)治療3個(gè)月。

研究組（n=33）應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療，本組患兒布地奈德的治療方法與對(duì)照組患兒相同。再給予孟魯司特鈉4 mg，口服，每日1次，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)及對(duì)比兩組的①療效；②肺功能指標(biāo)，包括1s用力呼吸容積、用力呼吸量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示采用x2對(duì)比檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（）表示采用t對(duì)比檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

研究組33例患兒中，顯效24例、有效8例、無(wú)效1例，總有效率96.97%（32/33）；對(duì)照組33例患兒中，顯效19例、有效7例、無(wú)效7例，總有效率78.79%（26/33）。研究組的總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），（x2=15.516，P=0.000）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比

研究組的1 s用力呼吸容積、用力呼吸容量均高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（詳見(jiàn)表1）。

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比（）

組別 n 1 s用力呼吸容積（L） 用力呼吸量（L）研究組對(duì)照組33 33 tP--2.91±0.28 2.26±0.41 7.521 0.000 4.01±0.55 3.13±0.27 8.251 0.000

3 討 論

咳嗽變異性哮喘以持續(xù)呼吸道高反應(yīng)性、炎性反應(yīng)為病理特征，其病情發(fā)展較快，加之發(fā)作反復(fù)、病程長(zhǎng)，若治療不及時(shí)或不合理，易造成不可逆肺功能受損[3]。因此，緩解臨床癥狀、改善肺功能已成為該疾病的主要治療目的。布地奈德屬于長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素的一種，具有消炎、抗過(guò)敏等作用，通過(guò)抑制哮喘炎性反應(yīng)細(xì)胞以及過(guò)敏介質(zhì)釋放，從而減輕氣道高反應(yīng)性[4-6]。另外，布地奈德可阻礙花生四烯酸代謝，有效抑制前列腺素、白三烯合成，從而起到改善哮喘、解除支氣管平滑肌痙攣，促使呼吸功能恢復(fù)[7]。但單純使用本品，見(jiàn)效慢、容易存在較多不良反應(yīng)，患兒耐受性較差，影響整體療效。孟魯司特鈉屬于一種白三烯受體拮抗劑，可阻礙氣道平滑肌白三烯活性，抑制氣道炎癥，避免引起氣管痙攣[8-10]。另外本品還可減少氣道分泌物與嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，從而發(fā)揮舒張氣道平滑肌、改善肺功能的功效。孟魯司特鈉通過(guò)降低毛細(xì)血管通透性，促使腺體分泌物減少，進(jìn)而促使氣道分泌物減少，緩解氣道水腫現(xiàn)象，抑制變應(yīng)原激發(fā)氣道高反應(yīng)[11]。同時(shí)還能夠提高抗炎效果，具有見(jiàn)效快、藥物作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì)。孟由此可見(jiàn)，魯司特鈉與布地奈德聯(lián)合使用，可相互作用、相互補(bǔ)充，最終達(dá)到協(xié)同增效的作用，對(duì)緩解咳嗽變異性哮喘患兒癥狀、提高肺部通氣功能具有重大積極意義。

本研究表明，研究組的療效高于對(duì)照組，提示應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療可有效緩解咳嗽癥狀，從而進(jìn)一步提高臨床治療效果。研究組的肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，提示應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療可提高患兒通氣功能，繼而有利于促使肺功能恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)咳嗽變異性哮喘應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療，療效確切，可有效改善肺功能，具有良好的醫(yī)學(xué)借鑒價(jià)值。