郝棟慧，焦學(xué)會(huì)

（北京聯(lián)合大學(xué)校醫(yī)院，北京 100101）

非器質(zhì)性失眠癥簡(jiǎn)稱失眠，是指患者對(duì)睡眠時(shí)間和/或睡眠質(zhì)量不滿足并影響日間社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)[5]。失眠是一種非常常見(jiàn)的睡眠障礙，現(xiàn)在生活節(jié)奏加快，學(xué)業(yè)及就業(yè)的壓力都非常大，大學(xué)生群體中的失眠問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重。大學(xué)生多為非器質(zhì)性失眠，失眠使大學(xué)生注意力無(wú)法集中、暴躁易怒、記憶力下降、疲勞等，輕則導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)下降，重則造成焦慮、抑郁，嚴(yán)重致休學(xué)、退學(xué)，甚至有輕生等惡性行為的報(bào)導(dǎo)。因此，做好大學(xué)生失眠的治療工作變得越來(lái)越重要。本研究選取我校112例非器質(zhì)性失眠癥的大學(xué)生做為研究對(duì)象，分析有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合百樂(lè)眠膠囊口服治療大學(xué)生失眠的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 一般資料

選取我校校醫(yī)院門(mén)診2019年4月～2020年3月期間被診斷為非器質(zhì)性失眠癥的患者112例，均為我校大一至大四的本科生及研一至研三的研究生，隨機(jī)分為兩組。其中觀察組56例，男27例，女29例，年齡18歲～31歲，平均年齡23.5歲，病程1個(gè)月～3年，平均病程6.2個(gè)月。對(duì)照組56例，男26例，女30例，年齡19歲～29歲，平均年齡24.3歲，病程2個(gè)月～2.5年，平均病程5.8個(gè)月。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

非器質(zhì)性失眠癥診斷符合ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)：（a）主訴入睡困難，或難以維持睡眠，或者睡眠質(zhì)量較差；（b）每周發(fā)生三次并持續(xù)一個(gè)月以上；（c）日夜專注于失眠，過(guò)分擔(dān)心失眠的后果；（d）引起明顯的苦惱或影響了社會(huì)及職業(yè)功能[3]。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①因各種器質(zhì)性疾病所致失眠者；②對(duì)多種藥物過(guò)敏者。

1.2 治療方法

對(duì)照組只口服百樂(lè)眠膠囊（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司），一次4粒，一日2次，早飯后及晚飯后半小時(shí)服用；觀察組在口服百樂(lè)眠膠囊基礎(chǔ)上聯(lián)合有氧運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)方式主要包括跑步、快走、打羽毛球、健身操1、2級(jí)，每周運(yùn)動(dòng)4～5次，運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇在下午5點(diǎn)到6點(diǎn)之間，運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)為30分鐘到1小時(shí)。兩組均給予睡眠衛(wèi)生教育：規(guī)律作息，不要午睡，盡量不飲酒以及含有咖啡因的飲品，日間適當(dāng)暴露于光照中，晚餐不宜吃的過(guò)飽，睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，宿舍溫度及光線適宜，盡量提高睡眠環(huán)境的舒適度，沒(méi)有困意時(shí)不要上床，有困意時(shí)，應(yīng)及時(shí)上床就寢，且不要在床上玩手機(jī)、玩電腦等。兩組均以2個(gè)月為1療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者睡眠時(shí)間完全恢復(fù)正常，或者夜間睡眠不低于6.5小時(shí)，晨起精力充沛；有效：患者睡眠時(shí)間改善，睡眠時(shí)間達(dá)到3小時(shí)以上，睡眠深度增加；無(wú)效：患者睡眠時(shí)間及睡眠質(zhì)量沒(méi)有改善或加重[2]?？傆行剩海ㄓ行?顯效）患者人數(shù)／每組總例數(shù)100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料組間率（%）通過(guò)x2檢驗(yàn)，正態(tài)計(jì)量資料通過(guò)（）表示，若P＜0.05，表示組間數(shù)據(jù)差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較2組患者各項(xiàng)睡眠指標(biāo)的PSQI評(píng)分情況

觀察組均明顯低于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組患者各項(xiàng)睡眠指標(biāo)的PSQI評(píng)分比較（，分）

表1 2組患者各項(xiàng)睡眠指標(biāo)的PSQI評(píng)分比較（，分）

組別 日間功能 睡眠時(shí)間 睡眠效率 睡眠質(zhì)量觀察組（n=56） 6.25±2.16 6.64±2.51 6.69±2.48 6.34±2.25對(duì)照組（n=56） 7.32±2.21 9.41±2.48 9.33±2.52 9.37±2.27

2.2 比較2組患者臨床療效

觀察組臨床總有效率94.64%，對(duì)照組臨床總有效率78.57%，觀察組要明顯高于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組患者的臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

睡眠是一種身體生理恢復(fù)機(jī)制，良好的睡眠是個(gè)人身心健康的重要標(biāo)志之一。長(zhǎng)期的失眠可導(dǎo)致焦慮、抑郁、精神疲乏、誘發(fā)和加重某些軀體疾病等，大學(xué)生作為一個(gè)特殊群體，學(xué)業(yè)、就業(yè)壓力，焦慮、抑郁情緒，不良睡眠習(xí)慣和睡眠環(huán)境，不良生活方式，人際關(guān)系等是導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量差的原因，其中，焦慮、抑郁為其失眠的主要誘發(fā)因素。大學(xué)生失眠起病年齡較小，程度相對(duì)較輕，且病程比較短，早期給予干預(yù)及積極治療，多數(shù)恢復(fù)良好。因此，積極開(kāi)展大學(xué)生睡眠衛(wèi)生健康教育，能夠做到早發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)給予有效的治療，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的精神心理問(wèn)題，對(duì)大學(xué)生身心健康意義深遠(yuǎn)[1]。失眠癥治療方法包括認(rèn)知行為療法、藥物、運(yùn)動(dòng)和中醫(yī)等療法。治療失眠的西藥主要包括苯二氮卓類、新型鎮(zhèn)靜催眠藥、褪黑素、抗抑郁藥等，其中最常用的為苯二氮卓類藥物，其療效確切，但容易引起藥物依賴及戒斷反應(yīng)，而且不良反應(yīng)比較多，有自行減藥或停藥的風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)大學(xué)生對(duì)此類藥物有抵觸情緒[1]。中藥主要包括百樂(lè)眠膠囊、棗仁安神口服液、烏靈膠囊等，多具有養(yǎng)心安神的作用，另外還有針灸、按摩、理療等，對(duì)失眠也有一定療效，且容易被患者接受。近年來(lái)，認(rèn)知行為療法越來(lái)越多的被應(yīng)用于臨床及研究，并取得一定效果，運(yùn)動(dòng)療法被認(rèn)為是認(rèn)知行為療法外的補(bǔ)充療法，是種經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單易行的治療方法。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外關(guān)于運(yùn)動(dòng)療法治療慢性失眠的一些進(jìn)展，其特有的經(jīng)濟(jì)、安全、健康等特點(diǎn)，以及其對(duì)于失眠潛在的療效和對(duì)各類疾病的預(yù)防作用均已逐步得到了證實(shí)[4]。特別是有氧運(yùn)動(dòng)，能夠使大腦循環(huán)血流量增多，使大腦皮層興奮和抑制得到調(diào)節(jié)，且會(huì)使運(yùn)動(dòng)個(gè)體的疲勞感增加，能夠縮短入睡時(shí)間，從而改善失眠[5]。但是，運(yùn)動(dòng)療法也有許多不確定因素，特別在運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的選擇上，尚缺乏統(tǒng)一的參考標(biāo)準(zhǔn)，另外，運(yùn)動(dòng)時(shí)間段的選擇也是需要考慮的因素，運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇不合適，比如睡前劇烈運(yùn)動(dòng)，容易引起興奮，反而會(huì)使失眠加重[4]。因此，運(yùn)動(dòng)療法要注意因人而異，要結(jié)合個(gè)人體質(zhì)，給予適度的運(yùn)動(dòng)方案，并鼓勵(lì)患者在失眠癥狀好轉(zhuǎn)后依然堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。

本研究顯示，兩組患者的睡眠質(zhì)量都得到了改善，但觀察組患者的PSQI分?jǐn)?shù)要明顯低于對(duì)照組，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，臨床癥狀改善更明顯。因此，有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合百樂(lè)眠膠囊口服，能夠有效地改善患者失眠癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合百樂(lè)眠膠囊口服治療大學(xué)生非器質(zhì)性失眠癥臨床效果較好，能夠有效地改善患者的睡眠時(shí)間及睡眠質(zhì)量，提高患者生活質(zhì)量，在臨床中值得廣泛的關(guān)注與應(yīng)用。