陳曉雪

（長(zhǎng)春市社會(huì)福利院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

腦梗塞是臨床常見腦血管疾病，老年人為主要的發(fā)病群體?；颊甙l(fā)病后常會(huì)出現(xiàn)語言、智力障礙、半身不遂等表現(xiàn)，發(fā)病較急，且病情變化迅速，嚴(yán)重時(shí)可使患者引發(fā)腦水腫、顱內(nèi)壓增高等嚴(yán)重癥狀，因此采取科學(xué)合理的治療和護(hù)理，對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年3月～2019年12月期間我院接收的96例老年腦梗塞患者作為研究對(duì)象，并將患者隨機(jī)分為兩個(gè)小組，研究組48例，男性27例，女性21例，年齡60～83歲，平均年齡（72.6±5.7）歲；對(duì)照組48例，男性25例，女性23例，年齡60～86歲，平均年齡（72.9±5.9）歲。所有患者均能獨(dú)立完成調(diào)查量表。對(duì)比兩組患者基礎(chǔ)信息，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施監(jiān)測(cè)生理指標(biāo)、吸氧、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)護(hù)理，并給予患者充足的休息。

1.2.2 研究組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，同時(shí)實(shí)施康復(fù)護(hù)理：（1）制定護(hù)理方案：護(hù)理人員對(duì)患者具體病情進(jìn)行全面評(píng)估，包括患者的自理能力、認(rèn)知能力、溝通和飲食能力等，為其制定更具個(gè)性化的康復(fù)護(hù)理方案[2]；（2）康復(fù)訓(xùn)練：康復(fù)科的醫(yī)生以及重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生需要仔細(xì)查找患者的病史資料，每天要與患者進(jìn)行溝通，仔細(xì)了解患者的肌肉和肌力情況，之后按照患者的具體情況來制定康復(fù)方案。對(duì)患者的主關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，每個(gè)關(guān)節(jié)的主要活動(dòng)方向均要按照患者受重程度進(jìn)行，每天進(jìn)行兩次即可。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行無阻力的主動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，每個(gè)活動(dòng)方向至少5次。待患者基本耐受后可以適當(dāng)?shù)脑黾颖巢恐五憻?，首次時(shí)間可以短，之后可以循序漸進(jìn)的增加訓(xùn)練時(shí)間?；颊咝枰L(zhǎng)時(shí)間臥床休息，但長(zhǎng)期臥床容易引發(fā)多種并發(fā)癥，不利于患者身體恢復(fù)，因此護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)期間保證患者安全，每日運(yùn)動(dòng)30 min為宜；（3）心理指導(dǎo)：由于病情嚴(yán)重，患者常會(huì)產(chǎn)生多種不良情緒，因此護(hù)理人員在指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，可與患者進(jìn)行語言交流，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而幫助患者提高自信心，使得患者能以樂觀的態(tài)度接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)

使用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表（MMSE）對(duì)患者干預(yù)前后認(rèn)知能力進(jìn)行評(píng)估，并使用日常生活能力量表（ADL）對(duì)患者干預(yù)前后預(yù)后功能進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 26.0軟件分析處理研究數(shù)據(jù)，研究中計(jì)量資料利用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，執(zhí)行t檢驗(yàn)；研究中計(jì)數(shù)資料利用百分?jǐn)?shù)表述，執(zhí)行x2檢驗(yàn)。將P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。

2 結(jié) 果

兩組患者干預(yù)前后MMSE評(píng)分與ADL評(píng)分詳見表1。

比較兩組患者護(hù)理前后的Fugl-Meyer評(píng)分、BI指數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分（見表2）。

表1 兩組患者干預(yù)前后認(rèn)知功能和日常生活能力評(píng)分情況（）

表1 兩組患者干預(yù)前后認(rèn)知功能和日常生活能力評(píng)分情況（）

組別 n MMSE評(píng)分 ADL評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組對(duì)照組tP 48 48 20.34±2.45 20.43±2.48 0.179 0.858 68.45±10.15 48.82±8.94 10.055 0.000 24.35±1.33 21.29±1.05 12.511 0.000 37.75±7.56 38.10±7.71 0.225 0.823

表2 分析兩組各項(xiàng)評(píng)分情況（，分）

表2 分析兩組各項(xiàng)評(píng)分情況（，分）

組別 Fugl-Meyer評(píng)分 BI指數(shù) 生活質(zhì)量評(píng)分觀察組（n=48）護(hù)理前 24.15±2.16 28.69±4.35 42.85±4.36護(hù)理后 64.28±2.49 62.52±4.47 65.74±5.48 t值 76.996 34.303 20.672 P值 0.000 0.000 0.000對(duì)照組（n=48）護(hù)理前 24.22±2.36 28.74±4.16 42.84±4.47護(hù)理后 38.74±2.45 45.16±4.18 53.26±5.28 t值 26.995 17.609 9.526 P值 0.000 0.000 0.000 t護(hù)理前組間比較值 0.138 0.052 0.010 P護(hù)理前組間比較值 0.890 0.958 0.992 t護(hù)理后組間比較值 46.241 17.941 10.372 P護(hù)理后組間比較值 0.000 0.000 0.000

3 討 論

老年人身體素質(zhì)低下，因此老年人病發(fā)腦梗塞時(shí)，其各項(xiàng)能力均會(huì)受到嚴(yán)重的影響?？祻?fù)護(hù)理主要是通過在不同時(shí)期，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者各項(xiàng)能力的恢復(fù)，最終達(dá)到提高患者生活質(zhì)量、改善預(yù)后的目的。此外，相比傳統(tǒng)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理更具人性化，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)更加注重患者的身體恢復(fù)狀況，并且根據(jù)患者興趣愛好，開展集體活動(dòng)，以提高患者的參與度，護(hù)理期間為其實(shí)施心理干預(yù)也可提高患者的治療依從性，從而有利于康復(fù)訓(xùn)練的順利進(jìn)行。

綜上所述，采用康復(fù)護(hù)理為老年腦梗塞患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者認(rèn)知能力和生活質(zhì)量，促進(jìn)患者身體的快速恢復(fù)。