李姍姍

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院，廣東梅州 514700）

糖尿病在臨床上屬于非常多見的代謝性疾病之一，其中以2型糖尿病為主要類型，多見于中老年人，且隨著社會老齡化趨勢的發(fā)展，2型糖尿病的發(fā)病率也在逐年增長[1]。一旦患病，將導(dǎo)致患者多個靶器官發(fā)生病變，影響患者心、腦、腎、眼、足等多處器官。因2型糖尿病病情反復(fù)，目前臨床上尚無完全根治的方法，需要終生治療，因此，患者自身生活習(xí)慣、體質(zhì)量的管理與血糖的控制十分關(guān)鍵。2型糖尿病的病理機(jī)制十分復(fù)雜，因此選擇合理的藥物治療至關(guān)重要[2]。本次研究選取80例患者，旨在探析利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍在2型糖尿病臨床治療中的療效，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院2018年1月至2019年12月收治的80例2型糖尿病患者作為研究對象。根據(jù)治療方式的不同分為對照組與觀察組，每組40例。對照組男性24例，女性16例；年齡44～85 歲，平均年齡（63.59±7.28）歲；病程1～20年，平均病程（8.89±2.49） 歲。觀察組男性25例，女性15例；年齡45～86歲，平均年齡（64.12±7.88）歲；病程1～20年，平均病程（9.15±2.74）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院倫理學(xué)會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②空腹血糖檢查結(jié)果均≥7.0 mmol/L；③患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能障礙者；②存在糖尿病靶器官損傷者；③合并凝血功能障礙疾病者；④精神異常者及中途退出者。

1.2 方法

對照組給予二甲雙胍治療，選擇藥物格華止鹽酸二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023370，規(guī)格：0.5 g×20片），給藥劑量由小至大，根據(jù)患者具體狀況，逐漸增加劑量，起始劑量為0.5 g/次，2次/d，隨餐服用；每周增加0.5 g，待患者血糖穩(wěn)定后，逐漸維持2 g/d，2次/d，在患者血糖水平穩(wěn)定后持續(xù)治療16周。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予利拉魯肽，選擇藥物利拉魯肽注射液（諾和諾德制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20160037，規(guī)格：3 mL∶18 mg），起始劑量為0.6 mg/d，至少1周后，劑量應(yīng)增加至1.2 mg/d，每日劑量不超過1.8 mg，在患者血糖水平穩(wěn)定后持續(xù)治療16周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后體質(zhì)量指數(shù)變化情況。

觀察兩組患者血糖水平變化情況，包括空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以[例 （%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后體質(zhì)量指數(shù)對比

兩組患者治療前，其體質(zhì)量指數(shù)指數(shù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療16周后，觀察組患者體質(zhì)量指數(shù)指數(shù)水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后體質(zhì)量指數(shù)指數(shù)對比（，kg/m2）

表1 兩組患者治療前后體質(zhì)量指數(shù)指數(shù)對比（，kg/m2）

組別 n 治療16周后治療前 治療后觀察組 40 27.35±1.27 25.16±2.28對照組 40 27.42±1.31 27.45±1.37 t 0.168 7.641 P 0.867 0.001

2.2 兩組患者血糖控制效果對比

兩組患者治療前，其空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白值水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞ 0.05）；治療16周后，觀察組患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白值水平均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是一種源于胰島素分泌不足或胰島素抵抗導(dǎo)致血糖異常的疾病。隨著社會發(fā)展，生活水平不斷提升，人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化，導(dǎo)致肥胖人群激增，因此糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出持續(xù)性增長的趨勢[4]。

在糖尿病中，2型糖尿病占主要類型，多見于中老年人，患者的機(jī)體代償能力將逐漸降低，因此一旦罹患糖尿病，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)靶器官損傷[5]。2型糖尿病患者由于胰島功能受損傷，導(dǎo)致其分泌異常，患者攝入的食物中葡萄糖被吸收后抵達(dá)血液，從而造成血糖升高[6]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病與個人生活習(xí)慣關(guān)聯(lián)密切，同時2型糖尿病患者通常合并有其他的慢性疾病，因此在臨床上的治療難度較高，且目前臨床上尚無完全治愈的方法，因此患者一旦患病，需長期接受藥物治療，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，各類血糖控制藥物應(yīng)運(yùn)而生[7]。二甲雙胍是一種十分常見的血糖控制藥物，同時具有抗衰老、抗炎、促進(jìn)毛發(fā)生長、協(xié)助戒煙、保護(hù)心血管、逆轉(zhuǎn)肺纖維化、減肥等功效。二甲雙胍應(yīng)用于2型糖尿病的臨床治療中，能夠抑制肝臟萄萄糖的輸出，輔助降低甘油三酯，增強(qiáng)患者對于胰島素的敏感性，加快血糖利用，抑制小腸合成膽固醇，從而調(diào)節(jié)血脂，降低心血管疾病發(fā)生風(fēng)險。另一方面，二甲雙胍還具有十分理想的降壓作用，能夠有效保護(hù)神經(jīng)功能，抑制食欲，有助于更好地控制糖尿病病情的后續(xù)發(fā)展[8]。而利拉魯肽屬于常用的胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑，具有多重功效，與胰腺B細(xì)胞的GLP-1受體結(jié)合后可以刺激胰島素合成分泌，同時減少胰高血糖素釋放，改善外周組織對胰島素的敏感性，另外，利拉魯肽可以通過延緩胃排空，抑制大腦中樞的攝食中樞，抑制食欲，增加飽腹感，在控制患者血糖水平的同時，能有效控制患者的體質(zhì)量指數(shù)。在本次研究結(jié)果中，接受利拉魯肽聯(lián)用二甲雙胍治療的2型糖尿病患者，其體質(zhì)量指數(shù)控制情況與空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白值控制情況均顯著優(yōu)于接受二甲雙胍單一治療的患者。

表2 兩組患者血糖控制效果對比（）

表2 兩組患者血糖控制效果對比（）

組別 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）治療前 治療16周后 治療前 治療16周后 治療前 治療16周后觀察組 40 8.43±1.25 6.02±0.73 11.42±1.88 9.17±0.84 9.67±3.24 5.16±2.37對照組 40 8.16±1.28 7.49±1.28 11.26±1.51 11.45±1.79 9.60±2.53 7.38±2.45 t 1.427 9.904 0.428 4.594 0.429 5.598 P 0.182 0.001 0.665 0.001 0.614 0.001

綜上所述，利拉魯肽聯(lián)用二甲雙胍治療2型糖尿病療效顯著，能夠有效穩(wěn)定患者體質(zhì)量指數(shù)，降低血脂、血糖異常，值得臨床進(jìn)一步推廣研究。