溫樂(lè)樂(lè) 林婧崔 臨萍

摘要：目的：探討2型糖尿病病人病恥感影響因素，分析其護(hù)理對(duì)策。方法：采用一般資料調(diào)查表、中文版自我病恥感量表（C—SSS）對(duì)2017年12月—2018年12月就診的302例2型糖尿病病人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。采用單因素和多元線性回歸分析篩選2型糖尿病病人病恥感的影響因素。結(jié)果：2型糖尿病病人C-SSS總分為（71.27±10.16）分，條目平均分（2.35±0.46）分，處于中等水平。性別、年齡、并發(fā)癥、家族史、胰島素治療是2型糖尿病病人病恥感的影響因素。結(jié)論：2型糖尿病病人病恥感處于中等水平，并受性別、年齡、并發(fā)癥、胰島素治療、家族史的影響。臨床護(hù)理方面應(yīng)加強(qiáng)對(duì)2型糖尿病病人病恥感的關(guān)注和重視，通過(guò)采取一系列行之有效的護(hù)理措施，幫助病人樹(shù)立正確的疾病觀念，以減輕病恥感對(duì)病人造成的不良影響。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;病恥感;影響因素;護(hù)理對(duì)策;調(diào)查研究

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象2017年12月—2018年12月采用方便抽樣方法抽取我院就診的302例2型糖尿病病人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡25～80歲;③認(rèn)知、表達(dá)能力正常;自愿加入本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病或心理疾病者;②妊娠期糖尿病病人;③患有嚴(yán)重傳染性疾病或器質(zhì)性病變者[1]。

1.2調(diào)查工具

采用自行編制的一般資料調(diào)查表，主要包括年齡、性別、學(xué)歷、病程、婚姻狀況、家族史、并發(fā)癥、是否使用胰島素治療等。

1.3調(diào)查方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法，調(diào)查前對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn);調(diào)查時(shí)由調(diào)查人員向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明本次問(wèn)卷調(diào)查的目的、意義、填寫(xiě)方法及注意事項(xiàng)。現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，時(shí)間30～40min，填寫(xiě)完畢后當(dāng)場(chǎng)收回。采用匿名填寫(xiě)，發(fā)放320份，收回有效問(wèn)卷302份，有效回收率為94.4%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定性資料采用例（%）表示，符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用單因素方差分析和t檢驗(yàn)，影響因素的分析采用多元逐步回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2結(jié)果

2型糖尿病病人病恥感得分情況2型糖尿病病人C—SSS總分為（71.27±10.16）分，各條目平均分為（2.35±0.46）分。詳見(jiàn)表1。

2.2影響2型糖尿病病人病恥感的多因素分析

以2型糖尿病病人病恥感總分為因變量，以以上單因素分析中P<0.05的因素作為自變量進(jìn)行賦值，多元線性回歸分析顯示，性別、年齡、并發(fā)癥、胰島素治療、家族史是影響2型糖尿病病人病恥感的相關(guān)因素。詳見(jiàn)表2[3]。

3.討論

本研究結(jié)果顯示，2型糖尿病病人C—SSS總分為（71.27±10.16）分，各條目平均分為（2.35±0.46）分，處于中等水平。經(jīng)單因素及多因素分析顯示，性別、年齡、并發(fā)癥、胰島素治療、家族史是影響2型糖尿病病人病恥感的相關(guān)因素。具體表現(xiàn)為：女性高于男性，31～50歲的高于其他階段人群，發(fā)生并發(fā)癥的高于無(wú)并發(fā)癥的，使用胰島素治療的高于未使用胰島素治療的，無(wú)家族史的高于有家族史的。主要原因?yàn)椋孩倥陨窠?jīng)系統(tǒng)興奮性相對(duì)較大，具有更豐富的心理活動(dòng)，更容易產(chǎn)生悲觀、消極情緒;同時(shí)，受傳統(tǒng)文化影響，女性更容易受到不平等對(duì)待，導(dǎo)致女性糖尿病病人更容易產(chǎn)生病恥感。②31～50歲人群無(wú)論在家庭，還是在單位都是中流砥柱，承擔(dān)著巨大的經(jīng)濟(jì)及精神壓力，導(dǎo)致糖尿病病人病恥感相對(duì)較高。③長(zhǎng)期的血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，加重病人生理、心理及經(jīng)濟(jì)上造成負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，導(dǎo)致病恥感問(wèn)題更為嚴(yán)重。④使用胰島素治療不僅帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且胰島素治療需要通過(guò)胰島素筆或胰島素泵一次性完成皮下注射，由于對(duì)疾病及治療相關(guān)知識(shí)了解不足，容易使病人產(chǎn)生恐懼、抵觸心理，同時(shí)也容易引發(fā)誤解，從而加劇社會(huì)公眾對(duì)糖尿病病人的偏見(jiàn)、歧視等。⑤有家族史的病人對(duì)糖尿病接受度相對(duì)較高，另一方面，該類(lèi)病人對(duì)糖尿病的了解更為充分，對(duì)糖尿病進(jìn)行自我管理能力更強(qiáng)，家中有糖尿病病人也可以相互鼓勵(lì)、監(jiān)督，有利于病恥感水平的降低[4]。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，我院2型糖尿病病人病恥感處于中等水平，并受性別、年齡、并發(fā)癥、胰島素治療、家族史的影響。臨床護(hù)理方面應(yīng)加強(qiáng)對(duì)2型糖尿病病人病恥感的關(guān)注和重視，通過(guò)采取一系列行之有效的護(hù)理措施，幫助病人樹(shù)立正確的疾病觀念，以減輕病恥感對(duì)病人造成的不良影響。

參考文獻(xiàn)

[1]倪菀景，高俊平，王靜，雙衛(wèi)兵，高凱霞.敘事護(hù)理干預(yù)對(duì)腹壁造口病人病恥感及造口適應(yīng)水平的影響[J].護(hù)理研究，2021，35（08）：1398-1402.

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