歐陽新勤，曾少玲，孔巧艷

（清遠(yuǎn)市清新區(qū)人民醫(yī)院 發(fā)熱門診，廣東 清遠(yuǎn) 511800）

新型冠狀病毒肺炎簡稱新冠肺炎，是一種由新型冠狀病毒引起的傳染性疾病，具有傳播范圍廣、傳播途徑多等特點(diǎn)。該疾病患者的常見癥狀為發(fā)熱，潛伏期為14天～28天，一旦患病不易治愈，不僅會損害患者的身體器官，嚴(yán)重時還會危及生命，同時與患者接觸過的人群都有患病風(fēng)險，對家庭、社會造成了非常嚴(yán)重的影響[1]。患者在自覺身體不適、出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時，為了自身及他人的健康著想，應(yīng)立即到醫(yī)院的發(fā)熱門診就醫(yī)。發(fā)熱門診的患者人數(shù)較多，尤其是在候診區(qū)，患者一方面擔(dān)心自己患病，另一方面擔(dān)心即使自己沒有患病，可候診區(qū)人數(shù)較多，患病風(fēng)險較高，過度擔(dān)心使其心理負(fù)擔(dān)增加，不利于自身病情的改善。因此，護(hù)理人員需對發(fā)熱門診候診區(qū)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并積極采取心理護(hù)理干預(yù)，以緩解其不良情緒，從而提升發(fā)熱門診工作的順利開展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020年2月1日至8月31日發(fā)熱門診候診區(qū)患者100例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：意識清晰者，可與他人進(jìn)行正常交流者；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神障礙、意識障礙者，伴嚴(yán)重器官功能障礙者。100例患者中男性57例，女性43例；最小年齡12歲，最大年齡68歲；最低體溫36℃，最高體溫39.8℃，平均體溫38.05±0.26℃。所有患者或其家屬均對此次研究知情，并已簽署知情同意書，本次研究已獲我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 個性化疏導(dǎo)

①針對小兒發(fā)熱患者，其候診時通常是由家屬陪同，患兒由于身體不適極易出現(xiàn)哭鬧的情況，這對其他候診患者來說也會造成一定影響，導(dǎo)致其他患者出現(xiàn)煩躁心理，在小兒區(qū)域播放播放動畫片吸引其注意力，以轉(zhuǎn)移其對身體不適的注意力，減少發(fā)熱對其造成的心理應(yīng)激。護(hù)理人員還可以準(zhǔn)備一些小禮物，如糖果、餅干、漂亮的貼紙等，在患兒哭鬧嚴(yán)重的時候可以用溫柔的話語安慰：“你看其他小朋友都很乖，如果你也乖乖的，我就獎勵你一個小禮物，好不好？”。②針對中青年患者，其更多的是對病情的擔(dān)憂，由于發(fā)熱門診人數(shù)較多，在等待過程中遲遲未輪到自己就診，又擔(dān)心自己會被確診為新冠肺炎，因此極易出現(xiàn)焦慮不安的情況，護(hù)理人員可對候診區(qū)的人流進(jìn)行控制，在候診區(qū)中讓患者盡可能地相互之間保持距離，以增強(qiáng)其心理安全感，然后向患者講解醫(yī)生看診慢的原因是為了能夠更準(zhǔn)確地判斷其他患者發(fā)熱的病因，以防止漏診、誤診等情況，從而降低其他人感染新冠肺炎的概率。在成人就診區(qū)可播放搞笑類電影、電視劇或綜藝節(jié)目等，緩解患者在候診過程中由于等待時間過長而產(chǎn)生的煩躁心理。③老年患者的身體素質(zhì)較差，常伴有心、肝、腎、血管等疾病，不僅要承受病痛折磨，還覺得自己老了無法照顧自己而要增加子女的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心理壓力較大。護(hù)理人員時刻關(guān)注老年患者的面部表情、言語行為，以及時發(fā)現(xiàn)多種疾病對其身體產(chǎn)生的影響，同時對老年患者進(jìn)行干預(yù)時以給予其心理上的支持為主，做好患者家屬的心理工作，讓家屬明白家庭的支持對其心理壓力的緩解及治療配合度的提高具有非常重要的意義。

1.2.2 多樣化宣教

①結(jié)合家屬的力量進(jìn)行宣教。疫情期間患者由于發(fā)熱而入院就診，通?；純杭袄夏昊颊叨加屑覍倥阃?，家屬的緊張、擔(dān)憂程度會比患者更大，因?yàn)榧覍倭私庖咔榈膰?yán)重性，護(hù)理人員需先穩(wěn)定家屬的情緒，告知其先不要慌張，不管是否確診為新冠肺炎?；純杭袄夏昊颊叩纳眢w都較為虛弱，需要他們對醫(yī)護(hù)人員的工作進(jìn)行積極配合方可促進(jìn)醫(yī)護(hù)工作的順利進(jìn)行，從而減輕病情對患兒及老年患者的危害。讓家屬認(rèn)真閱讀疫情防治宣傳手冊，鼓勵其從親人角度對患兒或老年患者進(jìn)行健康宣教，避免患兒或老年患者出現(xiàn)不配合醫(yī)護(hù)工作的情況。②公告欄宣傳新冠肺炎及發(fā)熱的相關(guān)知識。在候診室的公告欄上張貼新型冠狀病毒肺炎的相關(guān)知識，并定期更新，以通俗易懂的方式（如漫畫、圖示等）向患者講解病毒感染的機(jī)制、后果等，利用通俗易懂的方法讓患者能夠更好地了解病毒感染的相關(guān)內(nèi)容，同時將導(dǎo)致發(fā)熱的相關(guān)原因都列舉出來，使其明白雖然發(fā)熱是新冠肺炎的主要臨床癥狀，但并不是發(fā)熱就可確診為新冠肺炎，中暑、流行性感冒、支氣管炎、腸炎、闌尾炎等均有可能導(dǎo)致機(jī)體發(fā)熱。③視頻宣教。利用多媒體技術(shù)播放專家對新冠肺炎防治措施的講解視頻，如佩戴口罩的正確方法、定期消毒居住環(huán)境、每天開窗通風(fēng)、勤洗手勤換衣物等。將新冠肺炎患者治愈出院的相關(guān)視頻進(jìn)行播放，減輕患者對該疾病的恐懼感。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表 （SAS）[2]、抑郁自評量表（SDS）[3]對患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，超過50分則可判斷為焦慮，分值越高說明焦慮程度越嚴(yán)重；SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，超過53分則可判斷為焦慮，分值越高說明焦慮程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料應(yīng)以（±s）表示，并采用 t檢驗(yàn)，計數(shù)資料則采用卡方值X2檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理，100例患者的SAS、SDS平均分均低于護(hù)理前，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1：

表1 護(hù)理前后SAS、SDS評分比較（ ±s，分）

表1 護(hù)理前后SAS、SDS評分比較（ ±s，分）

時間 例數(shù) SAS SDS護(hù)理前 100 50.64±5.67 51.69±3.74護(hù)理后 100 31.17±4.51 30.64±2.57 t 15.87 17.52 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

在新冠肺炎疫情期間，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀都會令患者及其周圍人產(chǎn)生過度擔(dān)心、緊張的情緒，加上發(fā)熱門診候診區(qū)的患者人數(shù)較多，除了擔(dān)心會受到感染外，還由于等待就診時間過長而煩躁，所以發(fā)熱門診的護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視疫情期間就診患者的心理狀態(tài)，以防止患者因不良心理而做出影響門診工作的行為。本次研究中，針對新冠肺炎下基層醫(yī)院發(fā)熱門診候診區(qū)的患者實(shí)施心理護(hù)理后，其SAS、SDS評分均有所下降，說明該護(hù)理方式在緩解患者焦慮、抑郁程度上具有非常積極的影響。本文所采取的心理護(hù)理分為兩個部分，一是個性化疏導(dǎo)，二是多樣化宣教。個性化疏導(dǎo)針對患者的不同特點(diǎn)而采取針對性、個體化的心理干預(yù)措施，了解小兒、中青年患者和老年患者產(chǎn)生心理不良情緒的原因，然后再給予其相應(yīng)的疏導(dǎo)，改變了傳統(tǒng)心理疏導(dǎo)千篇一律、一成不變的狀態(tài)，使其更具合理性與科學(xué)性，令門診中每位患者的負(fù)性情緒都能得到緩解[4]。多樣化宣教則是通過結(jié)合家屬、公告欄、視頻等方式對患者進(jìn)行相關(guān)知識宣教，與口頭宣教、發(fā)放宣傳手冊等宣教方式相比，本文所采取的宣教方式更具新穎性，可以增強(qiáng)宣教對患者的吸引力，從而加強(qiáng)其記憶力。結(jié)合家屬的力量能在一定程度上提高患者對醫(yī)護(hù)工作的配合度；公告欄宣傳新冠肺炎及發(fā)熱的相關(guān)知識，了解導(dǎo)致發(fā)熱并非就是患上新冠肺炎，能在一定程度上緩解其緊張、擔(dān)心情緒；視頻宣教則可以讓患者知道新冠肺炎是可以治愈的，降低對新冠肺炎的恐懼感[5]。

新冠肺炎下在基層醫(yī)院發(fā)熱門診候診區(qū)應(yīng)用心理護(hù)理對患者的不良情緒改善具有促進(jìn)作用，應(yīng)大力推廣。