吳春梅，杜潔嫦，劉海倫

（廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 醫(yī)學影像科，廣東 廣州 528200）

增強掃描是指將含有水溶性造影劑注入靜脈，使CT掃描更清楚顯示病灶影像的檢查方法。血管內(nèi)有高濃度的碘對比劑，造成血管顯影，尤其對于病灶，由于具有異常的血液供應特征，而呈現(xiàn)出不同的強化方式，因此增強CT掃描可用于血管類病變的檢查中，幫助醫(yī)生對疾病做定性診斷[1]。雖然碘造影劑能夠顯著提高CT增強掃描的觀察效果，但該制劑也具有副作用，如頭暈、蕁麻疹、胸悶等不良反應，嚴重時可導致喉頭水腫、支氣管痙攣、驚厥、昏迷、休克等，且腎臟功能差的患者在注射造影劑過程中有可能會加重腎臟的損害。有研究指出[2]，合理的干預措施是提高患者診斷依從性的關鍵，有利于降低CT掃描過程中發(fā)生不良反應的風險。本文就對CT增強掃描造影患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預的效果展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機數(shù)字表法將2019年1月——2020年4月在我院進行CT增強掃描的80例患者分為觀察組（40例）和對照組（40例）。對照組中，女性病例與男性病例的人數(shù)分別為22例、18例；體質(zhì)量 49～81 千克，平均體質(zhì)量為（62.88±2.31）千克；年齡 50～75 歲，平均年齡為（66.55±2.24）歲。 觀察組中，女性病例與男性病例的人數(shù)分別為20例、20例；體質(zhì)量47～82千克，平均體質(zhì)量為（62.14±2.67）千克；年齡 48～73 歲，平均年齡為（66.36±2.74）歲。對比觀察組與對照組的一般資料，差異未體現(xiàn)統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。將無傳染性疾病、無血液系統(tǒng)疾病的患者納入研究；排除臨床資料不齊以及對碘造影劑過敏的患者。

1.2 方法

對照組行常規(guī)干預，主要為在患者接受CT增強掃描前，對其開展基礎健康教育，將檢查中的大致流程以及各項注意事項告知患者及家屬，檢查過程中加強體征監(jiān)測，針對患者的不適感實施相應處理，確保CT增強掃描的順利完成。

在此基礎上，觀察組行優(yōu)質(zhì)護理，方法為：①在進行CT增強掃描前，構建與患者之間的良好溝通渠道，在交談中掌握患者的個性、疾病史、生活習慣等基本資料；交流過程中，關注患者內(nèi)心的細微變化，開展心理疏導及時緩解其緊張、恐懼等負面情緒。觀察患者有無碘過敏情況，防止在檢查過程中發(fā)生過敏的情況，若出現(xiàn)頭暈、惡心、皮疹、呼吸困難、蕁麻疹、胸悶等不良反應，則立即上報醫(yī)生進行處理。綜合評估患者是否滿足使用造影劑的要求。反復強調(diào)檢查中的注意事項，使患者明確提高檢查依從性對于減少CT增強掃描碘造影劑不良反應的重要性，確保檢查的順利開展。重點告知患者在高壓注射造影劑時速度快、壓力大，難免會引起不良反應而導致身體不適，并指導患者學會應對不適的方法。對患者檢查過程中的可能出現(xiàn)的緊急情況擬定多種應急預案。②在進行CT增強掃描時，針對造影劑可能出現(xiàn)滲漏的問題提前做好預防工作，定時檢查掃描器械是否運行良好，做好掃描器械的清潔消毒工作。碘造影劑可使用非離子型，以最大限度降低造影劑注射的滲透性和毒副作用。注射造影劑時，應根據(jù)檢查部位靈活選擇合適的注射流速，并關注高齡患者及血管彈性差的患者注射狀況，避免發(fā)生造影劑滲漏，肢體水腫等情況。③完成CT增強掃描后，叮囑患者在CT休息區(qū)休息30分鐘，確認患者沒有發(fā)生過敏后方可允許離開CT休息區(qū)。及時將檢查結(jié)果告知患者及家屬，并對檢查結(jié)果進行分析，評估患者的疾病情況；了解患者發(fā)生不適的原因，告知患者如何應對、緩解各類不適，幫助其減輕緊張感。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計觀察組與對照組發(fā)生惡心、蕁麻疹、呼吸困難以及其他不良反應的例數(shù)，并計算發(fā)生率。

通過護理滿意度調(diào)查表對觀察組與對照組的護理滿意度進行調(diào)查[3]，主要考察疾病知識以及護理技術、態(tài)度和等方面，每項滿分為100分，分值越高表明患者的護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

此次研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)由SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析處理，以t檢驗計量資料（±s），以 X2檢驗計數(shù)資料（%），P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組的不良反應發(fā)生率

護理后，相較于觀察組，對照組不良反應發(fā)生率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組不良事件發(fā)生情況[n（%）]

2.2 觀察組和對照組的護理滿意度評分

護理后，對比觀察組和對照組的各項護理滿意度評分，前者均高于后者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組的護理滿意度評分比較

3 討論

CT增強掃描是指在靜脈中注入含碘水溶性造影劑進行CT掃描的檢查方法，該方法通過人為干預，加強了組織的對比，能夠發(fā)現(xiàn)平掃時未發(fā)現(xiàn)的病灶，可明確病變的血供情況、增加病灶的信息量，有助于醫(yī)生對病灶進行定性分析，提高診斷的準確率。但此類造影劑具有較高的藥物濃度，檢查過程中采用大劑量的碘造影劑會急劇增加血管中的藥物濃度，且要求在較短的時間內(nèi)完成注射，注射速度較快，部分患者會產(chǎn)生不適感，對檢查結(jié)果的實效性造成不利影響。

有研究表明，在對患者CT增強掃描的過程中，實施相應的干預措施能夠促進患者診斷依從性提高，減少不良反應的發(fā)生風險，有助于CT增強掃描的順利開展，從而提高檢查治療并確保治療的有效性、安全性。常規(guī)護理中，通常存在著護理人員不重視與患者進行有效溝通的問題，導致護理人員不能全面掌握患者的疾病史以及過敏情況，從而無法進行綜合分析并對患者可能出現(xiàn)的不良反應做好預防措施。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），該結(jié)果表明與常規(guī)護理相比，優(yōu)質(zhì)護理更有助于降低患者發(fā)生不良反應的風險。在優(yōu)質(zhì)護理模式中，重視、加強與患者之間的溝通以及碘過敏試驗的管理工作，護理人員能夠更加全面了解患者的疾病史，從而綜合分析患者可能出現(xiàn)的狀況并做好預防；提前告知患者CT增強掃描所產(chǎn)生的不良反應以及應對措施，能夠幫助患者做好心理準備，增加患者對護理工作的認同感[4]。CT增強掃描過程中，需要在較短的時間內(nèi)完成造影劑的注射，會在一定程度上刺激血管組織，導致患者出現(xiàn)局部水腫、疼痛的癥狀，對患者的肢體功能產(chǎn)生不利影響，而選用非離子型碘造影劑，能夠防止發(fā)生血管耐受性下降的問題，有效避免不良反應的發(fā)生[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的護理滿意度評分高于對照組（P＜0.05），該結(jié)果表明優(yōu)質(zhì)護理能夠讓患者對醫(yī)療服務更為滿意，其原因主要與優(yōu)質(zhì)護理可幫助患者從被動護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理有關，通過加強心理疏導、疾病知識教育等方式，不僅提高了患者對疾病的認知，還有利于形成良好的護患關系，從而增加患者對護理工作的滿意度。

優(yōu)質(zhì)護理干預能夠降低患者在CT掃描過程中發(fā)生不良反應的風險，提高護理滿意度。