姜金龍，金春玉

(延邊大學(xué) 醫(yī)學(xué)院，吉林 延吉 133002)

0 引言

朝醫(yī)舍巖針法的創(chuàng)立者——舍巖先生(原名為黃延鶴，朝鮮平安北道人)出生于朝鮮李氏王朝時期，因在朝鮮江原道山上一個巖石洞中研究針法13年后得道，故法號為舍巖。

舍巖道人在五行相生關(guān)系的基礎(chǔ)上結(jié)合了相克關(guān)系，將其活用到自經(jīng)補(bǔ)瀉和他經(jīng)補(bǔ)瀉，進(jìn)而創(chuàng)建了舍巖針法，其代表著作有《舍巖道人針灸要訣》。此書以《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》中的“虛則補(bǔ)其母”“實則瀉其子”為理論依據(jù)，結(jié)合“虛則抑其官”“實則補(bǔ)其官”的原則，實施補(bǔ)瀉的針刺治療方法。舍巖道人認(rèn)為，“人體有五臟六腑，臟腑屬絡(luò)于經(jīng)絡(luò)，各經(jīng)絡(luò)終端有氣穴，如果氣穴得以疏通，其陰陽得以維持平衡?！庇终f，“臟腑之氣，通過經(jīng)絡(luò)循環(huán)過程中，最易出入的氣穴，即是五輸穴”。舍巖道人把五輸配五行，利用五行相生相克原理，采取虛則補(bǔ)其母、瀉其官；實則瀉其子、補(bǔ)其官，即自經(jīng)補(bǔ)瀉與他經(jīng)補(bǔ)瀉法混合應(yīng)用，達(dá)到治病的目的。

1 舍巖針法的基礎(chǔ)理論

《五行序》中表明：“木母補(bǔ)于火子，心病自痊；土官瀉于水臣，腎亡回惺；抑西官之金氣，肝膽安穩(wěn)；洗東將之木賊，脾胃遐齡。肝位東方，腎受生而肺受克；心居南郷，北受克而東受生。相生者可補(bǔ)，相克者必瀉；虛者可補(bǔ)，實者可瀉?！边@說明其主要以補(bǔ)法和瀉法來治療。

1.1 虛實補(bǔ)瀉法

補(bǔ)虛證，叫正格。補(bǔ)母經(jīng)代表穴和自經(jīng)母穴，瀉賊經(jīng)代表穴和自經(jīng)賊穴，即虛則補(bǔ)其母，瀉其官。例如，治療肝虛時，一是取母經(jīng)的代表穴補(bǔ)，即取腎經(jīng)的合水穴-陰谷穴和取自經(jīng)的合水穴-曲泉穴補(bǔ)。二是取賊經(jīng)的代表穴瀉，即取肺經(jīng)的經(jīng)金穴-經(jīng)渠穴和取自經(jīng)的經(jīng)金穴-中封穴瀉。

瀉實證，叫勝格。瀉子經(jīng)代表穴和自經(jīng)子穴，補(bǔ)賊經(jīng)代表穴和自經(jīng)賊穴，即實則瀉其子，補(bǔ)其官。例如，治肝實證時，一是取子經(jīng)的代表穴，即取心經(jīng)的滎火穴-少府穴和取自經(jīng)的滎火穴-行間穴補(bǔ)。二是取子經(jīng)的代表穴，即取肺經(jīng)的經(jīng)金穴-經(jīng)渠穴和取自經(jīng)的經(jīng)金穴-中封穴補(bǔ)。

1.2 補(bǔ)瀉手法

主要采用迎隨補(bǔ)瀉法、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法、九六補(bǔ)瀉法?！鹅`樞·始終》指出：“瀉者迎之，補(bǔ)者隨之”。即凡進(jìn)針時，針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向刺入為補(bǔ)法，針尖迎著經(jīng)脈循行來的方向刺入為瀉法?！稑?biāo)幽賦》指出，“迎奪右而瀉涼，隨濟(jì)左而補(bǔ)暖?！奔茨磙D(zhuǎn)小，用力輕，頻率慢，操作時間短者為補(bǔ)法；捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作時間長者為瀉法。九六補(bǔ)瀉法指“六”為陰屬瀉，“九”為陽屬補(bǔ)，是在天、人、地三部行針的一種補(bǔ)瀉手法。

2 舍巖針療法的臨床應(yīng)用

舍巖針法應(yīng)用于痛經(jīng)治療，崔氏等[1]將60例少陽人原發(fā)性痛經(jīng)患者分為治療組和對照組各30人。治療組選取腎正格穴位，對照組主穴選取關(guān)元、三陰交、氣海、地機(jī)穴治療。發(fā)作時每天1～2次，非發(fā)作時隔日1次，月經(jīng)來潮前，每日1次。經(jīng)一段時間治療后，總有效率為治療組90%，對照組76.7%。因少陽人有“脾大腎小”的臟局特點和“過陽損陰”的病因病機(jī)特點，選用了腎正格。根據(jù)虛則補(bǔ)其母，實則瀉其子的原理，選取經(jīng)渠、復(fù)溜穴。而太白、太溪穴是足太陰、足少陰經(jīng)的輸穴，行瀉法的意義在于防止土克水，增強(qiáng)腎經(jīng)滋陰養(yǎng)腎的作用。

火病又稱郁火病，中(朝)醫(yī)學(xué)中屬于郁證?；鸩〉陌Y狀有呼吸困難、胸悶、煩躁不安、心悸，有時有消化障礙等表現(xiàn)。Woo-Jin Choi等[2]將50名火病患者分為治療組和對照組各25名。治療組取心包正格穴位，對照組采用經(jīng)驗方(曲澤上兩寸，向外一寸；陷谷下兩寸，向后一寸；陰陵泉下兩寸，向后一寸穴位)。結(jié)果兩組患者的胸悶、呼吸困難、心悸、消化障礙等癥狀均有改善，且治療組更顯著(P<0.05)。火病多因受到刺激后影響到心血或心氣，導(dǎo)致氣血的循環(huán)障礙，造成肝氣郁結(jié)再逐漸導(dǎo)致肝主疏泄功能下降，引發(fā)體內(nèi)五志之火，此火再導(dǎo)致肝藏血、疏泄功能障礙，形成惡性循環(huán)反反復(fù)復(fù)。《靈樞·邪客》中說到“心者……邪弗能容也，容之則傷心，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在于心者，皆在于心之包絡(luò)?！彼赃x取手厥陰心包經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)腧穴達(dá)到疏肝解郁、補(bǔ)氣養(yǎng)血的治療作用。而選取陰谷穴和曲澤穴采用瀉法，是因為防止水克火，從而增強(qiáng)心包經(jīng)的舒經(jīng)通絡(luò)、除煩作用。

舍巖針療法亦可應(yīng)用于軟組織損傷的治療，且取得了較好的療效。林浩等[3]將64名手陽明漏肩風(fēng)患者分為治療組與對照組各32名。治療組針刺選大腸正格穴位，手法采用迎隨補(bǔ)瀉、開闔補(bǔ)瀉手法。對照組以局部穴位為主穴，即肩前、肩髃、肩髎、肩貞、阿是穴(2～3穴位)、曲池、陰陵泉穴。結(jié)果治療組的有效率明顯高于對照組。手陽明漏肩風(fēng)病是以肩前區(qū)持續(xù)疼痛及活動受限為主癥的病證?！鹅`樞·經(jīng)脈》寫到，“手陽明之脈，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩……其病，當(dāng)所過者支痛及轉(zhuǎn)筋，肩不舉，頸不可左右視。” 因此，舍巖針法治療手陽明漏肩風(fēng)病選用大腸正格。林浩等[4]將60例少陽人腰痛患者分為治療組與對照組各30人。治療組選取腎正格與大腸正格穴位，兩組穴位隔日交替使用，而對照組主穴選用腎俞、大腸俞、阿是穴治療。結(jié)果，治療組有效率明顯高于對照組，總有效率達(dá)到93%。朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)中少陽人的臟局特點是脾大腎小，故少陽人容易患腰痛病，且《舍巖道人針灸要訣》中寫到“凡人之腰痛，皆保于膀胱，針刺當(dāng)瀉，必補(bǔ)大腸，”因此，舍巖針法治療少陽人腰痛選用腎正格與大腸正格。

近幾年，逐漸出現(xiàn)舍巖針法結(jié)合中(朝)藥方來治療疾病。崔美玉等[5]治療92名太陰人偏頭痛，采用舍巖針法結(jié)合中風(fēng)通絡(luò)湯可提高臨床療效。由于太陰人肝大肺小的特點，故此研究以舍巖針法的肺正格治療太陰人偏頭痛，經(jīng)過治療后，顯效51例，有效36例，無效5例，總有效率為94.6%。因太陰人的臟局特點為肝大肺小，故治療為補(bǔ)肺瀉肝?！峨y經(jīng)·六十六難》指出：“五臟六腑之有病者，取其原也。”因此，原穴主要用于治療相關(guān)臟腑疾病，即選取手太陰肺經(jīng)的原穴太淵、足厥陰肝經(jīng)的原穴太沖穴。且五行相克中火克金，朝醫(yī)四象中太陰人肺的功能弱，導(dǎo)致心火亢盛。滎穴又治療熱證，故選取心經(jīng)的滎穴(魚際)與肺經(jīng)的滎穴(少府)。

朝醫(yī)舍巖針法在臨床上已獲得了較好的療效，如果在舍巖針法基本原理及選穴規(guī)律的基礎(chǔ)上再根據(jù)患者癥狀加減穴位，可能會提高治療效果?；蚴褂矛F(xiàn)代電針技術(shù)以不同的刺激方法治療疾病，或會有更好的療效。這些都有待于今后進(jìn)行近一步研究。