王法海

【關(guān)鍵詞】信息化;現(xiàn)代醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理

現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院整體管理體系中具有非常重要的作用，對(duì)于醫(yī)院的運(yùn)行、規(guī)劃和發(fā)展具有重要意義?，F(xiàn)階段，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)模式也發(fā)生了一些改變，由傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)模式向集約式增長(zhǎng)模式轉(zhuǎn)變。為此醫(yī)院若想保證財(cái)務(wù)狀況的正常運(yùn)行，就需要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)資金的收入、流動(dòng)以及規(guī)劃方面作出管理，從而更好地適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展的要求，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)一席之地[1]。

（一）財(cái)務(wù)管理缺乏總體戰(zhàn)略規(guī)劃

第一，現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中缺乏總體戰(zhàn)略規(guī)劃，主要是因?yàn)獒t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視的緣故，大多數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)院建設(shè)過程中，將側(cè)重點(diǎn)放在了醫(yī)療技術(shù)的研究方面，包括醫(yī)療技術(shù)的品牌建設(shè)和醫(yī)療技術(shù)是否先進(jìn)化，而缺乏對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化的關(guān)注，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理總體戰(zhàn)略規(guī)劃并不健全。第二，財(cái)務(wù)部門在醫(yī)院的工作大多都處于醫(yī)院的后勤室，主要承擔(dān)醫(yī)院的記賬和核算工作，領(lǐng)導(dǎo)層獲取醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)以及運(yùn)營(yíng)狀況主要通過財(cái)務(wù)工作人員整理出來的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，但是這一工作模式并不能清晰明確地表現(xiàn)出醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)以及運(yùn)營(yíng)狀況。因?yàn)樨?cái)務(wù)管理需要大量的數(shù)據(jù)整合以及分析，而財(cái)務(wù)工作者面對(duì)大量的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，不免會(huì)出現(xiàn)數(shù)據(jù)疏忽等問題，因此，無法保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，進(jìn)一步導(dǎo)致領(lǐng)導(dǎo)層無法通過整理出來的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)分析醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)。第三，因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)層將大多數(shù)的時(shí)間與精力放在了先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的引用方面，因此在財(cái)務(wù)管理方面，并不愿意投入太多的人力和資金支持，進(jìn)而造成醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)不健全，信息化設(shè)備老化、財(cái)務(wù)管理人員工作效率低下、財(cái)務(wù)管理缺乏總體的戰(zhàn)略規(guī)劃等問題[2]。

（二）財(cái)務(wù)管理信息化程度偏低

目前， 大多數(shù)醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)依舊采用相對(duì)較為落后的管理模式，而缺乏對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化的重視，像一些先進(jìn)的技術(shù)手段以及管理方法都未能應(yīng)用到財(cái)務(wù)管理工作中，導(dǎo)致現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化程度偏低，財(cái)務(wù)管理模式較為滯后。而財(cái)務(wù)管理信息化程度偏低會(huì)為醫(yī)院帶來一定的影響，影響如下：1、影響財(cái)務(wù)管理新舊制度間的銜接。在醫(yī)院管理中會(huì)涉及到大量的數(shù)據(jù)，包括數(shù)據(jù)的錄入及保存、分析和處理等，而醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化程度偏低會(huì)嚴(yán)重影響財(cái)務(wù)管理人員的工作進(jìn)度，不利于財(cái)務(wù)管理工作的準(zhǔn)時(shí)完成。2、不利于數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。財(cái)務(wù)預(yù)算管理及內(nèi)部成本控制及核算都需要利用現(xiàn)代信息技術(shù)作為支撐，因?yàn)榫薮蟮臄?shù)據(jù)資料僅僅依靠人力進(jìn)行控制和核算是非常耗費(fèi)時(shí)間的，其工作效率會(huì)非常低，并且容易出現(xiàn)人為錯(cuò)誤，進(jìn)而導(dǎo)致數(shù)據(jù)的真實(shí)性及準(zhǔn)確性不強(qiáng)。

（三）醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)低，未落實(shí)預(yù)算控制工作

當(dāng)前，信息化視角下醫(yī)院管理者以及財(cái)務(wù)管理者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)仍然偏低，因而導(dǎo)致預(yù)算管理工作的落實(shí)性較差，未能達(dá)到應(yīng)有的效果。同時(shí)有些醫(yī)院內(nèi)部還存在預(yù)算管理機(jī)制不完善的問題，大多數(shù)醫(yī)院雖然都會(huì)構(gòu)建形式上的預(yù)算管理機(jī)制，但是在實(shí)際中真正運(yùn)用預(yù)算管理機(jī)制的醫(yī)院卻是少之又少，而這一現(xiàn)象的出現(xiàn)也導(dǎo)致醫(yī)院的管理效率以及管理水平相對(duì)偏低，醫(yī)院內(nèi)部成員整體缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，且并未真正體現(xiàn)預(yù)算所能帶來的約束性效果[3]。

從上述財(cái)務(wù)管理中存在的問題可知，新時(shí)期完善財(cái)務(wù)管理已經(jīng)成為當(dāng)前提高其管理水平和推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的重要途徑之一。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理直接影響著醫(yī)院的發(fā)展，在此背景下醫(yī)院若想在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中始終保持良好的市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)和經(jīng)濟(jì)效益，就必須強(qiáng)化內(nèi)部財(cái)務(wù)管理。同時(shí)還要加強(qiáng)內(nèi)部控制和強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高自身可持續(xù)發(fā)展水平，方能使財(cái)務(wù)管理在時(shí)代發(fā)展中占據(jù)一席之地。同時(shí)，隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展，市場(chǎng)的發(fā)展會(huì)更新的越來越快，為了不斷適應(yīng)當(dāng)前市場(chǎng)發(fā)展的需要，必須引用信息技術(shù)，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理注入強(qiáng)勁動(dòng)力，從而減輕醫(yī)務(wù)工作者的負(fù)擔(dān)，提高工作效率，更好地為社會(huì)主義現(xiàn)代化社會(huì)服務(wù)[4]。

（一）注重財(cái)務(wù)管理總體戰(zhàn)略規(guī)劃

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，開展信息化基礎(chǔ)上的現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理仍然是醫(yī)院管理的著手點(diǎn)。在現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要首先提高對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視，發(fā)揮好帶頭作用，要學(xué)會(huì)顧全大局，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的整體情況打造整體戰(zhàn)略規(guī)劃。在財(cái)務(wù)管理過程中要嚴(yán)格按照三個(gè)原則即事前預(yù)測(cè)、事中控制、事后整理分析的財(cái)務(wù)管控模式，科學(xué)有序地推進(jìn)信息化基礎(chǔ)上的現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。同時(shí)還要引進(jìn)和培養(yǎng)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)信息復(fù)合型人才，如今的財(cái)務(wù)工作不僅僅是簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)會(huì)計(jì)核算職能，而是要求財(cái)務(wù)工作者必須掌握財(cái)務(wù)信息化的所有技術(shù)，因此醫(yī)院需要定期對(duì)財(cái)務(wù)工作者進(jìn)行培訓(xùn)，并建立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理模式，務(wù)必要求財(cái)務(wù)工作者在工作過程中認(rèn)真、謹(jǐn)慎。只有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者與財(cái)務(wù)工作者共同努力才能繪制出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的總體戰(zhàn)略規(guī)劃，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（二）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化水平

信息技術(shù)的應(yīng)用有利于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率以及財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量。為此提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化水平就要從以下方面入手：第一，注重引進(jìn)和應(yīng)用先進(jìn)信息技術(shù)，例如大數(shù)據(jù)技術(shù)、智能技術(shù)、數(shù)字化技術(shù)等能夠準(zhǔn)確對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和處理從而提高財(cái)務(wù)管理的信息化水平，以有效提高財(cái)務(wù)管理的效率及質(zhì)量，為預(yù)算編制及財(cái)務(wù)規(guī)劃和分析提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持[5]。第二，構(gòu)建專門的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化平臺(tái)，引進(jìn)綜合性的信息服務(wù)系統(tǒng)，將門診、住院、醫(yī)院資產(chǎn)等內(nèi)容涵蓋，確保各系統(tǒng)數(shù)據(jù)的生成和處理口徑一致，將醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)在各科室之間透明化，在加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部和各科室聯(lián)系的同時(shí)，減少重復(fù)錄用的時(shí)間成本以及降低人為出錯(cuò)率。

（三）強(qiáng)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及內(nèi)部控制體系建設(shè)

新時(shí)期醫(yī)院必須強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和內(nèi)部控制體系建設(shè)，這兩方面的強(qiáng)化能夠有效對(duì)醫(yī)院的整體運(yùn)行進(jìn)行監(jiān)督和管理，其中要重點(diǎn)監(jiān)督和管理醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的敏感指標(biāo)，在人員充裕的情況下盡可能實(shí)現(xiàn)全天候監(jiān)督，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)運(yùn)行潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并積極采取處理措施進(jìn)行防預(yù)，避免對(duì)醫(yī)院帶來更大的損失。同時(shí)醫(yī)院管理者還需要轉(zhuǎn)變管理觀念，認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性，還要加強(qiáng)內(nèi)部管理層次，強(qiáng)化預(yù)算管理和日常核算管理，建立健全的風(fēng)險(xiǎn)控制體系。

構(gòu)建信息化基礎(chǔ)上的現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理既面臨著機(jī)遇又迎接著挑戰(zhàn)，醫(yī)院需要開展有效的內(nèi)部管理，從醫(yī)院管理者入手，強(qiáng)化對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視，提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，注重財(cái)務(wù)管理的整體戰(zhàn)略規(guī)劃，不斷利用現(xiàn)代信息技術(shù)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)的信息化水平，構(gòu)建新的風(fēng)險(xiǎn)防控體系和信息化管理體系，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。