□文/戴海文 主任醫(yī)師 浙江醫(yī)院

前不久，某知名藝人去世，年僅36歲。據(jù)報(bào)道，其死亡原因是在浴室滑倒撞到頭，無人發(fā)現(xiàn)救治，不幸去世。由于其死之時呈現(xiàn)趴臥狀態(tài)，且口鼻有出血，電視開著，空調(diào)也沒關(guān)，浴室內(nèi)又已放好水，警方初判有可能是準(zhǔn)備洗澡時在走道滑倒后撞到頭部，引發(fā)突發(fā)性心肌梗死，倒臥在走道間。

消息傳開后，大家在遺憾他意外英年早逝的同時，不少獨(dú)居的年輕人也表示“瑟瑟發(fā)抖”，紛紛上網(wǎng)搜索防滑墊。

打完麻將倒在洗手間

就在前幾天，我接診了一個50歲的男性患者，晚上和朋友打麻將，突感頭暈不適，說去衛(wèi)生間洗把臉，很久沒回來，結(jié)果被發(fā)現(xiàn)摔倒在地。送到醫(yī)院檢查之后發(fā)現(xiàn)患者有腦出血的情況，結(jié)合病史及影像檢查報(bào)告，醫(yī)生認(rèn)為是腦出血在先，摔倒在后。

摔倒分兩種情況——先摔倒再突發(fā)心腦血管疾病還是先發(fā)病再因此摔倒。發(fā)病前后因果關(guān)系不同，相應(yīng)的治療手段側(cè)重點(diǎn)也會有所變化。因此判斷出先后是比較重要的，在詢問病史時也會重點(diǎn)詢問。

為預(yù)防一些由常見的病因引起先發(fā)病后摔倒的情況，老年人或“三高”病人等，在洗澡或進(jìn)出溫差較大的環(huán)境時，應(yīng)該注意把洗澡水調(diào)到合適的溫度，或進(jìn)出內(nèi)外環(huán)境時注意溫差變化。水溫過低可引起全身血管收縮，容易誘發(fā)心腦缺血發(fā)作，甚至腦梗、心梗等心腦血管疾病。反過來，水溫過高，全身血管一下子擴(kuò)張，血壓容易一過性下降，也容易誘發(fā)意識障礙如頭暈，暈厥等發(fā)生。因此，建議本身就有基礎(chǔ)疾病的人群，在調(diào)整到合適水溫的基礎(chǔ)上，先沖淋四肢，有一個適應(yīng)過程。等到身體慢慢適應(yīng)后再洗頭或者大面積沖淋身體。另外，平時也要注意監(jiān)測血壓等基礎(chǔ)情況，有異常及時就醫(yī)。

40多歲男士摔跤后右邊身體著地

如果出現(xiàn)過意外摔倒的情況，摔傷比較嚴(yán)重或休息后癥狀短時間無好轉(zhuǎn)，自覺不適，一定要重視起來，防止更壞的情況出現(xiàn)。一天早晨，醫(yī)院來了一位40多歲的男病人，前一天晚上8點(diǎn)多在家里摔了一跤，右邊身體著地。據(jù)病人說，摔倒的瞬間是比較痛的，但起身以后疼痛慢慢緩解所以并沒在意。早上起來后患者仍感覺腹部疼痛，全身乏力感明顯。到醫(yī)院拍CT發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)大量出血，情況非常危急。急診手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，病人腹腔內(nèi)大量出血的原因在于腸系膜動脈出現(xiàn)了破裂，考慮是摔跤外傷導(dǎo)致的。如果再晚來一步，他的情況就非常危險(xiǎn)了，很有可能出現(xiàn)失血性休克，危及生命。能有時間手術(shù)治療，算是不幸中的萬幸。

意外摔倒之后，最好還是到醫(yī)院檢查，醫(yī)生可以針對性地處置傷口，清創(chuàng)消毒預(yù)防感染；必要的情況下，建議做一些排除性檢查，明確心腦、重要腹腔臟器、神經(jīng)功能是否出現(xiàn)問題。因?yàn)榧偃缗K器內(nèi)出血的速度比較慢，整體癥狀反映不典型，病情進(jìn)展比較隱蔽，等到癥狀明顯加重或暴發(fā)性出現(xiàn)，很可能留給醫(yī)生的搶救處置時間就很有限，危險(xiǎn)程度也就會顯著增加。

一旦意外摔倒受傷如何處理？

發(fā)生意外摔倒的情況該如何處理？意外摔倒必須針對不同的情況做相應(yīng)的處理，并且根據(jù)情況，及時送醫(yī)。

傷者意識清醒的情況下：皮膚裂傷伴隨流血不止的，用干凈的毛巾或手帕壓迫出血點(diǎn)進(jìn)行止血，如果家里有消毒紗布就更好。

骨折：判斷患者是否骨折，首先觀察受傷部位的腫脹疼痛程度，以及關(guān)節(jié)是否出現(xiàn)變形，吃不準(zhǔn)的情況下，最好在現(xiàn)場當(dāng)做骨折來處理，用硬紙板、小木棍等硬物在相應(yīng)部位做一些簡單固定處理。如果患者只有上肢骨折，基本行動無礙，可由家屬陪同及時送醫(yī)即可；如果是下肢或者腰背、脊柱部位骨折，建議最好保持平臥位，不要隨意移動，撥打120等待救援，防止出現(xiàn)二次傷害。

如果傷者已經(jīng)失去意識，或意識不清并伴隨惡心、嘔吐等情況，一定要第一時間撥打120尋求幫助。