□文/董碧蓉 教授 四川大學(xué)華西醫(yī)院

每個(gè)人都會(huì)有老去的那一天，就像落葉總會(huì)歸根一樣。當(dāng)百米沖刺變成閑庭信步，再變成踽踽獨(dú)行，老人的身、心、靈都悄悄地發(fā)生變化——夜不能寐、迷糊健忘，甚至無(wú)法辨認(rèn)親友，迷路或走失。當(dāng)病痛一點(diǎn)一點(diǎn)蠶食失智老人的心智，他們會(huì)變得越來(lái)越不像自己。試想有一天，家里的長(zhǎng)輩如果變成這樣，該如何是好？為了更好地關(guān)愛家里的老人，介紹3種有效的照護(hù)模式。

好朋友照護(hù)模式

所謂好朋友照護(hù)模式，不是指讓老人和好朋友共度余生，而是照顧老人的親友，要把老人當(dāng)做好朋友來(lái)對(duì)待。

像好朋友一樣對(duì)老人，尊重和包容，陪伴與支持，幫助老人不斷接受新事物，積極參加社會(huì)活動(dòng)；營(yíng)造自由、平等的氛圍，讓老人感受到歸屬感和價(jià)值感，活得更有尊嚴(yán)。語(yǔ)言并非唯一溝通方式，還可以通過(guò)身體接觸、眼神交流、肢體語(yǔ)言來(lái)表達(dá)。

推薦的溝通技巧主要有：

●每次只探討一個(gè)核心問(wèn)題，比如跟老人一起聊美食，那就別發(fā)散到做家務(wù)；

●使用老人習(xí)慣的語(yǔ)言，講方言是最合適的交流方式；

●簡(jiǎn)化復(fù)雜的指示，比如等老人完成“穿上衣服”這個(gè)指示后，再說(shuō)“出去吃飯”，別直接說(shuō)“穿上衣服去吃飯”；

●揣測(cè)老人的意思，比如老人說(shuō)“開門那個(gè)東西”，選擇適當(dāng)詞語(yǔ)，暗示老人說(shuō)出“鑰匙”這個(gè)詞；

自立支援模式

日本學(xué)者提出的自立支援模式，不是說(shuō)讓老人獨(dú)居生活，自己照顧自己，而是指借助各種手段，比如喝水、飲食營(yíng)養(yǎng)、上廁所、運(yùn)動(dòng)等，增強(qiáng)老人的自理能力，同時(shí)減輕照護(hù)者的職業(yè)傷痛，使老人和照護(hù)者實(shí)現(xiàn)雙贏，達(dá)到安全、省力、人性化的目的。

提升自理能力，關(guān)鍵需要做到以下幾點(diǎn)：

●飲食照護(hù)讓老人享受飲食的樂(lè)趣，飯菜既要可口，也要軟硬適度，并保證營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。鼓勵(lì)老人自主進(jìn)食，并努力維持老人的口腔吞咽功能。

●飲水照護(hù)高齡老人的身體有百分之五十是水，上了年紀(jì)，感覺會(huì)相對(duì)遲鈍，常常會(huì)忽略自己喝水的需求，為了讓老人不脫水，照護(hù)者每天要提醒并鼓勵(lì)老人喝水，大概5小瓶礦泉水即可（1500毫升）。

●穿衣照護(hù)照護(hù)者不要簡(jiǎn)單包辦代替，盡可能鼓勵(lì)老人自己穿衣服，自己決定穿什么衣服，只在必要時(shí)給予幫助。衣服簡(jiǎn)單舒適、鞋子確保防滑。老人自己完成穿衣后，照護(hù)者會(huì)給予適當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)，以增強(qiáng)老人的自信心和成就感。

●排便照護(hù)上了年紀(jì)，老人容易出現(xiàn)便秘，提醒老人一早上廁所，采取身體微前傾的排便姿勢(shì)，以及順時(shí)針?lè)较虬茨Ω共?，?huì)有助老人養(yǎng)成規(guī)律的自然排便習(xí)慣。

全人照護(hù)模式

在無(wú)病即健康的傳統(tǒng)觀念指導(dǎo)下，過(guò)去照護(hù)的重點(diǎn)是通過(guò)藥物來(lái)治療疾病。

這和跟大家的認(rèn)知很像，捫心自問(wèn)，大多數(shù)的人只有被疾病侵?jǐn)_后，才會(huì)重視身體健康，后悔沒有盡早預(yù)防和治療。

全人照護(hù)除關(guān)注疾病本身以外，還關(guān)注老人的感受，盡力滿足老人自我實(shí)現(xiàn)的需求，使老人的消極情緒得到改善。這種先進(jìn)的健康觀念，更有助于老人獲得健康的體魄和心靈。

當(dāng)老人失智后，身體狀況可能會(huì)每況愈下，常有睡眠障礙、大小便失禁、營(yíng)養(yǎng)不良、多重用藥等各方面問(wèn)題。此時(shí)，老人可能需要一支通力合作的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，這個(gè)團(tuán)隊(duì)包含醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師、藥劑師、心理醫(yī)生等，大家會(huì)為老人制定個(gè)性化的健康管理方案，幫助老人達(dá)到身、心、靈的和諧。

無(wú)論長(zhǎng)輩是否罹患老年癡呆，都應(yīng)珍惜當(dāng)下，牢記科學(xué)的健康理念和照護(hù)模式，科學(xué)防治老年癡呆。