吳曉澄 閔晨

摘要：本文通過醫(yī)院實施銀醫(yī)通工程，利用一部手機完成醫(yī)院大部分診療流程，進一步提升患者就醫(yī)體驗，形成患者有序就醫(yī)新格局，解決醫(yī)院無序就診以及患者反復(fù)排隊繳費的問題。

關(guān)鍵詞：銀醫(yī)通、智慧醫(yī)療

一、概述

隨著人們生活水平的不斷提高，患者對醫(yī)療健康服務(wù)的需求也與日俱增。就診“三長一短”問題一直持續(xù)，智慧醫(yī)療服務(wù)平臺缺乏或不完善是影響“看病難”、“看病繁”的重要因素。通過“智慧衛(wèi)生”銀醫(yī)通項目建設(shè)，主要解決三個痛點：

1、居民無序就診，形成潮涌現(xiàn)象，醫(yī)院秩序混亂

2、居民反復(fù)排隊，形成三長一短問題

3、老年人不會使用智能手機，享受不到改革紅利

為進一步提升患者就醫(yī)體驗，形成患者有序就醫(yī)新格局，現(xiàn)充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)優(yōu)勢，在區(qū)域范圍內(nèi)推出醫(yī)保脫卡結(jié)算并全面推廣全號源線上分時段預(yù)約，解決醫(yī)院無序就診以及患者反復(fù)排隊繳費的問題。

二、建設(shè)內(nèi)容

2.1建設(shè)快捷高效的智慧醫(yī)療服務(wù)平臺

主要做法：統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)平臺、服務(wù)流程、服務(wù)標準，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)信息全面公開。整個服務(wù)流程分為如下七步：

醫(yī)保線上支付簽約、手機端預(yù)約號源、手機端簽到取號、就診、檢驗檢查、取藥、支付。

憑醫(yī)生開具的指引單直接到醫(yī)技科室登記，指引單考慮醫(yī)保和自費患者的不同情況，設(shè)置兩種不同的指引單，醫(yī)技科室可掃描指引單上方條形碼進行登記。并且指引單下方增加“健康江陰”二維碼，患者可通過微信掃描該二維碼進行繳費。

如果患者未繳費則登記過程中出現(xiàn)提示，此時我院工作人員會指導(dǎo)患者掃描指引單下方的“健康江陰”二維碼，完成診療支付后再掃描指引單上的一維條碼。

醫(yī)生開完處方患者可直接在手機上確認取藥，然后到指定藥房拿藥

患者繳費流程：對于簽約醫(yī)保用戶，醫(yī)保報銷金額部分會自動進行診間結(jié)算，從健康江陰綁定的醫(yī)保卡中自動扣除，剩余的自費部分可以掃描指引單上的二維碼支付，也可以選擇就診結(jié)束后再在手機上支付自費費用，全程繳費無需排隊等候;

對于自費用戶，注冊成為健康江陰用戶后直接掃描指引單上的二維碼即可付費成功，同樣無需等候，如為第一次使用且未注冊的自費用戶，付費程序會先引導(dǎo)用戶注冊授權(quán)再進行繳費;

綁定家人信息：針對不會用智能手機的老人、小孩，平臺推出了綁定家人功能，只要在手機上綁定了家人信息就可以為家人進行預(yù)約、支付等操作。

2.2建立信息公開的智慧醫(yī)療服務(wù)平臺

掛號號源公開：醫(yī)院號源全部公開，包括專家號與普通號。

醫(yī)生信息公開：姓名、職稱、職務(wù)、技術(shù)專長、工作經(jīng)歷等信息公開，患者自主選擇醫(yī)生。

處方信息公開：處方向患者及醫(yī)院監(jiān)管部門實時公開，減少不合理用藥。

開單信息公開：所有檢驗、檢查結(jié)果全面向患者、醫(yī)生等實時公開，共享檢查結(jié)果，減少重復(fù)檢查。

2.3打造誠信和諧的智慧醫(yī)療服務(wù)平臺

主要做法：患者在區(qū)域內(nèi)任一醫(yī)療機構(gòu)簽約醫(yī)保線上支付，即可享受全區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)基于信用機制的“先看病后付費”服務(wù)。

建立黑名單制度：享受“先看病后付費”的醫(yī)保簽約用戶在就診結(jié)束72小時內(nèi)須繳清費用，否則列入違約黑名單，取消“先看病后付費”和醫(yī)保實時報銷服務(wù)，在此過程中醫(yī)院會通過短信提醒病人及時繳費或補繳，用戶繳費成功后自動解除黑名單。

2.4創(chuàng)新就診服務(wù)評價的智慧醫(yī)療服務(wù)平臺

服務(wù)評價：就診結(jié)束發(fā)送滿意度測評短信給患者，患者針對本次就診服務(wù)給出評價。

三、建設(shè)難點及解決方法

分時段預(yù)約診療、先看病后付費針對性解決方案：

1、醫(yī)院相關(guān)管理部門維護各科室分時段診療號源，全面推進全號源分時段預(yù)約掛號，手機上排隊、手機上取號、早到醫(yī)院不行、晚到醫(yī)院也不行，形成有序就醫(yī)格局;

2、打通醫(yī)保在線支付障礙，實現(xiàn)診間醫(yī)保脫卡結(jié)算，引入微信、支付寶等第三方支付途徑，就診結(jié)束后在手機上支付自費費用，一部手機完成就診全流程，讓患者逐漸形成先看病后付費的觀念。

3、支持先看病后付費和綁定家人功能，子女可以綁定家人帳號，看完病72小時完成繳費，老人不用智能手機也能完成就診全流程。

四、建設(shè)效果

4.1居民簽約數(shù)、簽約居民就診率逐步提高

隨著時間的推移，居民簽約人數(shù)及簽約居民就診率在逐月提高。比如居民簽約人數(shù)由2018年11月的15723人，逐步提高到73785人。如下圖所見：

簽約居民就診率也在逐步提高，由2018年11月的12563人次提高到目前的70736人次。

4.2 簽約居民線上支付比例不斷增加

隨著簽約居民的人數(shù)不斷增加以及銀醫(yī)通項目的深入推進，簽約居民通過線上支付比例也在逐步增加中。如下圖所示：

4.3居民就診等待時間顯著減少

居民等待時間指標（本次就診最后一張發(fā)票生成時間-醫(yī)生第一次接診時間）運行數(shù)據(jù)分析可以看出，簽約居民等待時間普遍低于非簽約居民，平均縮短了5%等待時間。