陶良云

摘要：目的：探討腎病患者開展血液凈化血管通路護理后的實際效果。方法：挑選 我院2020年3月～2021年4月收治的36例腎病患者開展血液凈化血管通路護理，選用信封隨機法將腎病患者劃分為A組（18例，血液凈化普通護理）與B組（18例，血液凈化血管通路護理），探討評價指標為風險事件出現(xiàn)率、生活水平質(zhì)量。結果：護理過程中，B組腎病患者風險事件出現(xiàn)率小于A組腎病患者，P<0.05;護理后，B組腎病患者生活水平質(zhì)量高過A組腎病患者，P<0.05。結論：在血液凈化開展過程中對腎病患者實施血管通路護理，能夠合理有效降低風險事件出現(xiàn)率，提升腎病患者生理方面、身體、心理狀態(tài)等各方面生活水平質(zhì)量都得到提升。

關鍵詞：血液凈化;腎病;血管通路;護理

引言

腎病是臨床常見的疾病，隨著人民生活水平的提高，血液凈化技術逐漸成熟，通過血液凈化治療可以使腎病患者的壽命延長，提高其生活質(zhì)量。因此，對于病人進行血液凈化治療有重要意義。處理過程，血液凈化，血管回流。由于血管通路容易發(fā)生感染、劇痛、腫脹等不良反應，嚴重影響了患者的生活，故應重視血管通路的護理，保證病人的治療安全。在建立血管通路時，應采取相應的護理措施。因此，本文就血液凈化患者血管通路的護理方法及其應用效果做了研究，報告如下。

1資料與方法

1.1資料

挑選我院2020年3月～2021年4月收治的36例腎病患者開展血液凈化血管通路護理，選用信封隨機法將腎病患者劃分為A組（18例）與B組（18例）。A組，男11例，女7例，年齡段56～71歲，平均年齡為（62.14±1.07）歲;病程1.2～2.4年，平均病程（1.69±1.07）年。B組，男12例，女6例，年齡段54～72歲，平均年齡為（62.16±1.01）歲;病程1.3～2.4年，平均病程（1.70±1.11）年。腎病患者一般數(shù)據(jù)資料P>0.05，滿足本次血液凈化血管通路護理研究需求。

1.2方法

A組：A組18例患者全部采取血液凈化普通護理。

B組：B組18例腎病患者基于常規(guī)護理之上，加上血液凈化血管通路護理方法，具體操作為：（1）心理健康教育。腎病主要為心律不齊和惡心嘔吐，因?qū)儆诼约膊?，需要長期治療，不能準確掌握腎功能恢復情況，給病人帶來嚴重的經(jīng)濟負擔。病人的心理壓力隨時間而增加。為此，護士應多與病人溝通，進行有效的心理干預，宣傳健康知識，講述成功的治療案例，讓病人重拾信心，有效地影響其消極情緒和心理壓力。（2）穿刺護理。靜脈穿刺術首先進行血管治療，通常選擇足背動脈或橈動脈。全程無菌，穿刺部位基本固定，避免對血管組織造成損傷。在穿刺處的病人易發(fā)生假性動脈瘤，皮膚組織變薄，導致血流量增加，疼痛加劇，繼發(fā)血甚至血管破裂。這個時候應該重新選擇穿刺位置，進針時，皮膚與針面的角度應控制在25°左右，并適當固定。（3）置管護理。對病人進行血液清洗時，必須全程消毒，戴手套，及時更換毛巾。將滅菌毛巾包好后，打開蓋子進行消毒，用注射器清洗最后一次氣道的鹽水，無菌輔料應在血液透析后定期更換。（4）內(nèi)瘺護理。護理人員應密切監(jiān)測內(nèi)瘺的通暢。如內(nèi)瘺阻塞，立即通知主治醫(yī)師。另外，病人在手術后要注意休息，做好雙下肢和腕關節(jié)的活動。（5）外瘺護理。1.新建外瘺護理：新造的外瘺應在兩天后進行，防止外瘺造成出血和感染。手術數(shù)天后，病人遠端肢體應適當抬高，防止外瘺肢體水腫。2.外瘺口的護理：定期消毒外瘺和皮膚，并用紗布覆蓋以減少感染。必須嚴格執(zhí)行無菌操作。在透析過程中，用無菌紗布覆蓋，防止感染。3.造瘺側(cè)肢的護理：防止側(cè)肢受壓，不能給側(cè)肢靜脈輸液、注射或抽血，以免側(cè)肢受潮而引起造口感染。4.血液高凝患者的護理：對高凝狀態(tài)的病人應給予適當?shù)目鼓委?，防止血栓形成。?）術前護理。由于病情較重，病人對治療持否定態(tài)度，因此需詳細告知病人治療過程及治療后可能出現(xiàn)的效果，開導病人因疾病所產(chǎn)生的消極心理，消除病人術前的緊張、焦慮，提高病人的依從性，增加穿刺成功率。維護血管，特別是穿刺部位的血管，避免壓迫肢體，保持清潔，皮膚完整。手術前應給予病人適當?shù)闹w活動，促進血液循環(huán)，提高血管通路建立的成功率。

1.3研究指標

風險事件發(fā)生率：（1）堵塞;（2）脫落;（3）相關感染;（4）合計。

生活質(zhì)量：（1）身體素質(zhì);（2）疼痛;（3）健康;（4）情緒;（5）精神狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0軟件對腎病患者的臨床資料進行 T檢驗和卡方檢驗。血液凈化血管通路護理 P<0.05，說明腎病患者各組間資料差異較大。

2結果

2.1風險事件發(fā)生率

護理期間，B組腎病患者風險事件發(fā)生率低于A組腎病患者，P<0.05，如表1。

2.2生活質(zhì)量

護理后，B組腎病患者生活質(zhì)量高于A組腎病患者，P<0.05，如表2。

3討論

多種內(nèi)外因素破壞人體自身的平衡，導致重要臟器氣血的失調(diào)，腎臟失調(diào)就會發(fā)生腎病，其中許多是高危性的。腎病患者應及早治療，否則會在患者體內(nèi)其他器官繼續(xù)積聚，嚴重者直接危害患者生命安全。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展和進步，血液凈化療法逐漸成為治療腎臟疾病的重要手段。醫(yī)治原理是將病人體內(nèi)的部分血液排入凈化裝置，吸收并根除血液中的致病因子，然后將凈化后的血液輸送到體內(nèi)，繼續(xù)凈化并回送血液，改善病情。

近幾年臨床上常用血液凈化法來治療腎病。在血液凈化過程中，或多或少會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，不僅影響疾病的治療效果和預后，而且還會給患者帶來更多的痛苦。

血管通路不僅包括臨時血管通路，還包括永久性血管通路。在治療過程中，患者可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如血栓形成、感染、心臟負擔加重而致心衰等。因此，患者在術后需要再次進行手術清除，以排除引起并發(fā)癥的各種因素。但手術治療難度較大，需要護理人員對患者進行有效的護理干預。腎病患者易患上血管疾病，需長期治療，護理人員應密切關注血壓變化及臨床治療效果。

本文以我院的36例腎衰患者中進行了研究。研究表明，主血管通路護理可以對血液凈化的核心問題進行針對護理，保證血管通路的安全，所以效果顯著。

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