全敏歡

摘要：目的評析對糖尿病患者行規(guī)范化護理管理時使用全科護理的臨床價值。方法選取古浪縣古浪鎮(zhèn)衛(wèi)生院2019年5月至2021年9月護理的108例糖尿病患者，隨機分為采取常規(guī)護理的對照組54例;另外觀察組54例，加用全科護理。對不同護理前后對患者血糖改善情況做評價。結(jié)果護理前兩組患者餐前空腹血糖、餐后2h血糖及空腹靜脈血糖化血紅蛋白含量，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后，加用全科護理的觀察組患者血糖改善效果更明顯體現(xiàn)在觀察組患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白含量相關(guān)數(shù)值顯著優(yōu)于對照組，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組對本次護理滿意度評分顯著優(yōu)于對照組，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對糖尿病患者護理時采用全科護理對促進(jìn)患者血糖平穩(wěn)更有幫助且能夠得到患者認(rèn)可。

關(guān)鍵詞：全科護理;糖尿病;規(guī)范化管理

常規(guī)護理對于患者控制血糖效果有限，本院在對糖尿病患者規(guī)范化管理過程中采用了全科護理并取得了顯著效果，現(xiàn)對該種護理模式與傳統(tǒng)常規(guī)護理的臨床效果對比數(shù)據(jù)進(jìn)行報告。

1資料與方法

1.1一般資料

在2019年5月至2021年9月于本院診斷為糖尿病的患者中選取108例，按護理方式分為2組（n=54）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者知曉護理方案后能夠配合護理進(jìn)行且中途未退出研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心智異常、精神異常、運動功能障礙的患者;排除患有其他合并病癥等影響護理效果疾病及不配合完成護理行為的患者。觀察組男27例，女27例，36～78歲，平均（59.69±5.66）歲，平均病程（5.84±1.26）年;對照組男28例，女26例，35～80歲，平均（60.98±5.12）歲，平均病程（6.02±1.51）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

采用常規(guī)護理的對照組接受的護理方式如下：對患者進(jìn)行健康教育，告知患者用藥及從運動、飲食、睡眠等方面形成良好生活習(xí)慣對于穩(wěn)定血糖與控制疾病的重要性，患者出院后為患者建立記錄患者情況的檔案并告之患者定期到院接受血糖檢查等。觀察組加用全科護理。具體如下：①患者出院后與患者所在社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)對患者進(jìn)行合作并對患者血糖情況與生活習(xí)慣狀況進(jìn)行全方面管理，為患者配備專業(yè)醫(yī)生對患者進(jìn)行疾病知識指導(dǎo)并督促患者形成健康生活習(xí)慣;②患者專人醫(yī)生定期對患者進(jìn)行隨訪，對患者生活習(xí)慣進(jìn)行詢問并幫助患者改正不良生活習(xí)慣，告知患者正確用藥方式并為患者測試血糖并根據(jù)患者血糖結(jié)果針對性調(diào)整用藥方案，對醫(yī)囑執(zhí)行差的患者要告知患者家屬并讓患者家屬幫助患者形成良好習(xí)慣以確保血糖得到有效控制，對患者提出疑問進(jìn)行解答并充分考慮到患者情緒、身體情況、喜好等因素的基礎(chǔ)上為患者提供建議;③制定全科護理方案監(jiān)督表，讓患者自行記錄每日飲食情況、運動情況、服藥狀況等，醫(yī)生回訪時根據(jù)記錄情況判斷患者用藥效果并對患者行針對性指導(dǎo)。

1.3療效觀察和評價

對患者護理前后抽取空腹靜脈血與餐后2h 靜脈血并對血液采用己醛糖激酶法進(jìn)行血糖含量檢測;采用色譜法對患者空腹靜脈血中的糖化血紅蛋白含量進(jìn)行檢測。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS19.0分析，血糖資料（空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白）用（χ±s）與t檢驗，當(dāng)P<0.05時表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

護理前兩組患者餐前空腹血糖、餐后2h血糖及空腹靜脈血糖化血紅蛋白含量，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后，加用全科護理的觀察組患者血糖改善效果更明顯體現(xiàn)在觀察組患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白含量相關(guān)數(shù)值顯著優(yōu)于對照組，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組對本次護理滿意度評分顯著優(yōu)于對照組，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病已經(jīng)成為21世紀(jì)世界范圍內(nèi)嚴(yán)重影響全球居民健康的重大公共衛(wèi)生類慢性病之一。該疾病是受遺傳、飲食等諸多因素影響后引發(fā)胰島分泌胰島素功能變差導(dǎo)致不能有效調(diào)節(jié)機體血糖水平導(dǎo)致，尚無根治辦法，患者在確診后需終身服藥并通過合理運動及調(diào)整飲食方案等以確保血糖能夠得到穩(wěn)定控制以降低對包括腎臟、血管、眼部等在內(nèi)的其他組織或器官形成損害并造成功能障礙。臨床通過服藥、控制飲食并形成良好運動習(xí)慣來控制疾病，但形成良好習(xí)慣對于患者自律性要求較高，常規(guī)護理難以全方面考慮到患者情況并行全面監(jiān)督而導(dǎo)致此種護理模式對于保證患者血糖穩(wěn)定上存在一定缺陷，最終效果不佳。糖尿病治療是一項長期、持久的過程，目前糖尿病尚無根治手段，除常規(guī)應(yīng)用胰島素或其他降糖藥物外，還可以通過規(guī)范管理進(jìn)行控制，通過提高糖尿病患者自我管理能力和加強社區(qū)延續(xù)性護理可對患者血糖進(jìn)行控制，緩解患者病情，減少低血糖事件發(fā)生。社區(qū)全科護理規(guī)范化管理是在社區(qū)實施的經(jīng)過改造和創(chuàng)新的護理模式，充分掌握糖尿病患者病情和心理特征，并進(jìn)行針對性護理服務(wù)，以社區(qū)醫(yī)療為起點，家庭為單位，將專業(yè)護理從醫(yī)院延伸到社區(qū)和家庭，對糖尿病患者進(jìn)行監(jiān)督的行為，其理念是以患者為中心進(jìn)行全方位護理干預(yù)，有效改善患者血糖水平。社區(qū)全科護理規(guī)范化管理是將醫(yī)院、社區(qū)和家庭三方面結(jié)合在一起，社區(qū)延續(xù)降糖和血糖控制干預(yù)，可幫助患者有效控制血糖水平，增強自我護理和健康意識，通過健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運動干預(yù)等措施，提高治療效果。社區(qū)全科護理規(guī)范化管理作為一種延續(xù)護理模式，是醫(yī)院護理的延伸管理，由社區(qū)護理人員積極參與患者的護理中，對患者進(jìn)行隨訪，跟蹤患者病情，結(jié)合患者實際情況實施護理干預(yù)，有效促進(jìn)血糖的控制，改善患者的健康狀況，提高患者的生活質(zhì)量，對患者具有重要意義。臨床治療糖尿病以終身服用降糖藥物或注射胰島素為主，并通過幫助患者形成積極運動、控制飲食等習(xí)慣以穩(wěn)定血糖并降低高血糖對身體造成的健康風(fēng)險。通過全科護理注重為患者制定適合患者且有助于控制血糖穩(wěn)定的生活習(xí)慣并對患者進(jìn)行監(jiān)督以確保制定的護理方案能夠順利落實并幫助患者形成良好的用藥習(xí)慣及生活習(xí)慣，這對幫助患者控制血糖與穩(wěn)定病情有積極意義。通過患者及其家屬參與并由醫(yī)生進(jìn)行定期隨訪保證能夠及時對患者習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整以確保患者血糖得到有效控制。結(jié)果表明，為糖尿病患者在規(guī)范化管理過程中提供全科護理對于改善患者血糖狀況更有幫助，增加全科護理后，患者空腹血糖與餐后血糖控制效果更好（P<0.05）且經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)觀察組血液內(nèi)糖化血紅蛋白含量在行全科護理后得到大幅度降低（P<0.05），上述結(jié)果均證實了全科護理的優(yōu)越性。綜上所述，對糖尿病患者在規(guī)范化護理過程中行全科護理有助于患者形成良好用藥習(xí)慣與生活習(xí)慣[20]，可顯著改善患者血糖水平，對于保證患者血糖穩(wěn)定在正常水平并減少因高血糖導(dǎo)致的各類并發(fā)癥風(fēng)險有幫助。

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