劉雙磊

摘要：目的分析和探討了超聲引導(dǎo)下的頸脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支阻滯應(yīng)用在頸椎小關(guān)節(jié)綜合征患者中的實(shí)際效果。方法選取到我院在2019.1-2019.12月份收治到的30例頸椎小關(guān)節(jié)綜合征患者為這次的研究對(duì)象，對(duì)患者給予到超聲引導(dǎo)下行頸脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支阻滯治療，觀察患者治療的總有效率。結(jié)果在治療后的患者視覺(jué)模擬評(píng)分明顯低于治療前，且患者的刺穿效果較為滿(mǎn)意，此差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05）。結(jié)論把超聲引導(dǎo)下的頸脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支阻滯應(yīng)用在頸椎小關(guān)節(jié)綜合征患者中能夠有效環(huán)節(jié)到患者的疼痛，為此值得被臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵字：高頻超聲;頸椎小關(guān)節(jié)綜合征;神經(jīng)阻滯;視覺(jué)模擬評(píng)分;并發(fā)癥

當(dāng)前，準(zhǔn)備腰椎刺穿時(shí)大多數(shù)的醫(yī)生都會(huì)依據(jù)體表的解剖位置，并且精密率不高小于50%。耐磨波未被用于診斷和治療，而CT，X射線(xiàn)和其他方法通常用于指導(dǎo)，但兩種方法都有一些局限性：前者可以觀察椎間盤(pán)，神經(jīng)根，血管和肌肉，但其操作時(shí)間是普遍的，除了高價(jià)格和高環(huán)境要求外，還有也是輻射損傷，它也具有不能引導(dǎo)穿刺不能引導(dǎo)的缺陷只能觀察骨骼，而不是軟組織和神經(jīng)，血管只能在注射造影劑后觀察到。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取到我院在2019.1-2019.12月份收治到的30例頸椎小關(guān)節(jié)綜合征患者為這次的研究對(duì)象，其中男女比例為11：19，年齡范圍在22-74歲之間。

1.2方法

患者將墊子放在緩沖位下，利用腰椎，結(jié)合測(cè)量值準(zhǔn)備標(biāo)記標(biāo)簽，建立外周靜脈通道，常規(guī)心電圖及消毒，高頻超聲系統(tǒng)為系統(tǒng)超聲系統(tǒng)，探頭為6-13mhzhd線(xiàn)性超聲探頭，穿刺針0.7mm×80mm，應(yīng)用偶聯(lián)劑，無(wú)菌手術(shù)，探頭放置于對(duì)角線(xiàn)縱向掃描，脛骨超聲連續(xù)切除，探頭將頭端腰椎移動(dòng)至帶狀聲帶狀，輕微向側(cè)面移動(dòng)，清除棘齒間隙和脊柱。將探針調(diào)節(jié)到橫向位置，以觀察橫向工藝和表面接頭。探頭旁邊的0.5cm切口。針被滅菌并插入。主體平行于超聲波探頭的長(zhǎng)軸。在超聲波監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。目標(biāo)區(qū)域是前部的內(nèi)部分支的彎曲部分。到達(dá)目標(biāo)點(diǎn)，0.5m1%利多卡因在每個(gè)點(diǎn)注射，并且超聲波顯示器低信號(hào)液體擴(kuò)散到神經(jīng)中。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

這次研究采用到SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，P<0.05有著統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2.結(jié)果

在治療后的患者視覺(jué)模擬評(píng)分明顯低于治療前，且患者的刺穿效果較為滿(mǎn)意，此差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05）。

3.討論

隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲圖像的質(zhì)量明顯高于以前。根據(jù)超聲檢查的結(jié)果可以清楚地表明穿刺的準(zhǔn)確性顯著改善，并且減少了神經(jīng)和血管的數(shù)量。通過(guò)彩色超聲波和電源多普勒，可以監(jiān)測(cè)介入手術(shù)，這為介入骨骼肌和軟組織手術(shù)帶來(lái)了極大的便利，它顯著提高了介入手術(shù)的準(zhǔn)確性，安全性和可操作性，并可以監(jiān)控醫(yī)生的操作。該技術(shù)能清晰顯示鄰近的神經(jīng)和血管，大大減少了醫(yī)生在穿刺過(guò)程中的盲目性，避免了一些重要的結(jié)構(gòu)，避免了超聲檢查、神經(jīng)損傷和血管內(nèi)注射、低眼影，觀察液體在無(wú)對(duì)比劑情況下的擴(kuò)散。它可以幫助醫(yī)生掌握阻斷范圍和預(yù)測(cè)治療效果，并且超聲設(shè)備的普及和成本低廉。為了避免對(duì)醫(yī)生和病人的輻射損傷，上述優(yōu)點(diǎn)是X射線(xiàn)引導(dǎo)和ct所不具備的。

在我國(guó)，盲法主要用于診斷和治療，精確度差且并發(fā)癥多，隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，過(guò)去無(wú)法檢測(cè)脊柱的相關(guān)結(jié)構(gòu)，但現(xiàn)在有了巨大的突破，超聲不僅可以檢測(cè)腰椎的橫截面，同時(shí)還可探測(cè)腰關(guān)節(jié)，引導(dǎo)各種脊柱相關(guān)神經(jīng)阻滯。因此，我們嘗試?yán)贸暡ㄐ蝸?lái)檢測(cè)腰肋，觀察其可行性和準(zhǔn)確性，為今后指導(dǎo)脊神經(jīng)阻滯提供科學(xué)依據(jù)，希望利用超聲引導(dǎo)脊神經(jīng)阻滯來(lái)避免X線(xiàn)或CT引導(dǎo)的缺點(diǎn)。宮頸面關(guān)節(jié)綜合征通常是指頸椎脫位，通常稱(chēng)為面關(guān)節(jié)滑膜監(jiān)禁。宮頸面關(guān)節(jié)綜合征主要由急性宮頸扭傷引起的，導(dǎo)致嵌入在面關(guān)節(jié)中的滑膜，導(dǎo)致面關(guān)節(jié)互鎖或錯(cuò)位，限制頸椎的正?；顒?dòng)，并導(dǎo)致癥狀，如強(qiáng)迫橫向躺著，情緒不穩(wěn)定，肌肉張力等癥狀，害怕其他人的觸摸或其他活動(dòng)。一旦咳嗽，外力振動(dòng)或脊柱活性會(huì)加劇疼痛，上臂的腫脹會(huì)導(dǎo)致椎間孔的神經(jīng)根部刺激，導(dǎo)致輻射疼痛。CT和X射線(xiàn)透視引導(dǎo)療法廣泛用于臨床實(shí)踐，但它們的缺點(diǎn)是大的輻射損壞，低成本性能，操作程序復(fù)雜，并且超聲波的應(yīng)用具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。它可以完全識(shí)別肌肉，血管，關(guān)節(jié)和骨骼，性組織和微神經(jīng)也可以很好地展示。在該研究中，整個(gè)穿刺過(guò)程保持穿刺針的規(guī)劃，并且可以觀察肌肉，關(guān)節(jié)和神經(jīng)等.經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)在治療后的患者視覺(jué)模擬評(píng)分明顯低于治療前，且患者的刺穿效果較為滿(mǎn)意，此差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05）。把超聲引導(dǎo)下的頸脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支阻滯應(yīng)用在頸椎小關(guān)節(jié)綜合征患者中能夠有效環(huán)節(jié)到患者的疼痛，為此值得被臨床推廣和應(yīng)用。

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