秦雙雙

（昆山經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)蓬朗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 蘇州 215300）

0 引言

慢性病為非傳染病，其有著發(fā)病較慢的特征。慢性病的特點即為長期不能全部治愈，會導(dǎo)致不良的影響一直跟隨著患者。一般常見的慢性有高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等等。慢性病危害我國民眾的面積較廣，但是我國民眾對于慢性病的了解程度、控制程度知曉很少。因此我國為保證民眾的身體健康，開始在一些大型醫(yī)院中進行慢性病的管理。要求醫(yī)院普及民眾對慢性病的認識，要求民眾掌握相應(yīng)的醫(yī)療知識，了解控制慢性病的相關(guān)手段。因此利用好互聯(lián)網(wǎng)平臺，開始對慢性病進行管理是當(dāng)今醫(yī)院必須要進行的工作。如今互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)如此發(fā)達，利用大數(shù)據(jù)對慢性病進行管理，讓公共衛(wèi)生資源能夠正確利用，幫助我國民眾減少醫(yī)療費用，提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

1 傳統(tǒng)慢性病管理的弊端

1.1 無法滿足患者多種需求。許多的慢性病患者都是由于自身的不良健康生活導(dǎo)致疾病的發(fā)生，很少有一部分患者是由于其他疾病引發(fā)的并發(fā)癥。但現(xiàn)今患者對慢性病的了解不多，針對如何控制慢性病，如何預(yù)防慢性病等知識了解甚少。醫(yī)院以及社區(qū)可為患者提供相應(yīng)的知識問答及知識普及，并對不同患者的身體狀況提出相應(yīng)的日常生活指導(dǎo)建議。幫助患者能夠知道更多的醫(yī)療知識，幫助他們在日常生活中可以更好地控制疾病，提高生活質(zhì)量。但是現(xiàn)有的慢性病管理模式卻不能滿足全部患者的相關(guān)需求，如今運用的分級式管理讓醫(yī)院和社區(qū)的工作量大大增加，使得工作人員無法顧及到更多的慢性病患者。尤其是社區(qū)醫(yī)院，針對分級式管理細致工作無法做到周全。而契約式管理一般會比較適應(yīng)經(jīng)濟狀況較好的患者，但對于經(jīng)濟條件一般甚至經(jīng)濟條件較差的患者卻不能進行使用。自我管理模式是較具有針對性，只能使慢性病患者中部分患者受用。因此傳統(tǒng)的一些慢性病管理模式無法滿足全部慢性病患者的各種需求[1]。而隨著現(xiàn)今醫(yī)療水平的不斷提高以及國家相應(yīng)政策的改革，更加需要慢性病管理能夠?qū)崿F(xiàn)全面為人民服務(wù)，不斷提高管理結(jié)構(gòu)和管理效率。面對我國的現(xiàn)代化進程，格外注重民生等多方面。因此，慢性病作為我國醫(yī)療發(fā)展過程中的需要解決重點，更加需要滿足患者的多樣需求，從滿足其需求做起，逐漸為百姓解決相應(yīng)的難題。

1.2 無法有效銜接慢性病管理職能。慢性病的管理工作主要是對患者的慢性病進行實時監(jiān)測，對患者日常生活中的相關(guān)危險因素進行評估，并指導(dǎo)患者如何進行正常的生活。對慢性病的實時監(jiān)測是由疾病控制中心通過一定形式完成的。患者慢性病的危險因素評估則主要由醫(yī)院、體檢部門等進行相應(yīng)的檢查方式后方可得出結(jié)論。而慢性病的指導(dǎo)則是通過社區(qū)講座、醫(yī)院講座以及義診告知患者應(yīng)該如何進行藥物使用，如何配合手術(shù)治療。雖然慢性病管理對各個方面都有所涉及，但是其缺少整體性工作，沒有達到覆蓋面廣，堅持時間久長，有針對性的效果，沒有形成全面的健康教育干預(yù)工作。如果沒有這項職能，會使我國的慢性病管理模式很難達到預(yù)料的效果，現(xiàn)如今互聯(lián)網(wǎng)的普及使信息傳遞較為便捷，因此互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能夠改變這種缺陷。

1.3 無法使用先進的醫(yī)學(xué)模式。當(dāng)今使用比較普遍的醫(yī)學(xué)管理模式為“生物-心理-社會”管理模式，這種管理模式對現(xiàn)今的慢性病管理確實有一定的幫助作用。但是這種傳統(tǒng)的管理理念，并不適應(yīng)逐漸發(fā)展的醫(yī)學(xué)知識和管理實踐[2]。如今先進的醫(yī)學(xué)知識以及管理方式等已經(jīng)使這種醫(yī)學(xué)模式不再有很好的管理效果，醫(yī)生往往只能關(guān)注患者的疾病，并沒有對患者的疾病更深層次的研究。只局限在分子層的病因研究，但是對于患者的社會和心理心理因素關(guān)心很少，并沒有考慮社會、心理方面給患者帶來的危協(xié)。

2 基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的慢性病管理研究

針對我國現(xiàn)今慢性病管理方面存在的缺陷，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將逐漸彌補這些管理問題，使慢性病的管理方式能夠建立在互聯(lián)網(wǎng)平臺之上，將慢性病的管理變得更加合理且科學(xué)。如今有一些醫(yī)院開始逐漸實行互聯(lián)網(wǎng)平臺對慢性病管理，這種管理模式是以大數(shù)據(jù)為中心，可以利用“互聯(lián)網(wǎng)＋”、“微信”等現(xiàn)代科技媒介，為慢性病患者構(gòu)建更加個性化且方便的服務(wù)模式?？梢酝ㄟ^互聯(lián)網(wǎng)平臺開展相應(yīng)的健康知識講座，對不同的患者進行針對性的健康知識教育普及?；ヂ?lián)網(wǎng)中可以自動生成患者的健康檔案，可對患者的疾病進行隨時的訪問，也可以通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將患者的化驗單直接推送，形成患者的個人管理[3]。這種科學(xué)的管理方式不但便于醫(yī)院的管理效率提升，也能幫助相關(guān)的醫(yī)療工作人員的管理工作量減少。隨著近些年互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，最終可以實現(xiàn)與物聯(lián)網(wǎng)和人工智能技術(shù)融合。在慢性病的管理平臺上，最終可以實現(xiàn)遠程的醫(yī)療服務(wù)。

2.1 以慢性病大數(shù)據(jù)為管理工作的基礎(chǔ)。針對慢性病的管理要求以大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，要求其預(yù)防管理工作能夠全面的在互聯(lián)網(wǎng)平臺上開展，這是改變傳統(tǒng)慢性病管理工作的關(guān)鍵一步?；ヂ?lián)網(wǎng)平臺可以對現(xiàn)有的慢性病相關(guān)數(shù)據(jù)進行整合和分析，能夠快速的實現(xiàn)信息共享。其數(shù)據(jù)能全面且清晰的反映出患者的身體健康狀況。而互聯(lián)網(wǎng)平臺能夠?qū)@些信息進行處理，這樣醫(yī)生在對患者進行治療方案的制定以及進行藥物治療調(diào)整時，可以根據(jù)這些數(shù)據(jù)對患者的基本病情和身體狀況進行了解，通過這些可視化的數(shù)據(jù)，進一步的調(diào)整醫(yī)生的治療方案。由于慢性病較為特殊，其治療時間較長，痊愈較難，出現(xiàn)個體化差異較大的情況。因此，互聯(lián)網(wǎng)平臺可以針對患者的信息進行整合與分類，這樣可對部分患者的慢性病進行相應(yīng)的預(yù)防管理。在同一科室中患者的信息可以出現(xiàn)在多臺電腦上，這樣實現(xiàn)的個性化信息數(shù)據(jù)共享能夠大大的提高醫(yī)院的管理效率，保障醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療資源的最大化利用。

2.2 “互聯(lián)網(wǎng)＋”、“微信”等是管理工作的媒介?！盎ヂ?lián)網(wǎng)＋”是現(xiàn)今大多數(shù)行業(yè)都會運用的一種信息技術(shù)，這種理念和科學(xué)的技術(shù)手段可以有效地對傳統(tǒng)的慢性病管理上的缺陷進行改造和創(chuàng)新。在“互聯(lián)網(wǎng)＋”的幫助下，其慢性病管理模式可以增加健康咨詢、健康評估、個性化服務(wù)以及醫(yī)療協(xié)同技術(shù)等。這樣可以通過多個終端來對同一個病人的信息進行查看，而在醫(yī)院的管理平臺中可以有大數(shù)據(jù)的綜合管理對患者的信息進行綜合性的評價。同樣醫(yī)院利用“互聯(lián)網(wǎng)＋”技術(shù)可以對所有的慢性病患者進行病情監(jiān)測，而患者則可以通過移動終端，比如微信等其他媒介來觀看自己的病情情況。這樣醫(yī)院可以通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對患者的情況進行全面且合理的健康管理，而病人也能夠通過移動終端了解自身的情況，有利于下一步調(diào)整生活方式，進行疾病預(yù)防與治療。比如糖尿病患者可通過微信將自己日常的數(shù)據(jù)進行填寫，然后管理平臺會為患者生成自身的健康檔案。在填寫信息時可能會有血壓、血糖、體重等方面數(shù)據(jù)的要求，這樣醫(yī)生和患者兩方面都能夠?qū)ψ陨淼那闆r有全面的了解[4]。醫(yī)生可以通過線上對患者的基本情況進行意見提出，防止患者疾病的進一步加重，這樣能夠保證每一位患者都得到個性化的健康管理?，F(xiàn)今我國的各行各業(yè)都可以在互聯(lián)網(wǎng)上搭建平臺，更有利于信息溝通和全面的管理。而慢性病作為我國會有人數(shù)眾多的疾病之一，為保證其能夠控制在健康范圍內(nèi)，更應(yīng)該對民眾的慢性病管理利用多項媒介無論從疾病反饋、疾病咨詢、治療等多方面都可在這些媒介上得到全面的幫助。為民眾節(jié)約了大量的人力物力財力，也提高了醫(yī)院和社區(qū)對慢性病管理的效率。

2.3 科學(xué)管理為慢性病管理工作的重點。科學(xué)管理是要求基層的醫(yī)務(wù)工作人員需要建立一支科學(xué)的管理隊伍，運用科學(xué)的管理方法來管理現(xiàn)有患者的慢性病問題。比如現(xiàn)今的一些醫(yī)院會組建相應(yīng)的醫(yī)療隊，在醫(yī)療隊內(nèi)部可建立患者的隨訪制度，制定相應(yīng)的工作范圍。必要時該醫(yī)療隊?wèi)?yīng)進行科學(xué)的慢性病管理工作，比如定期聘請專家為相關(guān)的患者進行知識講座，也可為醫(yī)院和社區(qū)的基層醫(yī)務(wù)人員開展培訓(xùn)工作，要求醫(yī)務(wù)人員能夠熟悉業(yè)務(wù)。醫(yī)療隊也會幫助醫(yī)院內(nèi)部制定合理的業(yè)務(wù)規(guī)范，為每一位患者建立相應(yīng)的電子檔案。這樣無論是社區(qū)還是醫(yī)院可以依靠該服務(wù)團隊獲得更好的慢性病管理指導(dǎo)。而社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員可以通過科學(xué)的管理模式，定期對慢性病患者進行走訪和調(diào)查。一些互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)較為發(fā)達的地區(qū)，可以將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和人工智能融入大數(shù)據(jù)管理中，實現(xiàn)以云平臺為基礎(chǔ)的管理模式，這樣可以為社區(qū)和醫(yī)院的工作提供更好的技術(shù)支持[5]。現(xiàn)今我國有一些地區(qū)的慢性病管理非常成熟，其他地區(qū)也應(yīng)該借助這些優(yōu)秀經(jīng)驗不斷地區(qū)的慢性病管理。利用好互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)平臺，真正的幫助民眾解決慢性病所帶來的困擾[6]。

3 結(jié)論

“互聯(lián)網(wǎng)＋”已經(jīng)體現(xiàn)出其優(yōu)勢，對我國現(xiàn)有的醫(yī)療行業(yè)發(fā)展有著重要影響。針對慢性病的管理問題，“互聯(lián)網(wǎng)＋”可以幫助解決很多問題，可以說是對慢性病管理模式的改革。其中也增添了許多新的管理方式，讓慢性病的管理變得更加科學(xué)且高效。充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)可以提高現(xiàn)有的資源利用率，讓現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)可以發(fā)揮出最大的效果，為我國的慢性病患者提供更多的個性化服務(wù)。